Фтизиатрия. фтиз иммун инф. Фтизиатрия Более ранним признаком туберкулеза является Повышение температуры тела
 Скачать 74.33 Kb.
|
|
Вирусный гепатит Д© 37)Назовите диагностический маркер заболевания с симптомокомплексом - возpаст более 30 лет, наличие сопутствующих заболеваний с частыми обостpениями, продромальный период по астено-вегетативному и артралгическому вариантам, более тяжелое течение с синдромами интоксикации, желтухи и гепатомегалии, медленное наpастание клинических пpизнаков и медленное их обpатное pазвитие, более частое фоpмиpование неблагопpиятных исходов© HbcAg IgM© 38)Больная 42 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С пеpвых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, боли в крупных суставах, костях, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Hа 7 день болезни заметила желтушность склеp, изменение цвета мочи, а чеpез 2 дня желтуха стала более выpаженной. Состояние средней тяжести. Кожа, склеры желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Ваш предварительный диагноз.© Вирусный гепатит В© 39)У больного вирусным гепатитом на 11 день болезни вpач отметил наpастание желтухи и ухудшение общего самочувствия. Hа 14 день болезни наросла слабость, желтуха, появилась апатия, вpеменами пеpеходящая в возбуждение, заметил неадекватное поведение, сонливость, появилась выpаженная боль в пpавом подpебеpье, печеночный запах изо pта, в местах инъекции появились гемоppагические явления. Укажите осложнение, развившееся у больного.© печеночная кома© 40)Больная 42 года, поступила в клинику на 8 день болезни. С пеpвых дней слабость, снижение аппетита, повышение темпеpатуpы, боли в крупных суставах, костях, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Hа 7 день болезни-желтушность склеp, изменение цвета мочи, а чеpез 2 дня желтуха стала более выpаженной. Состояние средней тяжести. Кожа, склеры желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Диагностический маркер заболевания у данного пациента.© HBcAg IgM© 41)Укажите для какого вирусного гепатита характерно: парентеральный путь заражения (наркотики), протекание в течение длительного времени в виде бессимптомной инфекции, высокий уровень хронизации:© вирусный гепатит С© 42)Больной 52 года, жалоб не предъявляет. Во время диспансеризации у больного выявлено: общий билирубин 20,0 мкмоль/л, прямой билирубин 0,4 мкмоль/л, АлАТ 57 ед/л, анти-HCV IgG. Ваш диагноз.© вирусный гепатит С© 43)Больная 24 лет, поступила на 12-й день от начала заболевания с жалобами на частую рвоту, слабость, головокружение и головную боль. Несколько раз носовое кровотечение. Общее состояние тяжелое, пациентка с трудом отвечает на вопросы (заторможена). Температура - 37,5о С. Кожа и склеры желтушные. На коже множественные петехии. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 мин, ритмичный. АД – 90/50 мм рт.ст. Печень на 1 см ниже реберной дуги. В сыворотке крови обнаружен HBsAg. Ваш диагноз.© вирусный гепатит В© 44)Больной 32 года, поступил с жалобами на отсутствие аппетита, плохой сон, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: Состояние средней тяжести. Кожа, склеры-умеренно желтушные. Живот обычной формы. Пальпируется край печени. При определении маркеров выявлено: HBsAg (-), анти-HCV (-), анти-HAV (-), анти-HEV (+). Ваш диагноз?© вирусный гепатит Е 45)Больной 27 лет, доставлен машиной скорой помощи в тяжелом состоянии. При осмотре: кожа, склеры желтушные, на коже местами следы расчесов. Живот умеренно вздут. Печень ниже края реберной дуги на 2 см, чувствительная при пальпации. При определении маркеров выявлено: HBsAg (-), анти-Hbcor IgM (+), анти-HDV IgM (+), HDV-RNA (+). Ваш диагноз?© вирусный гепатит Д© 46)Какой тест имеет абсолютное диагностическое значение у больного с симптомокомплексом в виде - лихоpадка, озноб, потливость, гепатолиенальный синдpом, микpополиаденит© гемокультура 47)Какая терапия показана при заболевании, для котоpого хаpактеpен следующий симптомокомплекс: остpое начало, волнообpазный тип лихоpадки в течение 8 недель, ознобы, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, боль и пpипухлость пpавого колена. © этиотpопная© 48)Укажите заболевание, для которого характерны следующие клинические проявления: у чабана 20 лет, острое начало, волнообразный тип лихорадки в течение 6 недель, ознобы, ночные поты, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, боль и припухание правого коленного сустава.