ФИЗА. "Физиология деятельности клеточных мембран"
 Скачать 1.73 Mb.
|
Домашнее задание по теме: "Физиология вегетативной нервной системы"Информационный блок №1"Физиология вегетативной нервной системы" Вегетативная нервная система – эфферентный отдел нервной системы, обеспечивающий регуляцию деятельности внутренних органов. Морфологические и функциональные особенности Вегетативной Нервной Системы: 1. В отличие от Соматической нервной системы Вегетативная обладает выраженной автономией (не только от коры Больших Полушарий, но зачастую и от ЦНС в целом.) 2. Двухнейронность - содержит два класса нейронов (1-й и 2-й нейроны Вег НС). 3. Низкая возбудимость нейронов Вегетативной нервной системы. 4. Наличие ганглиев - часть ЦНС, вынесенная в ходе эволюции на периферию. 5. Наличие двух типов нервных волокон: Двухнейронность и наличие ганглия позволяет выделить преганглионарное волокно и постганглионарное. Наличие медленного преганглионарного волокна (представленного типом В), ещё более медленного постганглионарного волокна (типа С) и дополнительного синапса с синаптической задержкой обуславливают более низкую скорость проведения возбуждения. 6. Двухнейронность подразумевает и наличие двух синапсов (центральный и периферический). 7. Вегетативная нервная система представлена двумя отделами: а) симпатическая нервная система (СНС). б) парасимпатическая нервная система(ПСНС). 8. Очаговое представительство нервных центров СНС и ПСНС в ЦНС. Тела первых нейронов располагаются: 1. СНС -боковые рога торако-люмбального отдела спинного мозга. 2. ПСНС - три зоны, где лежат её центры: а) мезенцефальный отдел (ветви в составе глазодвигательного нерва - зрачок, некоторые слюнные железы); б) бульбарный отдел - лицевой, языкоглоточный нерв и n . vagus ; в) сакральный отдел - центры ПС иннервации органов малого таза. Отличияв строении и функционировании отделов Вегетативной нервной системы: 1. Центры: - СНС -расположены компактно, пространственно объединены. - ПСНС - резко-выраженная очаговость. 2. Ганглии: - СНС - близко к позвоночному столбу; формируют пара- и превертебральные цепочки. ПСНС - рядом с органом-исполнителем или интрамурально, не связаны между собой. 3. Нервные волокна: - СНС -преганглионарные волокна короткие, посганглионарные - длинные. - ПСНС -преганглионарные волокна - длинные, постганглионарные - короткие. 4. Реакция: - СНС – генерализованная. - ПСНС -локальная, регионарная. Информационный блок №2Функции Вегетативной нервной системы: 1. Триггерное влияние - явление запуска функции какого-либо органа. 2. Корригирующее влияние - т.к. ряд органов обладает автоматией, то активация того или иного отдела Вегетативной нервной системы приведет лишь к изменению активности органа. 3. Адаптационно-трофическое влияние (характерно для симпатической нервной системы). СНС не только непосредственно влияет на функцию, но и на процессы питания тканей и интенсивность обмена веществ. Л.А. Орбели (ученик И.П. Павлова) и его ученик А.Г.Гинецинский провели эксперимент: брали скелетную мышцу и отпрепарировали соматический нерв, а также веточку симпатического нерва, идущего по ходу кровеносных сосудов, снабжающих мышцу. Длительное раздражение соматического нерва привело к развитию утомления в мышце. В дальнейшем, продолжая раздражать соматический нерв, стали раздражать и симпатическую веточку. Это привело к возобновлению сокращений мышцы с максимальной амплитудой ещё на протяжении длительного отрезка времени. Таким образом было доказано адаптационно-трофическое влияние СНС к текущим условиям (феномен Орбели-Гинецинского). Влияние отделов вегетативной нервной системы на органы: 1. Большинство внутренних органов имеет двойную иннервацию. 2. У ряда органов - только симпатическая иннервация (кровеносные сосуды кожи, органов брюшной полости и мышц, скелетная мускулатура, матка, органы чувств и мозговое вещество надпочечников). 3. Внешне активация симпатической и парасимпатической нервной системы характеризуется антагонистическим воздействием на функцию органа. Однако при рассмотрении внутреннего смысла разнонаправленности этого влияния видно, что это противоборство лишь внешнее. Проявляется в принципе синергизма (взаимоусиление и взаимопомощь). - Активация СНС приводит к увеличению функциональной активности организма при борьбе, бегстве. - Активация ПСНС наблюдается при отдыхе,восстановлении сил, пищеварении. Таблица эффектов Вегетативной Нервной Системы
