211 стом Салихов Е.А. СРС. Герметизация фиссур интактных зубов
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра стоматологии детского возраста  Реферат на тему: «Герметизация фиссур интактных зубов» Выполнил: студент 11 группы 2 курса стоматологического факультета Салихов Е.А. Проверил(а): ________________________ __________________________________ «__» ___________________20__г. г. Волгоград Содержание Титульный лист……………………………..……………………………...1 Содержание………………………………………………………………..2 Введение……………………………………………….…………………...3 Герметизация фиссур……………………………………………………..4 Заключение…………………………………………………………………7 Список литературы………………………………………………………..8 Введение Высокая поражаемость кариесом детского населения выдвигает проблему профилактики как основную в стоматологии. Распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних детей во многих регионах достигает 97%. Основной прирост заболеваемости кариесом приходится на первые полтора – два года после прорезывания зубов. Это обусловлено тем, что зубы прорезываются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали, особенно в области естественных углублений [1]. Известно, что фиссурам свойственна вариабельность форм, глубины и размеров. Глубина фиссур колеблется от 0,25 до 3,0мм, ширина на дне – от 0,1 до 1,2мм, ширина в устье – от 0,005 до 1,5мм. В настоящее время по форме выделяют множество типов фиссур, я покажу лишь некоторые:  Особенности формы и гипоминерализация фиссур предрасполагают к развитию кариеса. В связи со сложностями клинической диагностики кариеса этой локализации различают фиссуры: здоровые, сомнительные и имеющие кариес. Проводить герметизацию фиссур рекомендуется в первые 6-12 месяцев после прорезывания зубов. Герметизация фиссур Несмотря на ведущее место фторсодержащих препаратов в кариеспрофилактике, ни местное, ни системное их применение не предотвращает поражение фиссур и естественных ямок моляров и премоляров. Наиболее эффективным методом профилактики фиссурного кариеса, по мнению многих авторов, является герметизация. Метод предусматривает обтурацию фиссур и других анатомических углублений зубов адгезивным материалом с целью их изоляции от микроорганизмов полости рта и углеводов [3]. Применяются не- инвазивный (простая герметизация фиссур) и инвазивный методы герметиза- ции фиссур. Последний проводится при узких глубоких фиссурах и наличии полостных кариозных поражений небольшого диаметра. Он отличается ща- дящим отношением к твердым тканям зуба [3,5]. В настоящее время для гер- метизации фиссур и естественных ямок применяют как химически полиме- ризующиеся герметики, так и фотополимеризующиеся, а также стеклоионо- мерные цементы и адгезивы [3,4,5]. Кариес-профилактический эффект при герметизации фиссур составляет по данным разных авторов 55% - 99%. Материальные затраты на запечаты- вание фиссур в 5-7 раз ниже таковых при пломбировании зубов с незагерме- тизированными фиссурами [5]. Герметизация фиссур (закрытие) является одним из наиболее эффективных методов предупреждения развития кариеса в жевательных зубах у детей. Суть его состоит в закрытии естественных ямок и фиссур жевательных поверхностей силантами и герметиками. Герметики надежно защищают ткани зуба от кариесогенных факторов зубной бляшки и других неблагоприятных воздействий. Герметизация фиссур выполняет две функции: а) создает на поверхности зуба физический барьер для кариесогенных факторов; б) при наличии в составе активных ионов фтора герметика оказывает реминерализующее действие на эмаль в области фиссуры. К достоинствам фторсодержащих силантов следует отнести их бактерицидные свойства и консистенцию, позволяющую распределить герметики тонким слоем по поверхности фиссуры, а также способность ионов фтора поступать в ткани зуба в течение длительного времени (до 12 месяцев и более) и выделяться в ротовую полость. При этом усиливается минерализацию эмали и снижается неблагоприятное действие микрофлоры[2]. Хочу привести довольно интересное исследование, целью которого была оценка эффективности разных видов герметиков при запечатывании фиссур и внедрение этого метода в систему санации полости рта и программу первичной профилактики кариеса зубов у детей. Под наблюдением в течение 3 лет находились 86 детей в возрасте от 6 до 12 лет. Все обследованные были распределены на 3 основные «профилактические» и 1 контрольную группы. Дети всех групп прошли гигиеническое обучение, получили рекомендации по рациональному питанию. В первую основную группу вошли 27 детей, у которых в 118 первых постоянных молярах и премолярах проводилось запечатывание интактных и пигментированных фиссур герметиком «Pit and Fissure Sealand» (Master Dent). Поверхности, предназначенные для изоляции, тщательно очищали