иммунология. Где происходит формирование клонов лимфоцитов костный мозг и селезенка
 Скачать 0.49 Mb.
|
|
А. Аутокринным Б. Паракринным В. Эндокринным Г. Антагонизмом Укажите свойство, не характерное для цитокинов А. Способность активировать более чем один тип клеток Б. Специфичность к антигену В. Способность активировать лимфоциты Г. Синтез de novo в ответ на действие антигена или действие других цитокинов Интерфероны: А. Активируют В-лимфоциты для начала продукции специфических антител Б. Являются Th2-цитокинами В. Это вирусные белки, вызывающие активацию цитотоксических Т-лимфоцитов Г. Ингибируют репликацию вируса в инфицированной клетке 16. Специфическим лабораторным методом диагностики пищевой аллергии является 1.лейкопенический тест, 2.тромбоцитопенический тест, 3.исследование кала на дисбактериоз, 4.радиоиммунное или иммуноферментное определение специифических антител к пищевым аллергенам, 5.определение концентрации хлора в поте Вариант ответа 1 - 1) если правильные ответы 1, 2 и 3. Вариант ответа 2 - 2) если правильные ответы 1 и 3. Вариант ответа 3 - 3) если правильные ответы 2 и 4. Вариант ответа 4 - 4) если правильный ответ 4. Вариант ответа 5 - 5) если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5. 5. Уртнкаркые элементы существуют на коже не более 1 -5 дней, 2.7 дней, 3.10 дней, 4.1-2 дней Вариант ответа 1 - 1) если правильные ответы 1, 2 и 3. Вариант ответа 2 - 2) если правильные ответы 1 и 3. Вариант ответа 3 - 3) если правильные ответы 2 и 4. Вариант ответа 4 - 4) если правильный ответ 4. Вариант ответа 5 - 5) если правильные ответы 1, 2, 3, 4 и 5. Контактный дерматит, возникающий при воздействии на организм химических и физических факторов, без участия иммунологических механизмов называется: Контактно – аллергический Ирритантный Фотодерматит Атопический дерматит Этиологической причиной контактно - аллергического дерматита является наиболее часто: Эпителий и шерсть животных Пищевые аллергены Пыльца ветроопыляемых растений Гаптены металлов, резин, красителей Клещи рода D. Pteronissinus et D. farinae Эпидемиологически контактно аллергический дерматит чаще встречается (несколько ответов правильные) Дети Женщины Мужчины Медицинские работники Парикмахеры Офисные работники Люди, занятые в сельском хозяйстве Иммунологическим механизмом контактного аллергического дерматита является Реагиновый, Иммунокомплексный, Аутоаллергическая реакция, Т-зависимая лимфоциторная реакция, Цитотоксическая реакция Типичной клинической картиной контактного аллергического дерматита является Гиперемия и уртикарные высыпания в месте контакта с аллергеном, Гиперемия и отечность в месте контакта с аллергеном, Лихенификация, Гиперемия, отечность и везикуляция в месте контакта с аллергеном, Гиперкератоз Диагностические тесты, применяемые для определения этиологии контактно – аллергического дерматита Кожные прик – тесты Кожные апликационные патч – тесты Определение сывороточного уровня специфических IgE Определение уровня сывороточного специфических IgG Терапия первой линии при контактно – аллергическом дерматите Препараты серы и дегтя Липидная увлажняющая косметика Местно антигистаминные препараты Топические антибактериальные препараты Топические глюкокортикостероиды. Среди медицинских работников наиболее часто среди этиологических причин контактно аллергического дерматита встречается: Непереносимость стирального порошка Непереносимость стоматологических конструкций Непереносимость латексных резин Непереносимость шерсти животных На первом году наиболее вероятными этиологическими причинами атопического дерматита являются: Клещи домашней пыли Белки коровьего молока Пыльцевые аллергены Плесневые аллергены К характерным клиническим признакам атопического дерматита относятся: Возрастная периодизация сыпи Гнойное отделяемое на месте сыпи Повышение температуры тела Мигрирующий характер сыпи Типичная локализация хронической формы атопического дерматита у подростков и взрослых: Мигрирующая уртикарная сыпь с отеками лица и конечностей Везикулезная, папулезная сыпь в местах контакта с аллергеном Лихенификации, папулы, шелушение в складках, сгибателях, локтевых и подколенных ямках Мокнутия, эрозии, эритема на лице и разгибателях с зудом. Клинико – лабораторные тесты для диагностики этиологической причины атопического дерматита включает в себя: Кожные прик – тесты Кожные апликационные патч – тесты Определение уровня специфических IgE в сыворотке Определение уровня специфических IgG в сыворотке Легкое и среднетяжелое обострение атопического дерматита требует назначения групп препаратов: Системные глюкокортикостероиды Антипаразитарные препараты Топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина Внутримышечные инъекций антигистаминных препаратов Применение антигистаминных при атопическом дерматите Всегда показано и обосновано Категорически противопоказано Показано при наличии острой реакции, зуде и сопутствующем аллергическом рините Место ингибиторов кальциневрина в терапии атопического дерматита (выбрать неправильный ответ) Применяются для стартовой терапии легкого дерматита Применяются для стартовой терапии тяжелого атопического дерматита Уменьшают колонизацию кожи золотистым стафилоккоком Не вызывают атрофию кожи и обладают низким системным действием, могут применяться длительно для проактивной терапии Какие препараты не включены в стандарты лечения сезонного аллергического ринита легкого течения: Системные антигистаминные препараты Препараты