Информационный блок №3Вегетативные рефлексы Рефлекторные дуги соматических и вегетативных рефлексов отличаются лишь эфферентной частью. Поэтому любое воздействие, как правило, сопровождается как реакцией со стороны скелетной мускулатуры, так и со стороны внутренних органов (т.е. можно выделить в реакции организма двигательный и вегетативный компонент). 1. Висцеро-висцеральные - (изменение АД - изменение работы сердца). 2. Висцеро-кутанные - при заболевании внутренних органов - изменения чувствительности, парэстезии, изменение потоотделения. 3. Кутано-висцеральные- горчичники, банки, массаж, иглорефлексотерапия. 4. Висцеро-соматические- раздражение хеморецепторов каротидного синуса СО2 стимулирует работу дыхательной мускулатуры (межреберные мышцы). 5. Сомато-висцеральные - физ. работа приводит к изменению деятельности ССС и системы дыхания. Примеры вегетативных рефлексов, наиболее часто оцениваемых в практической медицине: 1. Болевой рефлекс- активирует СНС (диагностика чувствительности). 2. Рефлекс Гольца- раздражение петель кишечника, брюшины приводит к урежению или остановке сердцебиений (активация ПСНС). 3. Рефлекс Данини-Ашнера- (глазо-сердечный рефлекс) -надавливание на глазные яблоки (повышение внутриглазного давления) - урежение сердечных сокращений (применяется для снятия пароксизмальной тахикардии). 4. Рефлекс Ортнера - запрокидывание головы -изменение параметров работы сердца. 5. Дыхательная аритмия (дыхательно-сердечныйрефлекс) - урежение сердцебиений в конце выдоха. 6. Ортостатическая реакция - повышение ЧСС и АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение. 7. Дермографизм - в норме - белый, при повышенной чувствительности - красный.   Медиаторы Вегетативной Нервной Системы 1. Ацетилхолин- медиатор ганглионарных синапсов симпатической и парасимпатической нервной системы, периферического синапса парасимпатической нервной системы и нервно-мышечного синапса соматической нервной системы. Это холинэргические синапсы. Разрушается АХ ацетилхолинэстеразой дохолина и уксусной кислоты. 2. Норадреналин - медиатор периферического синапса симпатической нервной системы (адренэргический синапс). Небольшая часть симпатических синапсов использует медиатор ацетилхолин (в потовых железах). Кроме норадреналина в качестве медиатора может быть использованы адреналин и дофамин. Синтезируется НА из аминокислоты тирозина. Разрушается МАО (моноаминоксидазой) после обратного захвата из синаптической щели и КОМТ(катехоламинтрансферазой) в области рецепторов. 3. В ганглионарных синапсах симпатической и парасимпатической нервной системы передача возбуждения блокируется никотином (Н-холинорецепторы). 4. В периферическом синапсе парасимпатической нервной системы передача возбуждения блокируется мускарином (М-холинорецепторы), атропином. 5. Группа адренорецепторов также неодинакова (альфа и бета - по чувствительности к норадреналину и адреналину. Воздействие на проводимость по синапсам Вегетативной Нервной Системы Фармакологические препараты, воздействующие не проведение возбуждения по синапсам вегетативной нервной системы, делятся на 2 группы: а) миметики (способствуют проведению возбуждения) б) литики (блокируют проведение возбуждения). В зависимости от точки приложения препарата подразделяются на (Н- и М-) холино- и (альфа (-1 и -2) и бета (-1 и -2)) адрено- миметики и литики. Примеры коррекции патологических состояний: 1. Приступ стенокардии: b 2 -адреномиметики - расслабят коронарные сосуды. М -холинолитики - снимут спазм с коронарных сосудов. 