задачник. Фгбоу во тверской гму минздрава России
 Скачать 1.3 Mb.
|
|
5) АТФ В состав дыхательной цепи митохондрий входят цитохромы трикарбоновые кислоты гликофосфаты аминокислоты витамины Количество выделяемого креатинина с мочой за сутки зависит от количества активно функционирующей клеточной массы тканевой гипоксии снижения детоксикационной способности печени активации протеолиза распада гликогена Показатель насыщения гемоглобина кислородом процентное отношение оксигемоглобина к общему содержанию гемоглобина объем связанного кислорода одним граммом гемоглобина отношение физически растворенного кислорода к кислороду оксигемоглобина напряжение кислорода, при котором весь гемоглобин находится в форме оксигемоглобина гематокрит О тканевой гипоксии свидетельствует гипоальбуминемия увеличение в сыворотке лактата увеличение активности АЛТ, ACT гиперкоагуляция снижение потребления кислорода Диффузия перенос вещества из более высокой концентрации в меньшую перенос растворителя через полупроницаемую мембрану перемещение вещества под влияние гидростатического давления транспорт вещества против градиента концентрации за счет потребления энергии АТФ движение вещества против электростатического заряда К кислотам относятся молекулы, способные отдавать протоны в растворе молекулы, способные при диссоциации образовывать анионы глюкоза мочевина молекулы, диссоциирующие в крови с образованием гидроксильной группы pH означает концентрацию ионов водорода символ, являющийся отрицательным десятичным логарифмом молярной концентрации ионов водорода концентрацию гидроксильных групп отношение концентрации Н+ к концентрации гидроксильных групп напряжение ионов водорода Гистамин - биогенный амин, который усиливает секрецию НС1 и пепсиногена угнетает секрецию НС1 и пепсиногена обладает вазопрессорным действием характеризуется противоаллергическим действием нарушает нервно-мышечную проводимость. Осмотические свойства биологических жидкостей определяются количеством электролитов количеством неэлектролитов молекулярной (атомарной) массой частиц суммарным количеством растворенных частиц химической природой растворенных соединений Основным ионом, определяющий перенос воды в организме калий натрий кальций хлор полиэлектролиты белков «Голодные» отеки связаны с задержкой натрия в организме белковым истощением увеличением альдостерона в сыворотке недостатком вазопрессина гипогликемией Дефицит воды в организме приводит к увеличению объема плазмы повышению почечного кровотока стимуляции системы «ренин-ангиотензин-альдостерон» снижению осмолярности плазмы повышению артериального давления При отечном синдроме практически не бывает увеличения жидкости в межклеточном пространстве уменьшения коллоидно-осмотического давления гиперпротеинемии увеличения гидростатического давления гипонатриемии Величина онкотического давления сыворотки определяется ионами углеводами липидами белками низкомолекулярными азотистыми соединениями Причинагипокалиемии гиповитаминоз длительное лечение осмотическими диуретиками сахарный диабет аденома паращитовидной железы лечение сердечными гликозидами Кривая диссоциации оксигемоглобина - это зависимость между парциальным давлением кислорода и количеством миоглобина зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения кислорода зависимость количества оксигемоглобина от напряжения углекислоты влияние pH на количество оксигемоглобина соотношение связанного кислорода и углекислоты в молекуле гемоглобина Влияние вазопрессина на водно-солевой обмен увеличение реабсорбции натрия и воды в почках уменьшение реабсорбции натрия и воды в почках уменьшение осмоляльности сыворотки крови увеличение внеклеточной жидкости ингибирование Na, К-азы Ионизация кальция увеличивается при алкалозе ацидозе введении комплексонов гипоксии авитаминозе D Минерал, содержание которого в организме взрослого человека составляет примерно 1 кг кальций натрий калий магний фосфор Гемоглобин участвует в поддержании постоянства pH крови потому, что метгемоглобин связывает Н+ обладает свойствами буферной системы оксигемоглобин освобождает Н+ гемоглобин способен связывать