кромогликата натрия Топические глюкокортикостероиды Топические антигистаминные препараты Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Если симптомы аллергического ринита имеют место у больного менее 4 недель в течение года, заболевание классифицируется как: Острый аллергический ринит Персистирующий аллергический ринит Интермиттирующий аллергический ринит Сезонный аллергический ринит Заложенность носа при аллергическом рините наиболее эффективно устраняют Холинолитические препараты Антилейкотриеновые препараты Интраназальные глюкокортикостероиды Антигистаминные препараты Аллергический ринит (выберете верное утверждение) Является осложнением атопической бронхиальной астмы Чаще предшествует развитию атопической бронхиальной астмы Чаще не связан с сенсибилизацией к ингалируемым аллергенам Чаще не связан с сенсибилизацией к пищевым аллергенам Исключите симптом, не характерный для легкого аллергического ринита: Ринорея Нормальный сон Нарушенный сон Зуд в носу Нормальный уровень IgE при дифференциальной диагностике аллергического ринита Подтверждает диагноз атопического заболевания Исключает диагноз атопического заболевания Не исключает диагноза атопического заболевания Исключает необходимость дальнейшего обследования больного К бытовым аллергенам относятся Dermatophagoides farinae Стафилококк золотистый Пыльца комнатных растений Хром, никель, содержащийся в посуде К эпидермальным аллергенам относятся Dermatophagoides pteronyssinus Библиотечная пыль Пыльца костера, свинороя, тимофеевки Перхоть лошади При аллергии к мажорным аллергенам злаковых трав возможна аллергия К отрубям, овсяной каше К яблокам К капусте К томатам При пыльцевой аллергии больные отмечают клинические проявления Круглый год При контакте с домашней пылью При ужалении насекомых В период пыления причинозначимых растений Бронхиальную астму от других форм обструктивных легочных заболеваний отличает Эозинофильная инфильтрация стенки бронхов Утолщение базальной мембраны бронхов Гипертрофия и гиперплазия желез подслизистого слоя Гипертрофия гладких мышц бронхов Обратимость бронхиальной обструкции Все перечисленное Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы и или способствующие персистенции симптомов Контакт с причинным аллергеном длительно (пыль, животные дома) Вирусные инфекции верхних дыхательных путей Курение Контакт с профессиональными поллютантами Все перечисленное Наиболее частым фенотипом бронхиальной астмы у взрослых являются Астма, связанная с ожирением Астма физического усилия Аллергическая астма Поздно начавшаяся эозинофильная астма Легочной аспергилез Наиболее характерные, практически патогномоничные аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы у взрослых Крепитация Сухие свистящие хрипы Влажные хрипы Шум трения плевры Какой показатель лучше всех свидетельствует о бронхиальной обструкции? Диффузионная способность (по СО2) Остаточный объем легких Максимальная вентиляция легких Снижение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) Жизненная емкость легких Бронхиальная астма, вызванная физическим усилием, может быть предотвращена с помощью профилактического (за 15-30 минут до нагрузки) применения Кромонов Короткодействующих b2-агонистов Ингаляционных глюкокортикостероидов Производных ксантина Антагонистов лейкотриеновых рецепторов Основные препараты, применяемые для противоспалительной базисной терапии бронхиальное астмы: Антигистаминные Топические глюкокортикостероиды Короткодействующие бета – агонисты Неселективные бета блокаторы В терапии трудноконтролируемой бронхиальной астмы и рефрактерной терапии хронической крапивницы в настоящее время применяют Моноклоклональные антитела к ФНО Моноклоклональные антитела к ИЛ1 Моноклональные антитела к IgG Моноклональные антитела к IgE Цель терапии при лечении бронхиальной астмы: Нормализация спирографических показателей и функции внешнего дыхания Отсутствие симптомов и жалоб больного «контроль над БА» Снижение сывороточного IgE Снижение и нормализация лабораторных маркеров воспаления Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы Сальбутамол Кодеин Либексин Тусупрекс Лекарства, применяемые с осторожностью при бронхиальной астме Ингибиторы ангиотензин - превращающего фактора Анестетики, содержащие сульфиты Неселективные β - блокаторы Нестероидные противовоспалительные средства Все перечисленное Препаратами, назначаемыми больным с бронхиальной обструкцией с большой осторожностью, являются: Бета-блокаторы Антациды Нестероидные противовоспалительные средства Гипотензивные Мочегонные Побочными эффектами бета2-агонистов являются: Чувство беспокойства Синдром «рикошета» Сухость во рту, брадикардия Тремор пальцев, тахикардия Все перечисленные побочные эффекты Основные проявления синдрома Стивенса-Джонсона (несколько ответов правильные): Лихорадка Наличие буллезных элементов Гипертензия Поражение слизистых. Для лекарственной аллергии характерно все, кроме (1 ответ верный): Геморрагической сыпи Лихорадки Гнойничковой сыпи Буллезных элементов Эритродермии. К противопоказаниям для проведения кожных тестов с лекарственными средствами относится (несколько ответов верные): Тяжелое обострение бронхиальной астмы Вегето-сосудистая дистония Декомпенсированные заболевания внутренних органов Длительный профессиональный контакт с лекарствами Дисбактериоз кишечника Психиатрические заболевания Хронической считается крапивница, продолжающаяся: Более 6 дней Более 6 недель Более 6 месяцев Более 6 лет |