задачник. Фгбоу во тверской гму минздрава России
 Скачать 1.3 Mb.
|
Инструкция. Выбрать один правильный ответТипичным признаком мокроты является наличие альвеолярных макрофагов фибрина нейтрофилов спиралей Куршмана эластических волокон При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить эпителиоидные клетки актиномицеты слизь с лейкоцитами, эритроцитами и альвеолярными макрофагами пробки Дитриха казеозный детрит Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при бронхопневмонии бронхите бронхоэктатической болезни бронхиальной астме гангрене легкого В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие альвеолярных макрофагов обызвествленных эластических волокон пробок Дитриха скоплений эозинофилов коралловидных эластических волокон Основное отличие метаплазии от гиперплазии клеток бронхоальвеолярной системы увеличение количества клеточных элементов в препарате появление многоядерных клеток появление соединительно-тканных элементов нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения увеличение количества апоптозов Тельца Креола – это сгруппировавшиеся в виде палисада клеточные элементы округлившиеся пласты гиперплазированной слизистой оболочки бронхов эластические волокна миелиновые образования конгломераты агрегированных нейтрофилов Для острого бронхита в мокроте характерно наличие большого количества кристаллов гематоидина эластических волокон спиралей Куршмана цилиндрического мерцательного эпителия обызвествленных эластических волокон Цилиотрофия – это воспаление бронхов дегенерация реснитчатого цилиндрического эпителия появление в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена распад туберкулезной каверны большое количество гноя в мокроте Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при бронхите крупозной пневмонии бронхиальной астме распаде первичного туберкулезного очага раке Нейтрофилы в мокроте – основной компонент слизи распавшегося туберкулезного очага гноя абсцесса легкого бронхоальвеолярного лаважа Эозинофилы в мокроте появляются в большом количестве при бронхопневмонии бронхите крупозной пневмонии заболеваниях аллергического характера гангрене легкого При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают обызвествленные эластические волокна казеозный некроз (детрит) друзы актиномицетов спирали Куршмана Для мокроты при абсцессе легкого характерны кристаллы гематоидина частицы некротической ткани спирали Куршмана цилиндрический мерцательный эпителий обызвествленные эластические волокна При кандидомикозе легких в мокроте присутствует широкий септированный мицелий расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них псевдомицелий цепочки из крупных спор группы мелких мозаично расположенных спор Для распада первичного туберкулезного очага характерны 1) эластические волокна кристаллы гематоидина спирали Куршмана скопления эозинофилов обызвествленные эластические волокна Для бронхиальной астмы в мокроте характерны пробки Дитриха кристаллы гематоидина кристаллы Шарко-Лейдена фибрин коралловидные волокна В мокроте при бронхопневмонии существенно увеличиваются цилиндрический мерцательный эпителий лейкоциты эластические волокна кристаллы гематоидина; спирали Куршмана При бронхиальной астме характерно обнаружение в мокроте коралловидных эластических волокон альвеолярных макрофагов с жировой инфильтрацией спиралей Куршмана лейкоцитов обызвествленных эластических волокон Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при бронхите крупозной пневмонии бронхиальной астме фиброзно-кавернозном туберкулезе раке Лимфоциты в большом количестве обнаруживаются в мокроте больных туберкулезом ОРЗ брониальной астмой крупозной пневмонией кандидомикозом легких Окрашенная кровью мокрота характерна для новообразований в легких острого респираторного заболевания (ОРЗ) бронхиальной астмы пневмонии аскаридоза легких Общая кислотность желудочного содержимого складывается из свободной соляной кислоты кислотного остатка свободной и связанной соляной кислоты; свободной соляной кислоты и кислотного остатка свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка Ахилия - это отсутствие свободной соляной кислоты свободной и связанной соляной кислоты свободной, связанной соляной кислоты и пепсина пепсина желудочного сока Ахилия характерна для хронических атрофических гастритов язвы двенадцатиперстной кишки злокачественного новообразования толстой