иммунология. Где происходит формирование клонов лимфоцитов костный мозг и селезенка
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
Регрессия первичных кожных элементов при аллергической крапивнице происходит в течение 7 дней 10 дней От 7 до 10 дней От нескольких часов до суток Несколько минут После исчезновения первичных кожных элементов при крапивнице остается Некроз Отсутствие изменений Шелушение Гипопигментация Гиперпигментация Критерии диагноза при анафилактическом шоке (один обязательный признак): Связь с приемом лекарственного вещества Наличие кожного синдрома (крапивница, эритема) Гепатоспленомегалия Нарушение гемодинамики, проявляющееся гипотонией Укажите возможные клинические проявления при аллергии на местные анестетики (несколько ответов верные) Контактный дерматит Отек Квинке Брадикардия Острая крапивница Тошнота, рвота Перечислите побочные реакции местных анестетиков, связанные с наличием в них адреналина (эпинефрина) Гиперемия лица Тошнота, рвота Бледность Тахикардия Эозинофилия Укажите методы лабораторной диагностики лекарственной аллергии Определение специфических IgE Реакция Пауля-Буннеля Тест Кумбса Иммуноблотинг Тест активации базофилов При диагностике лекарственной диагностики «in vivo» могут использоваться Спирометрия Prick-тесты Pach-тест Провокационные тесты Нефелометрия Какие из перечисленных лекарственных препаратов, используемых в клинической практике, чаще всего вызывают анафилактический шок? Муколитики Бета – лактамные антибиотики Аскорбиновая кислота Масло шиповника Местные анестетики Укажите основные факторы, вызывающие развитие аллергических процессов и профессиональных аллергозов у медицинских работников: Естественная или приобретенная иммунологическая толерантность Постоянный контакт с антибиотиками Длительный контакт со средствами для дизинфекции, используемыми в практике Госпитальная микрофлора хирургического и терапевтического стационара Работа в резиновых перчатках Перечислите группы заболеваний, при которых показано иммунологическое обследование: Сердечно-сосудистые Аутоиммунные Болезни обмена Хронические и рецидивирующие инфекционно-воспалительные Заболевания ЛОР-органов Аллергические заболевания Лимфопролиферативные заболевания. К настораживающим признакам первичных иммунодефицитов относят: Частые отиты (8 более в год), тяжелые синуситы (2 и более в год), повторные пневмонии (2 и более в год) Анемию Осложнения при вакцинации живыми вакцинами Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или внутренних органов Персистирующий кандидоз кожи и слизистых а течение 1 года Назовите причины развития вторичных иммунодефицитов по МКБ: Применение иммунодепрессантов, кортикостероидов, моноклональных антител к иммунным клеткам и цитокинам Острая кровопотеря Уремия, сахарный диабет, гиповитаминозы, нефротический синдром Вакцинация Хирургическая патология: спленэктомия, ожоги Перенесенный мононуклеоз Определение понятия иммунный статус включает: Количественные характеристики иммунокомпетентных клеток Оценку функциональной активности иммунокомпетентных клеток Оценку активности внутриклеточных ферментов Определение взаимосвязи комплекса количественных и функциональных показателей иммунной системы Оценку биофизического состояния мембран иммунокомпетентных клеток К тестам 1-го уровня оценки иммунного статуса относятся: Относительное и абсолютное количество лимфоцитов Определение уровня компонентов комплемента (С1-С9) Количество В- лимфоцитов, Т- лимфоцитов и их субпопуляций Концентрация сывороточных иммуноглобулинов Определение уровня цитокинов Клетки с фенотипом CD3+CD4+ являются: В-лимфоцитами NK-клетками Т-хелперами Т-цитотоксическими Макрофагами Клетки с фенотипом CD3+CD8+ являются: NK-клетки Т-хелперы В-лимфоциты Т-цитотоксические клетки Нейтрофилы Клетки с фенотипом CD3-CD19+ являются: Т-лимфоцитами В-лимфоцитами Моноцитами NK-клетками Нейтрофилами Клетки с фенотипом CD3+CD19- являются: Т-лимфоцитами В-лимфоцитами Моноцитами NK-клетками Нейтрофилами К маркерам активированных лимфоцитов относят: CD56 CD21 СD25 CD3, CD8 НLA-DR Иммунодиагностика нарушений фагоцитоза включает: Фенотипирование лимфоцитов НСТ-тест Определение иммунорегуляторного индекса Тест на завершенность фагоцитоза Определение количества НК-клеток Определение процента фагоцитирующих нейтрофилов Иммунодиагностика нарушений клеточного звена иммунитета в тестах 1 уровня включает: Определение функциональной активности Т-лимфоцитов Фенотипирование лимфоцитов (CD3, CD4, CD8, CD16/56, CD19) Определение уровня Т-хелперов (CD4+CD25- ) и Т-регуляторных (CD4+CD25+) Определение сывороточных иммуноглобулинов Иммунорегуляторный индекс НСТ-тест Иммунодиагностика нарушений гуморального звена иммунитета в тестах 1 уровня включает определение: Секреторного IgA Сывороточного Ig G, Ig М, IgA CD21 Определение гамма-фракции в белковом спектре крови При дефектах Т-клеточного звена иммунитета в иммунном статусе выявляются: Снижение CD3+CD4+ Снижение уровня НСТ и НСТ-стимулированного Снижение CD3+CD8+ Снижение уровня сывороточных иммуноглобулинов Снижение CD25 С помощью НСТ-теста в иммунограмме оценивают: Способность фагоцитов к адгезии Способность фагоцитов к поглощению