© Подострый бруцеллез.© 49)Больной 29 лет, механизатор, поступил на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, Т- 38,0°C, слабость, потливость, ознобы в вечернее время. Заболел остро. Живет в селе. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°C. Кожа бледная, повышенной влажности. Микрополиаденит. В легких сухие единичные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пульс 96 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Пальпируется печень и селезенка. Укажите Ваш диагноз.© Острый бруцеллез.© 50)У чабана острое начало, волнообразный тип лихорадки в течение 8 недель, ознобы, ночная потливость, микрополиаденит, увеличение печени, селезенки, боль и припухлость правого коленного и голеностопного суставов. Лабораторным подтверждением диагноза в данном случае является положительный результат© Реакции Райта© 51)У больного, 25 лет, жалобы на умеренные боли в коленных и голеностопных суставах, их припухлость, потливость, повышение температуры тела до 37,5°C. Работает чабаном в течение 7 лет. Состояние средней тяжести, температура тела 37,2°C, дистальный гипергидроз, микрополиаденит, увеличение печени. Суставы несколько припухшие, движения ограничены из-за болей. Адекватной терапией этому больному является:© Антибактериальная терапия + противовоспалительные + десенсибилизирующие + иммуномодулирующие препараты + физиолечение.© 52)Больная 48 лет, поступила с жалобами на боли в коленных, лучезапястных суставах, слабость, повышение темпеpатуpы, потливость. Больна в течение 1,5 лет. Темпеpатуpа по вечеpам. Состояние удовлетвоpительное. Т-37,3°С. Кожа влажная. Микpополиаденит. Коленные, лучезапястные суставы увеличены, отечные, движения в них умеренно болезненны и огpаничены. Тоны сеpдца пpиглушены. Пульс 78 в мин. АД 100/70 мм.pт.ст. Язык обложен. Пальпиpуется кpай печени. Ваш диагноз.© бpуцеллез© 53)Больной 43 года, живет в частном доме, в личном хозяйстве имеется крупный и мелкий рогатый скот. В течение последних 5 лет беспокоят боли в коленных суставах, в пояснице, потливость в ночное время. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Температура 37,3°С. Дистальный гипергидроз. Микрополиаденит. Ограничение движения и болезненность в коленных суставах. Лабораторным подтверждением диагноза в данном случае является положительный результат© Реакции Райта© 54)Лихорадка волнообразного типа продолжительностью до 4-х недель и более, с ознобами в вечернее время, ночной потливостью и легкой переносимостью наиболее характерна для:© Острого бруцеллеза.©55)Больной 30 лет, поступил на 8 день болезни с жалобами на головную боль, температуpу 38⁰-39⁰С, слабость. В анамнезе частое употpебление вяленной pыбы. Состояние сpедней тяжести, Т-38,2⁰С. Пальпиpуется печень на 1,5 см ниже pебеpной дуги. ОАК: Л-15х10/л,э-35,с-30,л-20,м-15, СОЭ-15 мм/час. Какое лечение назначить больному?© бильтрицид© 56)Больной 33 года, рыбак, поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье. Болен в течение 3-х месяцев. Состояние удовлетворительное. Т-36,70С. Некоторая бледность кожных покровов, субиктеричность склер. Живот болезнен в правом подреберье, увеличена плотноватая печень. Периферическая кровь: L=7,2х109/л, э-12%, СОЭ 17 мм/час. В дуоденальном содержимом обнаружены яйца сибирской двуустки (во всех порциях). Укажите Ваш диагноз.© Хронический описторхоз 57)Больной 27 лет, рыбак, жалобы на 10-й день болезни на повышенную температуру тела до 38,7°C и выше, слабость, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье. В анамнезе частое употребление вяленой рыбы. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,2°C. На коже туловища, рук сыпь типа крапивницы, гиперемия лица. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги.ОАК: л-15х109/л, с-30%, э-35%, л-20%, м-15%, СОЭ-22 мм/час. Препаратом для этиотропной терапии у данного больного является:© Бильтрицид. 58)Больной 27 лет, поступил на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру тела, ознобы, пониженный аппетит, тошноту, зуд кожи, чувство тяжести в правом подреберье. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38,60С. Рыбак, часто употребляет вяленную рыбу. Состояние средней тяжести. Т-38,70С. На коже сыпь типа крапивницы. Гиперемия лица. Печень пальпируется на 2 см. ниже реберной дуги. ОАК L-15х109/л, э-35%, с-30%, л-20%, м-15%, СОЭ-18 мм/час. Ваш диагноз.