герпес вирусы. герпес-вирусы. Герпесвирусы (семейство Herpesviridae)
 Скачать 25.53 Kb.
|
|
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии Реферат на тему: «Герпес-вирусы (семейство Herpesviridae)» Студента 1 группы, 2 курса стоматологического факультета Лисового Михаила Викторовича . Москва 2018 год Вирус Эпштейна–Барр Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) вызывает лимфопролиферативные болезни, а также инфекционный мононуклеоз, характеризующийся интоксикацией, поражением нёбных и глоточных миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, изменениями в крови. Таксономия. ВЭБ (вирус герпеса человека типа 4) относится к семейству Herpesviridae роду Lymphocryptovirus. Вирионы вируса были обнаружены при электронной микроскопии биоптата лимфомы Беркитта. Структура. ВЭБ имеет вирусный капсидный антиген (VCA); ядерные анти- гены — nuclear antigens (EBNAs) 1, 2, 3A, 3B, 3C; латентные мембранные протеины (LМPs) 1,2 и две маленькие Эпштейна–Барр-кодируемые РНК (EBER) молекулы — EBER1 и EBER2. EBNAs и LPs являются ДНК-связывающими белками, считающимися основными для развития инфекции (EBNA-1), иммор- тализации (EBNA-2) и других целей. LМPs — мембранные белки с онкогеноподобным действием. Эпидемиология. Заболевание малоконтагиозно. Источником инфекции являются больной человек или вирусоноситель. Вирус передается воздушно-капельным путем, при контакте через слюну. Антитела к вирусу имеются у большинства населения. Патогенез и клиника. ВЭБ взаимодействует с молекулой CD21 В-лимф цита и, проникнув в клетку, вызывает размножение В-лимфоцитов, персистирует в них; обусловливает латентную инфекцию в лимфоидной ткани, эпителиальных клетках рта и глотки, слюнных желез. Особенно много инфицированных В-лимфоцитов находится в нёбных миндалинах. ВЭБ вызывает бессимптомную, хроническую или острую инфекцию, а также лимфопролиферативные болезни. При реконвалесценции он несколько месяцев выделяется со слизистых оболочек рта и носоглотки. 1. Инфекционный мононуклеоз характеризуется высокой лихорадкой, недомоганием, фарингитом, лимфаденопатией, спленомегалией. 2. Хроническая инфекция может развиваться как циклическая рекуррентная болезнь. Сопровождается низкой лихорадкой, повышенной утомляемостью, го ловной болью и воспалением горла. 3. Лимфопролиферативные болезни также могут индуцироваться ВЭБ. Вирус является митогеном для В-лимфоцитов. Способствует развитию опухолей. Люди с дефектом Т-клеточного иммунитета вместо инфекционного монону клеоза могут страдать поликлональной лейкемиеподобной В-клеточной пролиферативной болезнью и лимфомой. Возможна также Х-связанная лимфопро- лиферативная болезнь. Реципиенты трансплантата после иммуносупрессивной терапии являются группой риска для посттрансплантационной лимфопролиферативной болезни вместо развития инфекционного мононуклеоза после контакта с вирусом или реактивации латентного вируса. Подобные болезни развиваются у больных ВИЧ-инфекцией. Африканская лимфома Беркитта (эндемическая лимфома) ассоциирована с малярией в Африке. Большой процент с лимфомой Ходжкина также содержит последовательности ДНК ВЭБ. Опухолевые клетки носоглоточной карциномы, эндемичной на Востоке, также содержат последовательности ДНК ВЭБ. В отличие от лимфомы Беркитта, в которой опухолевые клетки получены из лим фоцитов, опухолевые клетки носоглоточной карциномы имеют эпителиальное начало. 4. Волосистая оральная лейкоплакия — характерное для СПИДа поражение слизистой оболочки рта. Микробиологическая диагностика. До настоящего времени методы выделения вируса Эпстайн-Барра не разработаны, и основу диагностики составляет выявление специфических AT. Наиболее адекватна РНИФ (реакция Хёнле), выявляющая AT (IgM, IgG и IgA) к капсидным, некапсидным «ранним» и ядерным Аг. Некоторую информацию можно получить, определяя наличие гетерофильных AT (капельный тест на инфекционный мононуклеоз); недостаток этого метода — невозможность отличить имеющуюся инфекцию от предшествующего заражения. Характерный признак — наличие крупных атипичных мононукле-аров в периферической крови, содержание которых может достигать 10-15% и более. Для выявления вирусной ДНК в трансформированных клетках применяют метод ДНК-гибридизации. Лечение. Специфические средства терапии отсутствуют; лечение симптоматическое. Герпес-вирус человека типа 6, 7 и 8 (ГВЧ-6, ГВЧ-7, ГВЧ-8) ГВЧ-6 и ГВЧ-7 — лимфотропные вирусы; относятся к роду Roseolovirus. Они инфицируют Т-лимфоциты. ГВЧ-6 (Herpes lymphotropic virus) был выделен в 1986 г. группой Р. Галло из лимфоцитов крови больных лимфопролиферативными заболеваниями и СПИДом. Предполагают, что ГВЧ-6 может постоянно инфицировать слюнные железы и выделяться из них. Очевидно, вирус становится латентным после первичного инфицирования и может реактивироваться после иммуносупрессии. ГВЧ-6 вызывает: 1) внезапную экзантему — exanthema subitum у младенцев в возрасте от 6 мес. до 3 лет жизни или roseola infantum с внезапным подъемом температуры (40 С) и таким же спадом через три дня на фоне сыпи; 2) синдром хронической усталости с субфебрильной