кишки желчнокаменной болезни стимуляции секреции желудочного сока Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для рака желудка язвенной болезни двенадцатиперстной кишки хронического атрофического гастрита стеноза привратника язвенного колита Слюнные железы выделяют мальтазу энтерокиназу липазу амилазу пепсин Непрямой метод диагностики инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori гистологический цитологический дыхательный бактериологический культуральный Значительное снижение кислотности желудочного сока характерно для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки раздраженного желудка хронического поверхностного гастрита хронического атрофического гастрита язвенной болезни желудка Повышение секреторной деятельности желудка характерно для рака желудка (скирр) гастрита полипоза желудка хронического гипертрофического гастрита острого панкреатита При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак обнаружены крахмальные зерна, капли жира, обилие дрожжевых клеток при хроническом поверхностном гастрите язвенной болезни двенадцатиперстной кишки стенозе привратника функциональном заболевании желудка раке желудка с локализацией в кардии Молочная кислота появляется в желудочном соке при язвенной болезни гиперацидном гастрите раке желудка функциональной ахлоргидрии инфекционном гепатите Конъюгированный билирубин в основной массе поступает в желчевыводящие капилляры кровь лимфатическую систему слюну мочу Золотисто-желтый и темно-коричневый цвет желчи вызван прямым билирубином непрямым билирубином желчными кислотами холестерином стеркобилином биливердином Плейохромия наблюдается при хроническом холецистите циррозе печени инфекционном гепатите гемолитической анемии; холестазе Бледная окраска желчи наблюдается при гемолитической анемии инфекционном гепатите дуодените холецистите желчнокаменной болезни Желтуху гемолитическую от обтурационной на высоте болезни можно дифференцировать с помощью определения фракций билирубина количества ретикулоцитов сывороточного железа аминотрансфераз активности кислой фосфатазы В преджелтушный период острого вирусного гепатита, как правило, повышена сывороточная активность АСТ альфа-амилазы сорбитолдегидрогеназы АЛТ щелочной фосфатазы Специфическим тестом для гепатита В является определение активности трансаминаз определение активности кислой фосфатазы определение активности сорбатдегирогеназы иммуноферментное определение HBS-антитела в сыворотке крови определение прямого билирубина Наиболее информативным признаком при первичном скрининге гепатоцеллюлярного рака является увеличение уровня а-фетопротеина в сыворотке крови гепатомегалия гепатоспленомегалия увеличение уровня АЛТ наличие очагового образования в печени Жировой гепатоз развивается при алкоголизме гломерулонефрите голодании гипотиреозе вирусном гепатите Суточное количество кала увеличивается при белковой пище углеводной пище жировой пище смешанном питании обильном питье Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет углеводная пища белковая пища 3) жиры стеркобилин копропорфирин Нормальной считается реакция кала резко кислая кислая нейтральная или слабощелочная щелочная резко щелочная Нормальную реакцию каловых масс обусловливает белковая пища жиры углеводы непереваримая клетчатка жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки Кислую реакцию кала обусловливает быстрая эвакуация пищи по кишечнику колит; нарушение расщепления углеводов преобладание белковой пищи преобладание жиров Резко щелочная реакция кала наблюдается при передозировке углеводной пищей быстрой эвакуации пищи по кишечнику колите преобладании белковой пищи гнилостных процессах в толстой кишке Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при дуодените бродильном колите окклюзии фатерова соска камнем или опухолью остром панкреатите жировой дистрофии печени Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является проба с гваяковой смолой пирамидоновая проба ортотолидиновая проба бензидиновая проба иммунохроматографический тест На присутствие в кале экссудата указывает положительная реакция с уксусной кислотой положительная реакция с трихлоруксусной кислотой положительная реакция с сулемой отрицательная реакция с трихлоруксусной кислотой отрицательная реакция с сулемой Для бродильного колита характерно жидкий, пенистый стул 2) мазевидный стул 3) кашицеобразный стул 