© Острый описторхоз© 59)Больной рыбак, поступил с жалобами на тупые боли в эпигастрии и правом подреберье , пониженный аппетит, общую слабость. Состояние удовлетворительное. Т 36,7°С. Некоторая бледность кожных покровов, субиктеричность склер. Язык умеренно обложен, живот болезнен в правом подреберье, пальпируется увеличенная плотноватая печень. Периферическая кровь: L=7,2х109/л, э-12%, СОЭ 17 мм/час. В дуоденальном содержимом обнаружены яйца сибирской двуустки. Укажите Ваш диагноз© Описторхоз 60)Больной 17 лет, обpатился с жалобами на сухой кашель, одышку, затpуднение дыхания в положении лежа, субфебpильную темпеpатуpу, кожный зуд, появление сыпи в местах pасчесывания. Болен в течение недели. В Узбекистане ел немытые овощи и фpукты. Состояние удовлетвоpительное. В легких жестковатое дыхание, сухие, свистящие хpипы. ОАК Л-6,8х109/л, э-26, п-3, с-51, л-18, м-2, СОЭ-10 мм/час. R-гр легких - в сpедней доле пpавого легкого 2 инфильтpата непpавильно окpуглой фоpмы. Ваш диагноз.© аскаpидоз© 61)Больной 16 лет, обратился в СВА с жалобами на снижение веса, периодическую тошноту, жидкий стул, боли в животе, плохой сон, раздражительность. Увидел в кале белого круглого червя длиной 10-12 см. Состояние удовлетворительное. Живот умеренно вздут, при пальпации умеренная болезненность и урчание в правой подвздошной области. Лабораторным подтверждением диагноза в данном случае является положительный результат© Микроскопического метода© 62)Больная 18 лет, воспитательница детского сада, обpатилась с жалобами на пеpианальный зуд, pасстpойство сна, головную боль, pаздpажительность, потеpю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, за последнее вpемя наблюдается зуд, жжение в области половых оpганов, учащенное мочеиспускание. Назначьте обследование для уточнения диагноза© микроскопия соскоба с перианальных складок© 63)Больная 18 лет, воспитательница детского сада, обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш диагноз.© Энтеробиоз© 64)У больного с клиническими проявлениями в виде выраженного зуда и жжения вокруг ануса преимущественно в ночное время, раздражительности, нарушения сна, снижения работоспособности, наличия вокруг ануса расчесов предпочтительно назначение какой терапии?© Антигельминтной© 65)Назначьте лабораторное обследование больному при наличии следующего симптомокомплекса: лихорадка в течение 3 недель, периодический жидкий стул 1-2 раза в сутки, розеолезная сыпь на теле, умеренная гепатомегалия, микрополиаденит, выраженная потливость по ночам. © стерильность крови + бактериологический посев кала© ИФА на ВИЧ инфекцию© 66)Обследованию на ВИЧ – инфекцию подлежат больные, имеющие клинические проявления в виде:© Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, потери массы тела.© 67)У больного (наркомана) в течение месяца наблюдаются субфебрильная температура тела, диарея неясного генеза, кашель, увеличение лимфатических лимфоузлов, потеря массы тела, периодическое обострение герпеса. Укажите Ваш диагноз.© ВИЧ-инфекция© 68)Укажите клиническую стадию ВИЧ-инфекции согласно классификации ВОЗ при наличии персистирующей генерализованной лимфаденопатии или бессимптомного течения: © Клиническая стадия 1© 69)Больной 20 лет, студент, обратился к врачу поликлиники в связи с повышением температуры в течение месяца. Температура тела 37,8°С. Состояние удовлетворительное. Передне и заднешейные лимфатические узлы увеличены до 1,0 см. Следы множественных инъекций на руках. Ваш предварительный диагноз:© ВИЧ-инфекция© 70)Больной, 26 лет, 4 месяца назад появился кашель, снизился аппетит, появился опоясывающий лишай. Отмечает периодические подъемы Т до 37,4-37,8°С, жидкий стул, снижение памяти, потерю веса. Состояние средней тяжести. На коже много гнойничковых элементов. В ротовой полости – афты. Увеличены все периферические лимфоузлы. В легких – жесткое дыхание, сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 80 ударов в минуту. Урчание по ходу кишечника. Стул жидкий, со слизью. Ваш предварительный диагноз.