Стр. 13 ф. № 112/у
Профилактические наблюдения и результаты осмотров ребенка с 3-х до 7
(6 лет 11 мес. 29 дней) лет
Дата осмотра
|
|
|
|
|
Возраст ребенка
|
|
|
|
|
Масса (вес)
|
|
|
|
|
Рост
|
|
|
|
|
Окружность груди
|
|
|
|
|
Физическое развитие
|
|
|
|
|
Нервно-психическое развитие
|
|
|
|
|
Осмотры:
Педиатром
|
|
|
|
|
Ортопедом (хирургом)
|
|
|
|
|
Офтальмологом
|
|
|
|
|
Невропатологом
|
|
|
|
|
Логопедом
|
|
|
|
|
Стоматологом
|
|
|
|
|
Лабораторные исследования
|
|
|
|
|
Заключение
|
|
|
|
|
Назначения
|
|
|
|
|
Подпись врача
|
|
|
|
|
Стр. 16 ф. № 112/у
КАРТА УЧЕТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ИММУНИЗАЦИЙ
1. Плановые прививки
Прививка против
|
Дата проведения
|
Возраст ребенка
|
Доза
|
Серия
|
Реакция
|
местная
|
общая
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Туберкулеза
|
Вакцинация
1. Ревакцинация
2. Ревакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
Вакцинация
|
1-я прививка
2-я прививка
3-я прививка
|
|
|
|
|
|
|
Полиомиелита
|
1 ревакцинация
|
1 прививка
2 прививка
|
|
|
|
|
|
|
2 ревакцинация
|
1 прививка
2 прививка
|
|
|
|
|
|
|
3 ревакцинация
|
1 прививка
|
|
|
|
|
|
|
4 ревакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифтерии,
коклюша,
столбняка
(АКДС)
|
Вакцинация
|
1-я прививка
2-я прививка
3-я прививка
|
|
|
|
|
|
|
1 ревакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифтерии,
столбняка
(АДС)
|
1 ревакцинация
2 ревакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
Кори
|
Вакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
Паротита
|
Вакцинация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Внеплановые и вновь введенные плановые прививки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и реакций на прививки
Название пробы
|
Дата проведения
|
Возраст ребенка
|
Серия
|
Размер инфильтрата
|
Результат
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Реакция Манту
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
Противопоказаний к проведению прививок
Наименование прививки
|
Отвод прививки
|
дата
|
причина
|
указать на какой срок
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Скачать 2.46 Mb.