Ожоги-термические-химические-холодовая-травма-электротравма. Фгбоу во ростгму минздрава России кафедра Общей хирургии
 Скачать 17.65 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России кафедра Общей хирургии Задания для дистанционного обучения студентов 3 курса медико-профилактического факультета. Тема: Ожоги, ожоговая болезнь и фазы её течения, методы лечения ожогов. Отморожения и электротравма. Студент должен знать: анатомическую классификацию ожогов, деление ожогов на поверхностные и глубокие, фазы течения ожоговой болезни, оказание первой помощи пострадавшим от термического воздействия, показания для стационарного лечения обожженных, механизм повреждения тканей при воздействии различных термических агентов (химических, лучевых, электричества), определение площади и глубины термического поражения, прогноза исхода ожоговой болезни, местное и общее лечение, что такое отморожение и электротравма, вопросы клиники, диагностики, лечения и классификацию отморожений и электротравмы Студент должен уметь: выполнять первичный туалет ожоговой раны, определять площадь и глубину ожогового повреждения, рассчитывать индекс тяжести поражения (ИТП), определять прогноз исхода ожоговой болезни, оказывать первую помощь пострадавшим в случаях электротравмы и отморожения, обработать раневую поверхность, провести мероприятия против столбняка, наложить асептическую повязку Контрольные вопросы к занятию: Что такое ожоговая болезнь? Охарактеризуйте фазы её течения. Расскажите анатомическую классификацию ожогов. Какие ожоги и почему относятся к поверхностным, а какие к глубоким? Определение площади ожогов по правилам девяток и правилу ладони. Объясните механизм повреждения тканей при действии кислот и щелочей. Что такое индекс ожоговой интоксикации Франка? Ожоговый шок и его особенности. Лечение ожогового шока. Лечение больных в фазе токсемии и в фазе септических осложнений. Местное лечение ожоговых ран. Методы восстановительного лечения по поводу ожоговых ран и рубцов. Какие ожоги не требуют дермопластики? Назовите основные этапы первой помощи при термических и химических ожогах. Расскажите механизм действия холода на живую ткань? Клинико-анатомическая классификаций степени отморожения. Патогенез отморожения. Оказание первой помощи при отморожении и общем замерзании. Характеристика скрытого периода отморожения. Лечебные мероприятия при различных степенях отморожения. Классификация электротравм по Долину А.П. (1970). Первая помощь при электротравме. Назовите формы местных поражений при электротравме. Лечение электрических ожогов. Ситуационные задачи. Задача №1. В хирургическое отделение доставлен больной получивший ожог правого бедра и голени кипятком. При осмотре в зоне поражения ярко выраженная гиперемия кожи, разорвавшиеся и целые пузыри с серозным отделяемым. Какая степень ожога у больного? Какая площадь ожоговой поверхности? Какие способы определения площади ожога Вам известны? Задача №2. В приемный покой доставлен больной, получивший термический ожог левой верхней конечности, лица, передней поверхности туловища. Больной заторможен, в контакт почти не вступает. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 120 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. Кожные покровы бледные. Ожоговая поверхность покрыта пузырями, содержащими геморрагическую жидкость, местами лопнувшими, под которыми имеется плотный струп бело-серого и желтовато-коричневого цвета. Какая фаза ожоговой болезни? Можно ли сразу определить глубину ожога? Когда можно начать обработку ожоговой поверхности? Задача №3. В перевязочную доставлен больной с обширной гранулирующей раной левого бедра, возникшей после термического ожога. Какая степень ожога была у больного? Какой метод лечения показан в настоящее время? В чем его суть? Укажите наиболее часто используемые донорские области. Задача №4. В хирургическое отделение доставлен больной 36 лет с обширными ожогами туловища, лица и конечностей вольтовой дугой. Пульс нитевидный, до 120 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт.ст., дыхание поверхностное. Больной заторможен. Какая фаза ожоговой болезни у больного? С чего надо начать лечение больного? Укажите наиболее эффективный гемодинамический препарат? Задача №5. В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширным ожогом туловища. Пострадавший без сознания, бледен, на коже холодный пот, пульс нитевидный. АД 80/50 мм рт.ст. Какая фаза ожоговой болезни? Какую инфузионную терапию Вы назначите больному (назовите препараты)? Задача №6. У больного с ожогом всей спины III степени на 4 сутки имеется выраженная интоксикация. В анализе крови 5800000 эритроцитов, сдвиг формулы крови влево до палочкоядерных форм. Какая фаза ожоговой болезни? Какие трансфузионные препараты Вы назначите? Укажите примерную площадь ожога. Задача №7. У больного после длительного пребывания на морозе (-200 С) произошло отморожение ушных раковин. После отогревания обе ушные раковины синюшные, с наличием эпидермальных пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. Какая степень отморожения у больного? Какое лечение необходимо провести? Задача №8. В хирургический стационар доставлен больной 36 лет в заторможенном состоянии, с обширными ожогами туловища, лица и конечностей вследствие попадания в Вольтову дугу на электровозе. Пульс нитевидный до 120 уд в мин. АД – 90/60 мм рт ст., дыхание учащенное, поверхностное. Что с больным? Какова фаза ожоговой болезни? Какова тактика врача? Задача №9. В хирургический стационар поступил мужчина 46 лет после длительного пребывания на морозе -120С в алкогольном опьянении. Правая стопа находилась в обуви, промоченной водой. При осмотре правая стопа бледная, плотная при пальпации и обледеневшая, Какая степень отморожения предполагается? Какие методы экстренной помощи и лечения необходимы? |