Изжога. ФО при лечении расстройств пищеварения. Фо при лечении расстройств пищеварения Изжога Изжога
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
ФО при лечении расстройств пищеварения Изжога Изжога Изжога (pyrosis) — ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, сопровождающееся кислым привкусом во рту. Появление изжоги связывают с повышением кислотности желудочного содержимого и его попаданием в нижний отдел пищевода. Изжога может быть как признаком конкретных, серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и одним из проявлений диспепсии либо самостоятельным симптомом. Причины изжоги Изжога у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: хронический гастрит с повышенной кислотностью (гастрит типа В); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический холецистит; желудочно-пищеводный рефлюкс. Причины изжоги Изжога у здоровых лиц: нерациональное питание
быстрый прием пищи «на ходу», в стрессовой обстановке; злоупотребление сдобной и жирной пищей; потребление большого количества сладостей и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад); злоупотребление острой и пряной пищей; индивидуальная повышенная чувствительность к пищевым продуктам — цитрусовым, продуктам из томатов (соки, пасты, соусы); первая половина беременности; прием лекарственных препаратов (НПВС, стероидных гормонов, холиномиметиков и некоторых других препаратов). злоупотребление алкоголем; курение; сон или отдых лежа сразу после еды; ношение тесной одежды; гиподинамия; ожирение. «Угрожающими» симптомами, которые позволяют заподозрить у больного серьезное заболевание, требующее обязательного вмешательства врача, при изжоге являются: изжога, сопровождающаяся рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью; наличие черного (дегтеобразного) стула; постоянная изжога на протяжении 3 дней и более; изжога, сопровождающаяся одышкой, потоотделением, затруднением глотания; изжога сочетается с болями в животе; прогрессирующая потеря веса; изжога связана с приемом определенных лекарственных средств. Наиболее распространенной группой безрецептурных препаратов, применяемых при изжоге, являются антациды. Антациды — группа препаратов, уменьшающих агрессивность содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки за счет прямого химического взаимодействия. На физиологические механизмы желудочной секреции данная группа препаратов не влияет. Большинство антацидных препаратов постепенно понижают кислотность желудочной среды, при этом образуя в желудке равномерный защитный слой, который не дает желудочному соку соприкасаться с воспаленными участками желудочной стенки. Всасывающие антациды
Примеры всасывающихся антацидов натрия гидрокарбонат
магния оксид смесь «Бурже» (смесь гидрокарбоната, сульфата и фосфата н) лекарственные препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния). Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5–3 часов. Они отличаются буферностью в отношении соляной кислоты желудочного сока и благодаря этому поддерживают кислотность в течение срока своего действия в пределах 3–4 рН. Фармацевтическая опека при применении препаратов для симптоматического лечения изжоги (антацидов) Все антациды принимаются только перорально — при возникновении изжоги или через 1 час после еды. Чтобы избежать лекарственного взаимодействия антациды следует применять за 2 часа до или через 2 часа после приема других препаратов. Антацидные препараты, содержащие алюминий, показаны при склонности к поносам, содержащие магний — при склонности к запорам. Антациды на основе алюминиевой соли фосфорной кислоты первого поколения (фосфалюгель, компенсан, пенсамар) оказывают терапевтический эффект медленно. Все алюминийсодержащие антациды нарушают всасывание фосфора, образуя нерастворимые соли фосфата алюминия. Клинически это проявляется мышечной слабостью, недомоганием, остеопорозом. Повышение содержания алюминия в организме, вследствие избыточного применения препаратов, может вызвать энцефалопатию (нарушение речи, мышечные подергивания, судороги), а в дальнейшем слабоумие. Избыток алюминия, при использовании невсасывающихся антацидов, накапливается в почечных клубочках, что может привести к развитию почечной недостаточности. Невсасывающиеся антациды тормозят всасывание некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина, норфлоксацина, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Общие рекомендации для пациентов по немедикаментозным методам лечения изжоги: не злоупотреблять продуктами, стимулирующими кислотообразование в желудке: острая, пряная пища, цитрусовые, не допускать переедания, быстрого приема пищи; исключить или уменьшить курение; избегать отдыха лежа после еды; лекарственные препараты, усиливающие кислотность, принимать вместе с пищей или молоком; снизить массу тела. |