2. Приступ бронхиальной астмы: b 2 -адреномиметики - расслабят мускулатуру бронхов; М -холинолитики- снимут спазм с бронхов, снизят секрецию бронхиальных желез. 3. Гипертонический криз: Если в основном повышены показатели СД: b 1 -адренолитики - сердце ослабит свои сокращения. М -холиномиметики - сердце ослабит свои сокращения. Если в основном повышены показатели ДД: a 1 -адренолитики - снимут спазм с артерий внутренних органов; b 2 -адреномиметики – активно расслабят артерии скелетных мышц. 4. Гастрит с повышенной секреторной активностью: М -холинолитики - снизят повышенную секрецию желез желудка; a 1 -адреномиметики - активно снизят секрецию желез желудка. Практические работы Работа 1. Наблюдение рефлекса Данини-Ашнера Ход работы: У пациента в положении лежа определяют частоту сердечных сокращений по пульсу, пальпируя лучевую артерию в области запястья. Затем захватывают его голову так, чтобы большие пальцы располагались параллельно лобной поверхности, и осторожно (чтобы не было неприятных ощущений и боли) в течение 20-30 с надавливают на латеральные отделы глазных яблок и одновременно определяют частоту пульса. Затем считают частоту пульса еще раз на протяжении 20 с после прекращения давления Результаты: Частота пульса до раздражения – … Частота пульса во время раздражения – … Частота пульса после прекращения давления – … Интерпретация результатов: При надавливании на глазные яблоки у здоровых лиц сердечные сокращения замедляются на 6-12 ударов в минуту. Если число сокращений замедляется на 12-16, это расценивается как резкое повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС. Отсутствие замедления и ускорение сердечных сокращений на 2-4 удара в минуту указывает на повышение возбудимости симпатического отдела ВНС. Вывод: … Работа 2. Наблюдение рефлекса Ортнера Ход работы: У пациента определяют ЧСС и предлагают запрокинуть голову. Снова считают частоту сердечных сокращений. Работа 3. Ортостатическая проба Ход работы: Пациента укладывают на кушетку. Измеряют у него частоту пульса и величину артериального давления (Методика измерения артериального давления методом Короткова - см. «Основы оценки функций организма человека», с. 139). Затем пациенту предлагают встать и снова определяют у него частоту сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. При переходе из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений увеличивается на 12 ударов в минуту с повышением артериального давления на 20 мм рт. ст. При переходе больного в горизонтальное положение показатели пульса и давления возвращаются к исходным в течение 3 мин. Степень ускорения пульса при ортостатической пробе является показателем возбудимости симпатической части вегетативной нервной системы. Значительное замедление пульса указывает на повышение возбудимости парасимпатического отдела ВНС. Работа 4. Дыхательная аритмия Ход работы: У пациента определяют частоту сердечных сокращений по пульсу. Затем ему предлагают сделать медленный вдох и выдох. Определяют частоту сердечных сокращений на вдохе и выдохе. Работа является более демонстративной в случае определения частоты пульса по электрокардиограмме либо с использованием пульсотахометра. Работа 5. Определение исходного вегетативного тонуса у человека по индексу Кердо Ход работы: У пациента определяют частоту сердечных сокращений по пульсу в минуту и измеряют величину артериального давления. Затем рассчитывают вегетативный индекс: Вегетативный индекс Кердо: ВИ= (1-D/P)*100, где D – величина диастолического давления, P – частота сердечных сокращений в минуту. Результаты: При полном «вегетативном равновесии» (эутонии) ВИ=0. Если коэффициент положительный, то преобладают симпатические влияния, если коэффициент имеет знак минус, то повышен парасимпатический тонус. |