механиче ски щеточками и полировочными пастами, не содержащими фторидов и масел. Затем зуб изолировали от слюны, протравливали эмаль на жевательной поверхности в течение 30 секунд, промывали водой в течение 30 секунд, тщательно высушивали струей воздуха. Следующим этапом было нанесение герметика на фиссуры и распределение его с помощью стоматологического зонда и маленькой гладилки с последующим светоотверждением в течение 30 секунд. Завершали запечатывание фиссур проверкой и корректировкой окклюзии. Вторую основную группу составили 19 детей, у которых запечатывание фиссур 76 зубов сочеталось с предварительным раскрытием глубоких фиссур и иссечением участков, незначительно пораженных кариесом с последующим их пломбированием текучим фотополимером «Revolution». У 18 детей третьей группы профилактику кариеса в 72 зубах проводили путем запечатывания фиссур стеклоиономерным цементом «Ketak Bond» (Espe). В случаях необходимости раскрытия и иссечения пораженных кариесом фиссур проводилось пломбирование полостей этим же материалом. В четвертую (контрольную) группу вошли 22 человека, у которых наблюдение велось за 120 интактными зубами. Контроль над состоянием зубов и герметиков осуществляли каждые 6-12 месяцев в течение 3 лет. При этом учитывали ретенцию герметиков на поверхности зубов и прирост кариеса на окклюзионных поверхностях. Анализ герметизации фиссур и ямок «Pit and Fissure Sealand» показал, что спустя 6 месяцев наблюдалась полная сохранность герметика, через 1 год сохранность его составила 90,5%, через 2 года – 89,4%, а через 3 года – 82,4%. Полное повторное покрытие было проведено в 10 зубах (8,9%), и частичное в 10 зубах (8,9%), небольшие кариозные поражения возникли в 6 зубах (5,4%). Пломбы из фотополимера «Revolution» сохранились в течение 2 лет наблюдения, через 3 года герметик отсутствовал в 5 зубах, сохранность его составила 93,1%. Кариес жевательных поверхностей был выявлен в 2 зубах (2,8%). Покрытия из «Ketak Bond» спустя 6 месяцев сохранились во всех случаях. Через 1 год обнаружены частичное разрушение в 9 зубах (12,5%) и полное – в 3 (4,1%) в области интактных фиссур. Спустя два года сохран ность его составила 80,3%, через 3 года – 73,1%. Полностью этот материал сохранился в участках фиссур, которые были раскрыты или отпрепарированы в случаях кариеса. Кариес в области фиссур был выявлен в 3 зубах (4,1%). У детей контрольной группы поражение фиссур и естественных ямок выявлено через 1 год в 30 зубах (25,0%), через 2 года пломбированные и кариозные фиссуры зарегистрированы в 70 зубах (58,3%), через 3 года – в 80 зубах (66,6%). Таким образом, применение современных герметиков и пломбировочных материалов с целью запечатывания фиссур выявило их высокую ретенцию в течение 3 лет (73,1% – 93,1%). Поражение окклюзионных поверхностей кариесом при запечатывании фиссур зарегистрировано только в 2,8% – 5,4% случаев. В то же время в контрольной группе поражение фиссур и естественных ямок через 3 года наблюдалось в 66,6% случаев. Следовательно, кариес-профилактический эффект при использовании разных герметиков оказался высоким и достигал 92,9% - 97,5%. Полученные данные подтверждают необходимость широкого внедрения этого метода профилактики в детскую стоматологическую практику[6].  Заключение Герметизация фиссур является одним из наиболее эффективных экзогенных методов профилактики кариеса жевательных зубов. Фторсодержащие силанты обладают бактерицидными свойствами. Ионы фтора, поступающие из герметика в твердые ткани зуба, усиливают минерализацию эмали, укрепляя структуры эмали и дентина и снижают неблагоприятное действие микрофлоры. Список литературы 1. Авраамова О.Г. Профилактика кариеса фиссур путем регуляции созревания эмали фторидсодержащими зубными пастами / О.Г. Авраамова, В.К. Леонтьев, К.В. Жоров // Стоматология для всех. – 2006. - № 3. – С.34–36. 2.Мамаева Т.А. Герметизация фиссур интактных зубов и ее роль в профилактике кариеса / Мамаева Т.А., Абдуллаева К.А., Пакыров Ж.К. // Вестник Ошского государственного университета. 2011. №1. С.12-13. 3. Бутвиловский А.В. Изучение антимикробной активности при 30- секудной экспозиции опытных образцов препаратов для контроля кариесо- генной микрофлоры / А.В. Бутвиловский, И.В. Кармалькова, В.Э. Бутвилос- кий // Медицинский журнал. – 2013. – № 2. – С.157–158. 4. Крушинська-Рассада М., Борисевич-Левицька М. Принципи профі- лактичної ізоляції зубних фісур // Новини стоматології. – 1996. – № 2–3. – С. 36–37. 5. Шнайдер Е. От герметизации фиссур до изготовления вкла- док//Клиническая стоматология.-1997. – №1. – С.38–40 6. Чижевский И.В. Клиническая эффективность гемертизации фиссур / Чижевский И.В., Ермакова И.Д., Кириенко М.Д. // Стоматология для всех. 2016. С. 465-468. |