Гамма нож как метод радиохирургии
 Скачать 20.09 Kb.
|
|
ГАММА НОЖ КАК МЕТОД РАДИОХИРУРГИИ Введение Технология, под названием «Гамма-нож» является одним из революционных методов осуществления лечения рака без проведения соответствующей операции. Примерно один миллион человек был спасен посредством данного метода, из-за чего сегодня он называется «золотой стандарт». Эффективность от проведения процедуры равняется чуть ли не 100%, а по времени она не займет и суток. Основная часть Радиохирургией называют метод облучения высокой точности, при котором используется большая доза радиации за раз (может достигать 100 Гр). И это при условии применения посредством интактного черепа стереотаксической техники. Данное определение предложил шведский Нейрохирург Л. Лекселл на момент 1951 года. Он же и сделал первый прибор для проведения данной операции. Впоследствии аппарат Л. Лекселла прозвали Гамма-нож, поскольку он невероятно точен. Данный аппарат помогает в лечении целого множества разновидностей внутричерепных патологий. Стоит выделить, что этот аппарат «Гамма-нож» сам по себе был разработан только для этого. Единственным исключением была финальная версия аппарата – Gamma Knife Perfexion, что предполагала лечения патологий в позвоночнике, а также шейном уровне спинного мозга. Аппарат «Гамма-нож» является устройством, которое обеспечивает моментальное, максимально точное облучение различных патологий в головном мозге. Аппарат применяет энергию гамма-излучения радиоактивного кобальта-60. При всём этом, в сравнении с другими аппаратами, что применяют данную технологию «Гамма-нож» обладает возможностью осуществления стереотаксического наведения на облучаемую патологию. Посредством 201 сфокусированного источника оно осуществляется. При всём этом на мозг не оказывается негативное воздействие, при условии применения отдельно. Вот только в сумме они формируют такое излучение, что способно сформировать в очаге патологии необходимый эффект. С целью достижения необходимого результата доза облучения является довольно высокой. Из-за чего приходится проводить до 40 сеансов и применять небольшие дозы. Этим радиоизлучение и отличается от радиотерапии. Из-за мощного излучения повреждаются ДНК клеточных мембран, а также клетки патологии. По этой причине опухоль начинает расти. Так, происходит процесс, при котором снабжение кровью изменяется, а по итогу патология становится меньше, а иногда и вовсе пропадает спустя время. Сегодня в практике нейрохирургии, а также радиохирургии рассматриваемая технология из-за своей точности называют «золотым» стандартом. Со слов производителя погрешность в облучении не составит более чем 0,5 мм, а как показывает практика – не составит и более 0,2 мм. Другие аппараты, что созданы посредством линейных ускорителей не могут похвастаться подобной высокоточностью. В ситуациях, при которых патология концентрируется в зоне с повышенной опасностью в повреждении каких-либо важных элементов это очень важно. Высокий показатель точности производится по причине того, что голова не фиксируется в раме, что можно назвать непосредственно важным элементом как в радиохирургии, так и в стереотаксической хирургии в общем плане. Показания для радиохирургии «Гамма-ножом» Все доброкачественные опухоли головного мозга Невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов Менингиомы любой локализации Опухоли шишковидной железы Опухоли гипофиза Метастазы рака в головной мозг (до 10) (см. рак мозга признаки) Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы Первичные внутримозговые опухоли (от I до IV степени злокачественности) - при возникновении продолженного роста после проведенного хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии (см. рак мозга признаки ) Невралгия тройничного нерва Стоит выделить, что лишь больные на стадии, при которой патология совсем мала и не достигает 3,5 см могут быть подвергнуты радиохирургическому лечению. При этом патология не должна вызывать грубые неприятные неврологические симптомы. Этот факт укрепляется ещё тем, что опухоль может располагаться в малодоступных