|
|
Оценка состояния пациента. Физическое, психоэмоциональное, социальное, духовное, используя принятые методы Согласно оценке, предложить план ведения больного
физическое,
психоэмоциональное,
социальное,
духовное, используя принятые методы
Целостный уход:
Целостный уход:
Физические аспекты
Психоэмоциональные аспекты (общение, недостаток информации, принятие решений, цели)
Социальные аспекты (семья, возможности семьи и общества, другие юридические и финансовые аспекты)
Духовные аспекты(понимание болезни, участие в религиозных обрядах, ритуалы, молитвы)
Оценка симптомов:
Оценка симптомов:
Боль, как основной элемент-пример оценки для других симптомов
Активность
Питание
Обезвоживание
Безопасность
боли
усталости
тошноты
депрессии
страха
сонливости
питания
хорошего настроения
одышки + oдна дополнительна ВАШ
Пациент определяет интенсивность каждого симптома 2 раза в день, в 10.00 и 18.00.
Изображает графически
Оценивает эффективность разных методов лечения
вызвана основным заболеванием (рак), лечением или другими сопутствующими заболеваниями?
является патологической - ноцицептивной, невропатической или смешанной?
является функциональной (спазмы,колики) ?
как влияет боль на качество жизни пациента?
если боли сопутствуют важные элементы психоэмоционального, социального или духовного страдания?
если влияет отрицательно на семью/родственников?
Участие в принятии решений: компетентноe /уполномоченное лицо
Отношение к болезни, страхи, эмоции механизмы адаптации
Сложные межличностные отношения
Беспокойство, депрессия, бред, тенденция к самоистязанию/суициду
Мини-оценочная шкала для тревожности и депрессии
Международное нейропсихиатрическое мини интервью
CAM (Confusion Assessment Method)
MMSE (Mini Mental State Examination)
Пояснение:
До 10 = норма
Расстройство внимания
Согласованность / организация мыслей / повествование
Нарушение сознания
Дезориентация
Нарушение памяти
Нарушение восприятия
Психомоторная заторможенность
Нарушение ритма сон-бодрствование
кодировка: 1 = правильно
кодировка: 1 = правильно
0 =неправильно
1. Ориентация
Какой год сегодня?□
Какое время года?□
Какое сегодня число? □
Какой сегодня день недели? □
Какой сегодня месяц года? □
Где мы находимся? □
В какой мы стране? □
В каком городе? □
Назовите название этой местности? □
На каком этаже мы находимся? □
2. Запоминание
Спросите пациента, если он готов пройти тест на запоминание. Потом назовите медленно и внятно3 предмета , несвязанных между собой: “ лимон, ключ, мяч”.Попросите пациента повторить комбинацию до 5 раз.Счет0-3
3. Внимание и способность к расчетам
Попросите пациента пoсчитать в обратном порядке начиная от 100, отнимая по 7. Oстановите его после 5 вычитаний (93,86,79,72, 65 ). Посчитайте все правильные ответы. Попросите пациента сказать слово «кошка» или другое слово из 5 букв в обратном порядке(пример: акшок)
Счет зависит от количества правильно перечисленных букв в обратном порядке (мах0-5)
4. Вспоминание
Спросите пациента, если он помнит, те 3 слова.Счет0-3
5. Название
a)Покажите больному ручные часы и попросите, чтобы он сказал, что это?
б) Повторите процедуру с ручкойСчет 0-2
6. Повторение
6. Повторение
Попросите пациента повторить за вами:
“ Без если, и или но /Несомненно” Разрешается
только одна попытка.
Счет 0-1
7. 3-х ступенчатые команды
Попросите больного, чтобы следовал следующим командам:
“ Возьмите листок бумаги, сложите его вдвое и положите на пол ”
Отметьте по одному баллу за каждое правильное действие .
Счет0-3
8. Определение реакции
Напишите на бумаге достаточно большими буквами«Закройте глаза!».Попросите пациента, чтобы выполнил, то,что написано.
Оцените, если действительно выполняет.Счет0-1
9. Писание
Дайте больному чистый лист и попросите написать предложение.
Не диктуйте, он должен написать сам.
Предложение должно содержать имя существительное и глагол, и быть чувствительным.
Не принимается во внимание пунктуация и орфография
Счет0-1
10. Списание
На листе бумаги, нарисуйте 2 сопоставленных пятиугольника и попросите больного списать рисунки в точности. .Все 10 углов должны присутствовать, и 2 из них должны пересекаться (для 1 пункта).
Дрожь и направление пятиугольника должны быть проигнорированы.
Счет0-1
----------------------------------------
Пояснение:
Пояснение:
≥24 = Без когнитивных нарушений
18-23 = Среднее когнитивное нарушение
≤9= Серьезное когнитивное нарушение
Генограмма
Генограмма
Близкие отношения
Натянутые отношения
Источники для ухода
Типы общения в семье
Болезни и смерти в семье
Жилая площадь, финансовые семейные и общественные ресурсы
Роль семьи, окружение, работа
Юридические и культурные аспекты
Вероисповедание – Вы считаете себя верующим или духовным? Вы верите во что-то?
Значение – оно важно в Вашей жизни?
Сообщество – являетесь ли Вы членом религиозного/ духовного сообщества?
Повышенное внимание – как могут поставщики услуг по паллиативной помощи отметить и уважать данные аспекты в контексте своей работы?
Выявление потребностей
Выявление потребностей
Цели
Предложенные действия/ Вмешательства
Оценка/ наблюдение, дата проверки
Ответственное лицо
Целостная модель, включающая выше перечисленные аспекты
Междисциплинарный план ведения больного
Благодарю за внимание!
 |
|
|
Скачать 1.66 Mb.