4) оформленный стул 5) водянистый кал Для спастического колита характерны лентовидная форма каловых масс карандашеобразная форма каловых масс кал в виде крупных комков в форме «овечьего кала» мазевидный стул При гнилостном колите наблюдается кашицеобразный кал кал лентовидной формы кал в виде крупных комков кал в виде мелких фрагментов («овечий») водянистый кал Для цитологического исследования желчи препарат готовят из осадка желчи хлопьев слизи, взвешенных в желчи осадка со дна пробирки надосадочной жидкости первой порции пузырной желчи Ренальные протеинурии обусловлены нарушением фильтрации и реабсорбции белков диспротеинемией попаданием экссудата при воспалении мочеточников почечными камнями гипофункцией ренин-ангиотензиновой системы Постренальная протеинурия обусловлена прохождением через неповрежденный почечный фильтр белков низкой молекулярной массы фильтрацией нормальных плазменных белков через поврежденный почечный фильтр нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей образованием белка Бенс-Джонса Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при высокоселективной протеинурии умеренноселективной протеинурии низкоселективной протеинурии преренальной протеинурии постренальной протеинурии К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся эритроциты лейкоциты цилиндры плоский эпителий кристаллы Определение относительной плотности мочи дает представление о выделительной функции почек концентрационной функции почек фильтрационной функции почек секреторной функции почек регуляции почками кислотно-основного состояния (КОС) При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается нарушение концентрационной способности почек фильтрации реабсорбции секреции образования эритропоэтина Эритроцитарные цилиндры образуются при почечной лейкоцитурии почечной эритроцитурии камне в мочеточнике камне в мочевом пузыре кровотечении из мочеточника Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия в моче указывает на острый нефрит липоидный нефроз амилоидоз пиелонефрит гломерулонефрит Жировые цилиндры встречаются при остром нефрите почечном кровотечении амилоидозе почки пиелонефрите липоидном нефрозе Отсутствие уробилина в моче указывает на гемолитическую желтуху обтурационную желтуху паренхиматозную желтуху в период продрома болезнь Жильбера дисбактериоз кишечника Причиной ренальной глюкозурии является нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах секреции глюкозы почечным эпителием синтеза в почках эритропоэтина Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует тяжесть заболевания эффективность терапии длительность болезни степень поражения почек выраженность ангиопатии Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при цистите несахарном диабете пиелонефрите остром гломерулонефрите острой почечной недостаточности. Для острой почечной недостаточности характерно увеличение суточного диуреза уменьшение или полное прекращение выделения мочи преобладание ночного диуреза частое мочеиспускание болезненное мочеиспускание В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается лейкоцитурия Б) переходный эпителий В) много солей мочевой кислоты Г) глюкозурия Д) гематурия Пиурия характерна для хронического нефрита пиелонефрита нефротического синдрома острой почечной недостаточности хронической почечной недостаточности Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид длинных тонких бесцветных игл бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами аморфных маленьких шариков ромбических призм октаэдров, похожих на конверты Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при нефрите, нефрозе гепатите цистите сахарном диабете уретрите Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при цистите пиелонефрите нефротическом синдроме уретрите простатите Термин «изостенурия» означает редкое мочеиспускание увеличение суточного диуреза полное прекращение выделения мочи выделение в течение суток мочи с постоянной относительной плотностью равной относительной плотности безбелковой плазмы крови выделение в течение суток мочи с постоянной относительной плотностью выше относительной плотности безбелковой плазмы крови На основании пробы Зимницкого можно судить о клиренсе эндогенного креатина реабсорбции калия клиренсе инулина концентрационной способности почек синтезе ренина Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при проведении