Активность катионных белков Процент нейтрофилов с активными формами кислорода Циркулирующие иммунные комплексы в сыворотке крови повышены при: Вторичных иммунодефицитах Сывороточной болезни СКВ, ревматоидном артрите Аутоиммунном гепатите Респираторных инфекциях Перечислите группы заболеваний, при которых показано иммунологическое обследование: Аутоиммунные Хронические и рецидивирующие инфекционно-воспалительные Лимфопролиферативные заболевания. Все перечисленные Кожные пробы с неинфекционными аллергенами проводят: В период обострения аллергического заболевания В период стойкой ремиссии В период стихающего обострения В любое время Кожные пробы считаются достоверными, если: Тест-контроль, гистамин и аллергены дали положительную реакцию Тест-контроль, гистамин и аллергены дали отрицательную реакцию Тест-контроль и гистамин дали отрицательную реакцию, аллергены отрицательная реакция Тест-контроль дал отрицательную, а гистамин – положительную реакцию, аллергены дали любую реакцию Кожное тестирование можно проводить: На фоне приема антигистаминных средств На фоне приема ингаляционных ГКС Через 7 дней после отмены антигистаминных средств На фоне приема антилейкотриеновых препаратов Реакция с небактериальными аллергенами (prick - test) считается положительной? если имеется (выберете неправильный ответ): Гиперемия диаметром 2 мм Волдырь диаметром 2-3 мм Волдырь диаметром 5 мм с зоной гиперемии Волдырь диаметром 10 мм Провокационные аллергические тесты применяют в случае: Получения положительных кожных проб при отрицательном анамнезе Для выяснения толерантности к аллергену Отсутствия анамнестических данных, указывающих на аллергию Спорных и экспертных случаях Оптимально больному можно поставить кожные prick тесты одновременно С 3-4 аллергенами С 18-20 аллергенами С 10-12 аллергенами Количество аллергенов не имеет значения, но повышает риски нежелательных реакций Сенсибилизация к каким аллергенам возможна при клинических проявлениях аллергического ринита в июле - августе D. farinae D. pteronyssimus Penicillum notatum Alternaria tenius Положительные пробы с какими аллергенами не являются следствием сенсибилизации к бытовым аллергенам помещений? D. farinae D. pteronyssimus Перхоть лошади β-лактоглобулин Перед проведением кожного тестирования у больного аллергическим ринитом необходимо: Временно прекратить применение назальных ГКС Временно прекратить применение назальных кромонов Отменить прием антигистаминных средств Не существует лечебно-диагностических аллергенов, следующих продуктов Сахар и глюкоза Апельсин Свинина Пыльца березы Тактика введения препарата при проведении специфической терапии аллергенами по классической схеме является следующей: Возрастающая доза аллергена и возрастающие интервалы между введениями Возрастающая доза аллергена при сокращающихся интервалах между введениями Снижение дозы аллергена при возрастании интервала между введениями Доза аллергена и интервал между введениями остаются неизменными на протяжении всего курса терапии Выберите заболевания, при которых показана специфическая терапия аллергенами Хроническая крапивница Аллергический ринит Атопический дерматит Наследственный ангионевротический отек Специфическая терапия аллергенами проводится При сенсибилизациик не менее 7 аллергенов из разных групп При сенсибилизациик 1 - 2 ингаляционным аллергенам При значимости только пищевых аллергенов При сенсибилизации к аллергенам любой группы Лабораторные методы специфической диагностики в аллергологической практике Имеют первостепенное значение перед кожным тестированием Являются дополнительным приемом диагностики, когда кожные тесты невозможны Служат для подбора диеты и назначения базовой терапии пациенту Не имеют диагностического значения Лабораторные тесты специфической диагностики по сравнению с тестами in vivo обладают следующими преимуществами: Могут выполняться в случаях, когда невозможна постановка тестов in vivo Могут выполняться с нелимитированным числом аллергенов Дают лучшую количественную оценку сенсибилизации Лишены риска аллергических реакций Верно все перечисленное Аппликационные кожные пробы используются при: Пыльцовой аллергии Контактной сенсибилизации на лекарства, химические аллергены, ионы металлов Инсектной аллергии Аллергии на местные анестетики Какие инфекции не характерны для ТКИД? Pneumocystis carinii Вирусы (ЦМВ, ВЭБ, аденовирусная, герпесвирусная, РС) Грибы Пневмококки, гемофильная палочка Туберкулезная палочка В каком возрасте обычно манифестирует ТКИД? В первые недели или месяцы жизни Во втором полугодии жизни В зрелом возрасте Какие лабораторные исследования подтверждают диагноз ТКИД? Лимфопения Снижение количества CD3+ , CD4+, CD8+ Отрицательный НСТ-тест Гипоиммуноглобулинемия (IgM, IgG, IgA) В каком возрасте обычно манифестирует общий вариабельный иммунодефицит? В первые недели жизни Во втором полугодии жизни В любом возрасте с пиками дебюта заболевания в 6-10 и 26-30 лет. Какие лабораторные исследования подтверждают диагноз ОВИН? Лимфопения Снижение количества CD3+ , CD4+, CD8+ Отрицательный НСТ-тест Гипоиммуноглобулинемия (IgG<2,5 г/л, снижение IgM, IgA.) Cнижение IgA менее 0,05 г/л, IgM, IgG нормальны |