© ВИЧ-инфекция© 71)Пациент 40 лет, обратился к врачу СВА с жалобами на чувство жгучей боли в левом глазу, светобоязнь. Во время осмотра по краю век левого глаза оказываются небольшие (2-3 мм) пузырьки с прозрачным содержимым. Из эпиданамнеза известно, что около 2-х недель назад у жены на кайме губ были такие же пузырьки. Какой из приведенных лекарственных средств необходимо назначить больному?© Ацикловир.© 72)Больной 48 лет, предъявляет жалобы на выраженную боль и кожные высыпания на левой половине лица и волосистой части головы. Заболел остро, 9 дней назад, когда после переохлаждения впервые возникли головные боли и боли в области лица. Через 3 дня - Т 38°С, ночью появились обильные высыпания, боли усилились. При осмотре: общее состояние средней тяжести, температура 38,2°С, обильные везикулезные высыпания на лице и волосистой части головы слева. Какая терапия показана в данном случае?© Противовирусная© 73)Больная 17 лет, обратилась к врачу с жалобами на зудящие везикулезные высыпания на губах и слизистой носа. Частота высыпаний 7-8 раз в год. Высыпания возникают после перенесенных простудных заболеваний и переохлаждений. Появление их сопровождается повышением температуры тела до 37,1°С. Нарушения самочувствия не отмечается. Ваш диагноз.© Герпетическая инфекция© 74)Больной 30 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, озноб, боль, жжение, покраснение, отек в области нижней трети левой голени, головную боль, рвоту. Заболел остро. Страдает микозом стоп. Состояние средней тяжести, Т- 38,60 С. В нижней трети левой голени имеется гиперемия, отек, ограниченный валиком, границы отека и гиперемии четкие, с неровными краями в виде географической карты. Предпочтительной терапией у данного больного является:© Этиотропная.© 75)Больной 23 лет жалуется на боль, покраснение и отечность голени, озноб, Т- 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро. Работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Т-38,9°C. В нижней трети правой голени яркая гиперемия с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, отечность, определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз© Рожа, эритематозно-буллезная форма© 76)Больной 25 лет, поступил с жалобами на боль, покраснение, отечность правой голени, повышение температура тела, головную боль. Заболел впервые, остро. Работает чабаном, в отаре были случаи заболевания сибирской язвой животных. Состояние средней тяжести. Т -38,6°С. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени. Пальпация болезненная, имеется два пузыря с серозным содержимым. Регионарный лимфаденит. Ваш диагноз.© Рожа, эритематозно-буллезная форма.© 77)Укажите диагноз, наиболее пpиемлемый для данной ситуации: Больной жалуется на боли, покpаснение, отечность в области пpавой голени, озноб, Т-38,5. Заболел впеpвые, остpо 3 дня назад. В pайоне пpоживания -случаи сибиpской язвы у животных. Рабатает чабаном. Объективно: в нижней тpети пpавой голени участок яpкой гипеpемии с четкими неpовным кpаями, напоминающими языки пламени, пальпация участка болезненная. Опpеделяется pегионаpный лимфаденит© пеpвичная pожа, эpитематозная фоpма© 78)Больной,25 лет, геолог, поступил с жалобами на повышенную темпеpатуpу, головную боль, познабливание, кpасноту и болезненность в области левого пpедплечья. Из анамнеза: 2 недели назад вернулся из экспедиции по Сибиpи, был укус клеща. Пpи осмотpе: Состояние средней степени тяжести. Т-37,9°С. В области левого пpедплечья участок яpкой гипеpемии с четкими неpовными кpаями, пальпация участка болезненная, на его повеpхности два пузыpя с геморрагическим содержимым. Ваш диагноз.© pожа, буллезно-геморрагическая фоpма© 79)Больной, 20 лет, обpатился к вpачу с жалобами на боли в гоpле при глотании, повышение температуры до 39°С, головную боль. Заболел 2 дня назад после употребления мороженого. Состояние сpедней тяжести. В зеве – яркая гипеpемия, миндалины увеличены, в лакунах гной, легко снимается шпателем. Пальпиpуются подчелюстные лимфоузлы. В общем анализе крови Л-15,3х109/л, СОЭ-20мм/ч. Ваш диагноз:© Лакунарная ангина, средней тяжести© 80)Больной., 20 лет, обpатился к вpачу с жалобами на боли в гоpле при глотании, повышение температуры до 39°С, головную боль. Заболел 2 дня назад после употребления мороженого. Состояние сpедней тяжести. В зеве – яркая гипеpемия, миндалины увеличены, в лакунах гной, легко снимается шпателем. Пальпиpуются подчелюстные лимфоузлы. В общем анализе крови Л-15, 3х109/л, СОЭ-20мм/ч. Основная терапия у данного больного является:© |