кислород гемоглобин способен отдавать кислород Постоянство кислотно-основного состояния преимущественно поддерживается синовиальной жидкостью лимфатической жидкостью почками и легкими; костной тканью миокардом и скелетными мышцами Показатель рО2 отражает общее содержание кислорода в крови связанный с гемоглобином кислород фракцию растворенного кислорода насыщение гемоглобина кислородом доставку кислорода тканям Кривая диссоциации оксигемоглобина - это зависимость между парциальным давлением кислорода и количеством миоглобина зависимость насыщения гемоглобина кислородом от напряжения кислорода зависимость количества оксигемоглобина от напряжения углекислоты влияние pH на количество оксигемоглобина соотношение связанного кислорода и углекислоты в молекуле гемоглобина Характерным свойством порфиринов является участие в окислительно-восстановительных реакциях способность образовывать комплексы с ионами металлов участие в транспорте липидов снижение при воспалении участие в свертывании крови в качестве плазменных факторов В организме порфирины связаны с металлами углеводами; кислотами липидами основаниями Порфирины входят в состав актина и миозина трансаминаз гемоглобина гликогена жирных кислот Предшественником билирубина является тропонин гемоглобин фосфолипиды кетоновые тела; белки Порфирины синтезируются преимущественно в селезенке, лимфоузлах кишечнике 3) костном мозге, печени почках легких При эритропоэтических порфириях порфирины определяют в крови моче желчи эритроцитах лейкоцитах Нарушения обмена порфиринов чаще обнаруживаются при отравлении свинцом гипербилирубинемии повышенном внутрисосудистом гемолизе дефиците витаминов нефритах Неконъюгированный билирубин в гепатоцитах подвергается соединению с серной кислотой декарбоксилированию соединению с глюкуроновой кислотой дезаминированию трансаминированию В моче здорового человека содержится биливердин стеркобилиноген мезобилирубин билирубин гемоглобин Фракция неконъюгированного билирубина повышается при билиарном циррозе печени синдроме Жильбера паренхиматозном гепатите обтурационной желтухе вирусном гепатите Фракция конъюгированного билирубина в крови превалирует при внутрипеченочном холестазе посттрансфузионном гемолизе физиологической желтухе новорожденных синдроме Жильбера внутрисосудистом гемолизе Конъюгированный билирубин в основной массе поступает в желчевыводящие капилляры кровь лимфатическую систему слюну мочу Желтуху гемолитическую от обтурационной на высоте болезни можно дифференцировать с помощью определения фракций билирубина количества ретикулоцитов сывороточного железа аминотрансфераз активности кислой фосфатазы Отложение гликогена в мышцах, выраженная утомляемость при физической нагрузке, отсутствие заметного возрастания в крови уровня лактата после физических упражнений характерно для сахарнго диабета 1-го типа сахарного диабета 2-го типа гликогеноза муковисцидоза гипертиреоза Гиперкальциемия встречается при гиповитаминозе D рахите аденоме паращитовидных желез 4) введении сердечных гликозидов 5) нефрозах Недостаток магния проявляется депрессивным состоянием изменением щелочного резерва гипотиреозом возникновением почечных камней анемией При остеопорозе, как правило, наблюдается гиперкальциемия гипокальциемия гиперфосфатемия гипофосфатемия содержание Са и Фнеорг в сыворотке в референтных пределах При тиреотоксикозе уменьшается основной обмен увеличивается уровень холестерина и фосфолипидов в сыворотке крови в моче увеличивается азот, фосфор, кальций, креатинин, иногда глюкозурии снижается поглощение I131 щитовидной железой уменьшается уровень тироксина и трийодтиронина в крови Определение миоглобина в сыворотке крови используется для ранней диагностики инфаркта миокарда вирусного гепатита гемолитической анемии миозита печеночной недостаточности В дифференциальной диагностике абсолютного и относительного (перераспределительного) дефицита железа поможет определение железа сыворотки крови общей железосвязывающей способности коэффициента насыщения трансферрина железом содержания ферритина эритроцитарных индексов (MCV, МСН, МСНС, RDW) Для диагностики