пробы Зимницкого в случае опухоли почек почечно-каменной болезни хронической почечной недостаточности туберкулезе почек пиелите При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи эритроцитов лейкоцитов почечного эпителия переходного эпителия плоского эпителия Определение клиренса эндогенного креатинина применимо 1) для оценки секреторной функции канальцев почек определения концентрирующей функции почек оценки количества функционирующих нефронов определения величины почечной фильтрации диагностики цистита Клинический синдром, сопровождающийся ренальной протеинурией: сердечная недостаточность цистит гломерулонефрит опухоль мочевого пузыря камень в мочевом пузыре Физиологическая протеинурия имеет место при липоидном нефрозе при пиелонефрите при диабетической нефропатии после перегревания или переохлаждения при парапротеинемии В моче здорового человека содержится биливердин стеркобилиноген мезобилирубин неконъюгированный билирубин конъюгированный билирубин Осложнением миоглобинурии чаще может быть острая почечная недостаточность судорожное состояние инфаркт миокарда поражение ЦНС гипертония Микроальбуминурия определяется как экскреция с мочой более 30 мг альбумина в сутки при отсутствии выраженной протеинурии выделение с мочой более 300 мг альбумина в сутки появление альбумина в моче при нагрузке углеводами доминирование альбумина в белковых фракциях суточной мочи выделение с мочой выше 600 мг альбумина в сутки Ранним признаком диабетической нефропатии является глюкозурия нарушение глюкозо-толерантного теста гепергликемия микроальбуминурия протеинурия Появление цилиндрического эпителия на влагалищной порции шейки матки называют гиперкератозом эрозией эктопией атрофией плоскоклеточной метаплазией Влагалищная гарднерелла представляет собой факультативный анаэроб факультативный аэроб облигатный анаэроб облигатный аэроб проявляет характеристики анаэроба и аэроба Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином некрозооспермия астенозооспермия полиспермия олигоспермия тератозооспермия Пиоспермия означает наличие в эякуляте большого количества эритроцитов большого количества нейтрофилов кристаллов спермина макрофагов большого количества лимфоцитов При раке предстательной железы преимущественно повышается сывороточная активность альфа-амилазы креатинкиназы щелочной фосфатазы кислой фосфатазы АЛТ С целью диагностики урогенитального хламидиоза у мужчин исследуют соскоб слизистой оболочки прямой кишки соскоб слизистой оболочки уретры, секрет простаты сперму секрет простаты уретральные нити 90. ФРУКТОЗП Причиной ксантохромии (билирубинархии) ликвора является повышенная проницаемость у новорожденных гематоэнцефалического барьера лекарственные вещества и липохромы образование уробилиногена формирование гаптоглобина клеточный анизоцитоз Причиной увеличения белка в ликворе является экссудация при воспалении менингиальных оболочек формирование глиальной опухоли расширение ликворных пространств формирование фибринозной пленки аутоиммунная нейропатия Нарушение гематоэнцефалического барьера ведет к снижению холестерина в ливоре увеличению абсолютной концентрации альбумина в ликворе и увеличению отношения концентрации альбумина ликвора/альбумина сыворотки появлению глиальных элементов в сыворотке снижению образования ликвора снижению плотности ликвор Уровень глюкозы в ликворе снижается при опухолях мозга травмах мозга менингитах геморрагических инсультах ишемических инсультах Причиной образования фибринозной пленки при стоянии ликвора является выпадение в осадок растворенного белка примесь бактерий, попавших из воздуха высокая активность плазмина в ликворе выпадение в осадок фибрина, попадающего в ликворные пути вместе с экссудатом образование продуктов деградации фибрина (ПДФ) Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет 0 клеток в 1 мкл от 1 до 5 клеток в 1 мкл 10 клеток в 1 мкл 10-50 клеток в 1 мкл свыше 50 клеток в 1 мкл К строго обязательным исследованиям ликвора относится определение К+ и Na+ определение эндокринного профиля подсчет эритроцитов подсчет ликворной формулы измерение объема ликвора методом разведения красителя Темно-вишневый или темно-бурый цвет ликвора характерен для желтух кист обильных кровоизлияний менингитов энцефалитов Относительная плотность ликвора снижена при воспалении мозговых оболочек травмах головного мозга гидроцефалии 4) полиомиелите |