|
Формы дизартрии
|
|
Мозжечковая
(возникает при замедленном созревании или поражении мозжечка).
|
Псевдобульбарная
(поражены двигательные пути идущие от КГМ к ядрам ствола (языкоглоточного и подъязычного нерва))
|
Экстрапирамидная
(поражены подкорковые пути)
|
Корковая
(поражена КГМ в передней центральной извилине. Страдают тонкие, изолированные движения).
|
Бульбарная
(развивается в результате поражения ядер, корешков или периферических отделов лицевого, языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, черепно-мозговых нервов.
|
Ведущий синдром
|
Атаксия (т.е. расстройство согласованности в сокращении различных групп мышц при произвольных движениях).
|
Спастический парез и тонические судорожного характера нарушения управлением движением речевых мышц по типу ригидности.
|
Наличие гиперкинезов – непроизвольных насильственных движений мышц, в т. ч. мимических и артикуляционных.
|
Спастический парез.
|
Наблюдаются признаки как центрального так и периферического паралича.
|
Форма ДЦП
|
Атонически-астотическая.
|
Двойная гемиплегия.
|
Гиперкинетическая.
|
Спастическая диплегия.
|
|
Характеристика нарушения мышечного тонуса
|
Гипотония и атония мышц.
|
Повышение спастичности, усиление ригидности при начале любого, особенно произвольного действия.
|
Мышечный тонус нарушен (дистония), реже гипотония.
|
Спастичность (гипотония).
|
Характерным является паралич, или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого нёба.
|
Наличие гиперкинезов и синкинезий
|
Непроизвольные насильственные движения мышц языка, лицевых мышц, мышц шеи, рук. Синкинезии, тремор языка при целенаправленных движениях.
|
Синкинезии губно-язычной мускулатуры.
|
Имитационные синкинезии. Иногда синкинезия распространяется на всём теле.
|
Синкинезии артикуляционных мышц, оральные синкинезии.
|
Усиленное слюновыделение (гиперсаливация).
|
Особенности артикуляционной моторики
|
Дисметрия (несоразмерность артикуляционной моторики). Часто проявляется как гиперметрия. Трудность выполнения и удержания артикуляционного уклада. Мимика вялая.
|
Объем артикуляционных движений ограничен. При попытке совершить артикуляционное движение у ребёнка повышается тонус мышц. Язык напряжен, не всегда его удается выдвинуть вперед.
|
Нарушена артикуляционная моторика и артикуляционный праксис. Трудности при удержании артикуляционной позы. Медленно закрепляется ощущение кинестезии. Затруднена автоматизация поставленных звуков.
|
Артикуляционная моторика нарушена. Снижен объем и амплитуда артикуляционных движений. Страдает выполнение и сохранение артикуляционных позиций и переключений с одной артикуляционной позиции на другую. Гипомимия лица.
|
Артикуляция звуков невнятная и крайне упрощенная. Чаще при бульбарной дизартрии – анатрия.
|
Разборчивость речи
|
Речь невнятная, не разборчивая. Смазанность артикуляции. Отсутствует стабильность (наличие у больного разных вариантов нарушений одних и тех же звуков: звуки могут и пропускаться и заменяться). Особенно страдают звуки сложной артикуляции.
|
Разборчивость речи снижена. Речь малопонятна. При незнании контекста, взрослый не понимает ребенка. Нарушение речи не дифференцированно. Звуки лишены четкого фонетического оформления. Гласные одинаковые.
|
Звукопроизношение нарушено. Нет четкости. Большое количество звуков искажено.
|
Разборчивость речи снижена. Звукопроизношение нечеткое. Нарушено произношение всех групп звуков. Нарушена дифференциация между глухими и звонкими, твердыми и мягкими звуками.
|
Речь замедленна, резко утомляет больного. ОНР 1 уровня. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично.
|
Характеристика жевания и глотания
|
Жевание нечеткое, затруднения при сглатывании.
|
Ребенок плохо кусает, грызет. Нарушено жевание, оно заменяется сосанием. Нарушено глотание, даже когда пьют жидкую пищу. Нарушена координация между дыханием, глотанием и жеванием.
|
Затруднено и дискоординировано жевание и глотание.
|
Движения жевательных и глотательных мышц замедлены, но координированы.
|
Характерны арефлексия, амимия, расстройство сосания, глотания твердой и жидкой пищи, жевания, гиперсаливация, вызванные атонией мышц полости рта.
|
Состояние дыхания
|
Дыхание нарушено, низкий объем вдыхаемого воздуха, струя выдыхания слабая.
|
Дыхание нарушено всегда, из-за спастичности дыхательных мышц.
|
Дыхание нарушено.
|
Выраженных нарушений дыхания нет. Вдох неглубокий, воздушная струя истощена.
|
Типична назализация тембра голоса, дисфония или афония.
|
Состояние голоса
|
Мышцы голосовых связок атоничны; голос вибрирует, изменяется по высоте, силе, звонкости; голос может быть назализованным (атония или гипотония мышц мягкого нёба).
|
Спастическая паретичность голосовых связок. Голос тихий, сдавленный, глухой и хриплый.
|
Нарушена мелодико-интонационная сторона речи.
|
Голос недостаточной силы и звонкости (слабый, назализованный, глуховатый), но выраженных нарушений голоса нет.
|
Голос слабый, глухой, истощающийся. Гласные и звонкие согласные звуки оглушены.
|
Нарушение просодики
|
Нарушена мелодико-интонационная сторона речи, монотонность.
|
Просодические нарушения есть, выдох слабый, небогатый тембр.
|
Голос лишен силы звонкости, назализация.
|
Грубых нарушений нет.
|
Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости.
|
Проявление вегетативных расстройств
|
Собственные мышцы не нарушены, но слюноотделение будет.
|
Гиперсаливация.
|
Вегетативных расстройств нет. Нет гиперсаливации.
|
Гиперсаливация за счет спастичности глотательных движений.
|
Бульбарная дизартрия встречается только во взрослом возрасте.
|
Состояние интеллекта
|
Интеллект нарушен в большей степени.
|
Нет прямой связи между дизартрией и интеллектуальными нарушениями.
|
Интеллект не нарушен.
|
Интеллект не нарушен.
|
Скачать 22.2 Kb.