Фтизиатрия. фтиз иммун инф. Фтизиатрия Более ранним признаком туберкулеза является Повышение температуры тела
 Скачать 74.33 Kb.
|
|
сибиpская язва, кожная фоpма 15)Укажите заболевание, для котоpого хаpактеpен следующий симптомо-комплекс: Больной, 20 лет, студент, заболел остpо, 4 дня назад с повышения темпеpатуpы, болей в гоpле. Пpи осмотpе: Состояние сpедней тяжести. Т-39. Пальпиpуются увеличенные подчелюстные лимфоузлы. В зеве-гипеpемия, на увеличенных отечных миндалинах налет в виде белых пленок. В ОАК: Л-9х109/л, п-12,с-68, л-20, СОЭ-20 мм/час© лакунарная ангина, средней степени тяжести© 16)Больной, 23 лет, жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, Т до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро. Работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Т-38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, отечность, болезненность, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз, наиболее приемлемый для данной клинической ситуации.© Рожа, буллезно- геморрагическая форма. 17)Укажите заболевание, для которого характерен следующие клинические проявления: острое начало, лихорадка в течение 2-х дней, катаральные явления, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, появление желтушной окраски кожи и склер на 4-й день болезни, потемнение мочи, увеличение печени, в анализах –HBsAg+, antiHAVIgM+.© Вирусный гепатит А, желтушная форма.© 18)Больной поступил на 2-й день болезни с жалобами на жажду, жидкий, обильный стул до 15 раз в сутки, многократную рвоту без тошноты. Заболел внезапно. 4 дня назад вернулся из турпоездки в Индию. Состояние средней тяжести. Т-36,0°C. Тени под глазами. Кожа сухая, слабый цианоз слизистых, тургор кожи сохранен. ЧДД-20в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс 92 в минуту. АД 90/50 мм.рт.ст. Живот втянут, мягкий, безболезненный. Стул жидкий, обильный в виде «рисового отвара». Ваш диагноз.© Холера, дегидратация II степени. 19)Больной, с жалобами на частый, обильный стул, типа «рисового отвара», многократную рвоту без тошноты, жажду. Состояние тяжелое. В сознании. Т-35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие. Кожа синюшная, покрыта липким потом. Тургор снижен, симптом «руки прачки». Судороги конечностей. ЧДД-38. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой. Живот втянут. Диурез – 400 мл за сутки. Укажите растворы, которые нужно ввести и почему?© Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация.© Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония.© Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация.© Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность.© Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония. *** 20)Больной ,28 лет, с жалобами на слабость, недомогание, повышенную потливость, Т до 38-39°C, умеренную головную боль, боли в мышцах и крупных суставах. Заболел остро, с ознобом повысилась Т до 38,7°C, ночная потливость, позже – боль и припухлость голеностопных суставов и правого коленного. Работает на мясокомбинате. Состояние средней тяжести. Т- 38,9°C. Микрополиаденит. Правый коленный и голеностопные суставы отечны, местная температура, движения в этих суставах ограничены. АД 100/60 мм.рт.ст. Пальпируются печень и селезенка. Ваш диагноз.© Подострый бруцеллез, полиартрит.© 21)Больной Н., 26 лет, охотник, поступил на 17 день болезни с жалобами на умеренную головную боль, повышенную до 38,5°C температуру тела, понижение аппетита, ознобы в вечернее время, потливость, миалгии, летучие боли в крупных суставах рук и ног. Проживает в сельской местности, эндемичной по малярии и бруцеллезу. Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,7°C. Кожа повышенной влажности, микрополиаденит. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 112 ударов в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется печень и селезенка. Что является основной терапией в лечении данного больного и почему?© Антибактериальная (этиотропная), потому, что основное значение в патогенезе имеет бактериемия.© 22)Больная, 28 лет, с жалобами на повышение Т тела, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. Год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т-37,6°C. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Гепатоспленомегалия. Проба Бюрне 3х4 см, р. Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз.© Подострый бруцеллез, полиартрит.© Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит.© Хронический бруцеллез, декомпенсация, полиартрит.© Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит.© Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов. *** 23)Больной , 29 лет, с жалобами на Т до 38,7 0С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро. Был на охоте. Состояние средней тяжести. Т-38,80 С. Лицо гиперемировано, пастозно. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В правой подмышечной области - до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Гепатомегалия. Ваш диагноз.© Туляремия, язвенно-бубонная форма.© 24)Больная с первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуд. На 7-й день заметила изменения (потемнение) цвета мочи и желтушность склер и кожи. Состояние удовлетворительное. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненна. Стул ахоличен, моча темного цвета. Ваш диагноз.© Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом.© 25)Больной , 33 года, поступил на 8-й день болезни с жалобами на слабость, снижение аппетита, тошноту, рвоту (1 раз), тупые боли в правом подреберье, желтушную окраску кожи и склер на 7-й день болезни. Заболел постепенно. Состояние средней тяжести. Кожа и склеры умеренной желтушной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, пульс 72 удара в минуту АД 110/70 мм.рт.ст. Пальпируется печень на 1,5-2 см. ниже реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен. Ваш диагноз.© Вирусный гепатит В, желтушная форма© 26)Лечение больного с клиническими проявлениями в виде острого начала, частого, обильного жидкого стула типа «рисового отвара», многократной рвоты, жажды, сухости слизистых, акроцианоза, снижения тургора кожи, заостренных черт лица, судорог икроножных мышц, температуры тела 35,90С, АД 70/50 мм.рт.ст. следует начинать с внутривенного введения какого препарата и почему?© Хлосоли, потому что есть дегидратация© 27)Больной с жалобами на боль и язву в области левого голеностопного сустава, боль в паховой области, Т- 38,8°C. Заболел остро. Работал на границе с Монголией. Состояние средней тяжести. Т-38,9°C. Возбужден. Лицо гиперемировано. На коже левого голеностопного сустава, имеется язва, диаметром до 2 см, основание инфильтрировано, края на уровне кожи с серозно-геморрагическим отделяемым, болезненная. В левой паховой области лимфаденит (грецкий орех), неподвижен, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Ваш диагноз.© Чума, кожно-бубонная форма.© 28)Больной поступил через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят выраженные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, слабость, недомогание, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Т-38,7°C. Кожа сухая. Пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Диурез в норме. Ваш диагноз?© Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит. 29)Больной, геолог, с жалобами на головную боль, озноб, рвоту, боли в пояснице, животе, носовое кровотечение. Заболел остро. Состояние тяжелое. Т-39,3°C. На коже груди, живота, конечностей обильная петехиальная сыпь, гематомы в местах инъекций, кровоизлияние в склеры. В легких жесткое дыхание. Пульс 92 удара в минуту, АД100/60 мм.рт.ст. Живот болезненный. Симптом Пастернацкого резко положительный с обеих сторон. Диурез в сутки 400 мл. В анализе мочи: уд. вес. 1006, белок-4,3г/л, свежие эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз.© Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.© 30)Больной, 20лет, поступил на 2-й день болезни с жалобами на схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул со слизью и прожилками крови, тенезмы и ложные позывы на фоне повышенной температуры тела до 38,5°C, тошноты, повторной рвоты, слабости. Ваш диагноз.© Острая дизентерия, типичная форма, средней тяжести© 31)Укажите диагноз у больного с клиническими проявлениями в виде острого начала с повышения температуры тела до 38,7°C, тошноты, рвоты, частого, жидкого, обильного стула 8 раз, зеленоватого цвета, зловонного запаха, без патологических примесей.© Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести © 32)Больной Н., поступил через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят выраженные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, слабость, недомогание, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Ваш диагноз?© Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит, средней степени тяжести 33)Больной , с жалобами на Т до 39,20С, резкую головную боль, рвоту. Заболел остро. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы-кровоизлияния. На коже бедер и ягодиц имеется обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, различного размера (от петехий до экхимозов), плотноватая на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Л-16х109/л, СОЭ-35 мм/час. Ваш клинический диагноз.© Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, менингококкемия, тяжелое течение© 34)Укажите диагноз у больного с клиническими проявлениями в виде острого начала, головной боли, рвоты, появления на миндалинах, небе, язычке папул, превращающихся в поверхностные везикулы,на фоне умеренной интоксикации.© Энтеровирусная инфекция, герпангина.© |