либо же в принципе недоступных зонах мозга. Радиохирургию между тем показывают в тех ситуациях, когда осуществление хирургического воздействия не устранило причину беспокойства. В случае, если пациент находится в пожилом возрасте, либо же ослаблен – ему советуют радиохирургию. Иногда в сравнении со стандартной лучевой терапией радиохирургия обладает преимуществами. К примеру, такое преимущество видно при взаимодействии с опухолями, что устойчивы ней. На сегодняшний день, в нейроонкологии радиохирургия, при которой используется «Гамма-нож» нашла очень широкое использование. Лечение обеспечивает основную задачу по осуществлению контроля над патологией. Такое дает понять, что от времени, в течение которого проявляются симптомы отсутствия роста опухоли в продолжении зависит эффект от самого лечения. При всём этом радиохирургия не может справляться со всеми видами патологий в головном мозге. Само собой, есть свои противопоказания, при котором данная технология не может быть применена. К примеру, наличия большого размера патологии. Это происходит по той причине, что риск получения местных постлучевых осложнений выше при условии облучения большой опухоли. При условии стремительно развивающихся симптомов, при которых сдавливается головной мозг также противопоказана радиохирургия. Стоит всегда иметь ввиду, что современным эффективным и обладающим множеством перспектив в будущем может быть лишь использование Гамма-ножа. Такое подтверждается опытом, что был получен странами, которые использовали его более чем тридцать лет. Вот только, как в случае с любой методикой лечения этот обладает своими плюсами и минусами. Неинвазивность метода «Гамма-нож» является фактором, при котором и формируется большая часть его преимуществ. Чтобы провести лечение не нужно тратить много времени на подготовку к операции, а также тратить время и ресурсы на процесс после самой операции. Стоит особенно подчеркнуть то, что больным, которым противопоказана обычная операция, из-за присутствия большого количества противопоказанных заболеваний, а также при условии локализации патологии в труднодоступных отделах головного мозга может помочь именно Гамма-нож. При всём этом риск, формирования хирургических, а также анестезиологических осложнений в данном случае полностью отсутствует. Причём у обычных процедур он есть. Такое лечение сильно экономит временные, а также финансовые ресурсы. Исследователями из Германии за прошедшие несколько лет было выяснено, что чуть ли не в два раза дороже будет стоить для пациента (при условии подготовительных, а также лечебных процедур) нейрохирургическая операция. На сегодняшний день, дать ответ на самый трудный вопрос людей, которые живут с раком мозга и о том, сколько они ещё могут прожить является самым сложным. Заключение Проведение радиохирургического лечения на аппарате «Гамма-нож» обеспечивает высокий уровень локального контроля роста метастазов почечно-клеточной карциномы в головном мозге, при этом медиана продолжительности жизни пациентов после лечения превышает 1 год. Таким образом, радиохирургия может успешно использоваться в комплексном лечении пациентов с данным заболеванием. Список литературы 1. Cohen H.T., McGovern F.J. Renal-cell carcinoma // N. Engl. J. Med. 2017. Vol. 353 (23). P. 2477–2490. 2. Kim Y.H., Kim J.W., Chung H.-T. et al. Brain metastasis from renal cell carcinoma // Prog. Neurol. Surg. Basel, Karger. 2018. Vol. 25 P. 163–175. 3. Marshall M.E., Pearson T., Simpson W. et al. Low incidence of asymptomatic brain metastases in patients with renal cell carcinoma // Urology. 2019. Vol. 36 (4). P. 300–302. 4. Schouten L.J., Rutten J., Huveneers H.A., Twijnstra A. Incidence of brain metastases in a cohort of patients with carcinoma of the breast, colon, kidney, and lung and melanoma // Cancer. 2020. Vol. 94(10). P. 2698–2705. 5. Sheehan J.P., Sun M.H., Kondziolka D. et al. Radiosurgery in patients with renal cell carcinoma metastasis to the brain: long-term outcomes and prognostic factors influencing survival and local tumor control // J. Neurosurg. 2017. Vol. 93 (2). P. 342–349. |