острого панкреатита чувствительным и специфичным является следующий комплекс повышение активности трансаминаз и инсулина снижение в моче альфа-амилазы и уробилиногена повышение в крови альфа-амилазы и билирубина повышение трипсина и катепсина повышение альфа-амилазы, липазы, трипсина У больного стеаторея. Содержание желчных кислот при дуоденальном зондировании соответствует норме. Для уточнения диагноза необходимо исследовать в сыворотке крови активность альфа-амилазы активность липазы активность эластазы активность холинэстеразы липидный спектр сыворотки крови При остром панкреатите наблюдается гипергликемия гипогликемия нормальный уровень глюкозы крови глюкозурия «гликемическая нестабильность» Наиболее вероятный патогенетический механизм развития сахарного диабета первого типа хронический панкреатит нарушение толерантности к глюкозе аутоиммунное поражение островкового аппарата инсулинореактивность нарушение функции переносчиков глюкозы в клетку. Наиболее важный патогенетический механизм развития сахарного диабета второго типа хронический панкреатит нарушение толерантности к глюкозе аутоиммунное поражение островкового аппарата инсулинореактивность инсулинорезистентность и/или нарушение секреции инсулина Фруктозамин - это соединение фруктозы с аминокислотой гликированный продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы конечный продукт гликогенолиза конечный продукт гликолиза фруктовый сахар Содержание гликированного гемоглобина является показателем качества контроля гликемии качества контроля развития атеросклероза развития нефропатии развития ретинопатии развития сердечно-сосудистых осложнений Креатинин в крови и моче определяют для контроля за суточным диурезом оценки азотистого баланса характеристики почечной фильтрации расчета осмотической концентрации определения экскреции белка Уровень фибриногена в крови снижается при инфаркте миокарда циррозе печени ревматизме уремии остром воспалении Повышение мочевины и креатинина крови, диспротеинемия с относительным увеличением альфа-2 и бета-глобулинов, протеинурия характерны для паренхиматозного гепатита инфаркта миокарда гломерулонефрита перитонита цистита Куриная слепота развивается при алиментарной недостаточности 1) витамина А витамина D витамина B1 витамина С витамина В6 Рахит развивается при недостатке витамина А витамина D витамина В1 витамина С витамина В6 При длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов у человека может возникнуть гиповитаминоз В6 в результате нарушения включения витамина в кофермент недостатка витамина в пище нарушения всасывания подавления микрофлоры кишечника в результате развития антибиотикорезистентности Определение альфа-фетопротеина имеет диагностическое значение при эхинококкозе печени первичном раке печени инфекционном гепатите фертильности осложненном инфаркте миокарда Для исследования активности ферментов сыворотки крови используется мето: фотометрии амперометрии кондуктометрии электрофорез иммуноферментный анализ Для оценки кислотно-щелочного состояния используется метод иммуноферментный радиоизотопный потенциометрический пламенной фотометрии; электрофореза Разделение белков методом электрофореза основано на разном сродстве разделяемых молекул к носителю на разных зарядах разделяемых молекул на разной форме молекулы на разной молекулярной массе на разнице в растворимости разделяемых молекул Соответствие числа оборота центрифуги с центробежным ускорением определяется по номограмме гистограмме калибровочной кривой миелограмме полярограмме Линейность фотометрического теста характеризует близость получаемых результатов к истинному значению вид калибровочной кривой диапазон концентраций анализируемого вещества, в пределах которого наблюдается прямая зависимость оптической плотности от концентрации степень сходимости результатов, полученных анализом одних и тех же образцов при различных нормальных условиях теста сходимость результатов при многократном повторении аналитической процедуры Метод турбидиметрического измерения основан на измерении прошедшего света через дисперсную среду измерении интенсивности излученного в процессе анализа света мутными средами измерении интенсивности отраженного в процессе анализа света мутными средами измерении показателя преломления отраженного в процессе анализа света мутными средами измерении изменения угла вращения отраженного в процессе анализа поляризованного света мутными средами α1-антитрипсин является транспортером железа белком острофазного ответа маркером онкотического давления регулятором экскреторной функции почек индуктором синтеза гемоглобина Флуориметрия основана на измерении угла преломления света измерении вторичного светового потока поглощении электромагнитного излучения веществом рассеивании света веществом измерении угла вращения света Денситометры применяются в клинической химии для оценки результатов электрофоретического разделения белковых фракций определения активности изоферментов определения солевого состава биожидкостей определения удельного веса растворов измерения концентрации растворов Метод нефелометрии основан на измерении интенсивности поглощенного света интенсивности излученного света интенсивности отраженного света; интенсивности рассеянного света изменения угла вращения поляризованного света В основе полимеразной цепной реакции используется полимеризация молекул различная скорость движения молекул взаимодействие между антигеном и антителом величина заряда молекулы белка копирование специфических участков молекулы нуклеиновой кислоты Катал - это единица, отражающая константу Михаэлиса-Ментен концентрацию фермента концентрацию ингибитора активность фермента коэффициент молярной экстинкции Понятие «абсорбция» в фотометрии идентично понятию отражение пропускание рассеивание оптическая плотность тушение Иммунохимические методы основаны на разной скорости движения молекул в электрическом поле полимеризации молекул химическом разделении иммуноглобулинов копировании специфических участков нуклеиновых кислот специфическом взаимодействии антигенов и антител С помощью иммунохимических методов можно определять ДНК полисахариды общий билирубин онкомаркеры РНК К иммунохимическим относится метод ИФА ПЦР титрование масс-спектрометрия прямое секвенирование Белковые фракции сыворотки крови можно разделить методом фотометрии потенциометрии капиллярного электрофореза ИФА-анализа титрования В основе метода ПЦР лежит синтез молекулы ДНК на матрице РНК многократный копийный синтез определенного фрагмента ДНК сшивание фрагментов ДНК разрезание молекулы ДНК синтез белка С помощью ПЦР определяют ДНК гормоны гликолипиды микроэлементы пептиды Преимущество метода ПЦР в реальном времени как метода диагностики инфекционных заболеваний прямое определение наличия возбудителя высокая специфичность и чувствительность универсальность процедуры выявления различных возбудителей высокая скорость получения результата анализа при острых и латентных инфекциях количественная оценка вирусной нагрузки Ложноположительные результаты ПЦР возможны при попадании биоматериала от пробы к пробе в процессе обработки клинических образцов (эффект переноса) несоблюдении температурного протокола амплификации попадании биоматериала от пробы к пробе при раскапывании реакционной смеси контаминации следовыми количествами ампликонов посуды, автоматических пипеток, др. расходных материалов, оборудования ошибке дозирования реакционных смесей и образца Количественное определение вирусной нагрузки методом ПЦР является диагностически значимым тестом диагностики гепатита А оценки эффективности противовирусной терапии и определения тактики лечения пациентов с гепатитом С диагностики гепатита D диагностики гепатита В диагностики ВИЧ При организации ПЦР-лаборатории с электрофоретическим учетом результатов в отдельное помещение от ПЦР-бокса необходимо выносить зону пробоподготовки выделения нуклеиновых кислот приготовления реакционных смесей амплификации детекции Инструкция. Установите соответствие между позициями, представленными в обозначенных колонках. Для каждого буквенного компонента левой колонки выберите пронумерованный элемент правой колонки. Каждый пронумерованный элемент правой колонки может быть выбран один раз.
| ||||||