температурой, потливостью, артралгией и слабостью. Возможна лимфаденопатия. ГВЧ-7 был выделен в 1990 г. Френкелем из Т-лимфоцитов здоровых людей, а затем его выделяли от больных СПИДом, синдромом хронической усталости. Вирус может вызывать такие же процессы, как и ГВЧ-6, но менее выраженные. ГВЧ-8. В 1994 г. при изучении ткани от эпидемических форм саркомы Капо ши у больных СПИДом были идентифицированы ДНК-последовательности нового герпес-вируса человека, получившего название ГВЧ-8, или герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши. Обладает нейроинвазивными свойствами, определяясь в дорсальных спинальных ганглиях у больных саркомой Капоши и в цереброспинальной жидкости у ВИЧ-инфицированных лиц. Лабораторная диагностика — полимеразная цепная реакция. Микробиологическая диагностика. ГВЧ-6 или ГВЧ-7 выделяют при совместном культивировании лимфоцитов периферийной крови с митогенактивированными лимфоцитами. В культуре образуются большие многоядерные клетки. Вирионы можно выделить из слюны. Обнаружение с помощью Иммуноферментного анализа в сыворотке крови IgM-антител является признаком острой инфекции. Определяют маркерные гены возбудителей в полимеразной цепной реакции. Лечение. Для лечения применяют аналоги нуклеозидов (ганцикловир, фоскарнет и др.), иммуномодуляторы (интерфероны). Инфекция вызванная вирусом простого герпеса Различают ВПГ 1-го и 2-го типа, которые распространены повсеместно, поражают большую часть населения Земли и существуют в организме в латентной форме до момента реактивации. ВПГ-1 поражает преимущественно область рта, глаз, ЦНС; ВПГ-2 — гениталии, за что и получил название генитального штамма. Патогенез и эпидемиология инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Механизм передачи — контактный (от человека к человеку). При возникновении заболевания наблюдают появление везикулёзных высыпаний на коже, что обусловлено цитолитической активноствю возбудителя. Вирус вызывает местное поражение и по чувствительным нейронам проникает в чувствительные ганглии, где затем персистирует в латентной форме. Обострение происходит под воздействием физических факторов (инфекция, солнечный свет) или психологического стресса. Поскольку контроль заболевания осуществляет клеточный иммунитет, в группу повышенного риска входят пациенты со сниженным иммунитетом, у которых активация вируса может привести к тяжёлым последствиям. Клинические признаки инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Заболевание, вызванное вирусом простого герпеса типа 1, обычно протекает бессимптомно, но у детей часто наблюдают лихорадку, лимфаденопатию, везикулярный гингивит и стоматит, а у взрослых — фарингит и тонзиллит. Иногда наблюдают первичные офтальмологические заболевания. При этом рецидивирующая инфекция может вызвать рубцовые изменения роговицы. Первичные кожные заболевания (герпетический панариций) обычно возникают при повреждении кожного покрова (обычно на пальцах). При передаче вируса от матери к ребенку во время родов возникают генерализованные инфекции и энцефалит новорождённых. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 2, характеризуются выраженным болевым синдромом, тяжёлым изъязвлением в области половых органов. Продолжительность заболевания до 3 нед. Повторная инфекция протекает в более лёгкой форме и со сниженным выделением вируса. При этом повышается вероятность заражения при половом контакте. Кроме того, генитальный герпес играет важную роль в передаче ВИЧ. Редкое осложнение инфекции — менингит. Диагностика инфекции вызванной вирусом простого герпеса. В настоящее время всё большую значимость в диагностике заболевания приобретает молекуляно-генетический метод. Для накопления возбудителя применяют культуры тканей (везикулярная жидкость, тампоны из зева, половых органов). Кроме того, вирус может быть обнаружен с помощью электронной микроскопии везикулярной жидкости. Применение серологических методов достаточно ограничено. Определение разницы в титре антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости используют для диагностики герпетического энцефалита. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга помогают обнаружить очаги заболевания в височной доле (характерный признак герпетического энцефалита). Лечение инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Для лечения инфекции применяют противовирусные препараты для местного, внутривенного введения и приёма внутрь (ацикловир). Валацикловир и фамцикловир лучше всасываются при приёме внутрь. При энцефалите назначают внутривенные инъекции ацикловира. Любой вирус простого герпеса способен поражать лишь слизистые оболочки, особенно если они повреждены. Проникнуть через кожу и вызвать какую-либо инфекцию они попросту не в состоянии. Именно поэтому элементы поражения появляются на слизистых оболочках или на границе перехода слизистой на кожу. Распространенным заблуждением является тот факт, что вирус простого герпеса первого типа HSV-1, вызывающий поражение каймы губ и ротовой полости - может вызвать генитальный герпес. Действительно, проведенные исследования показывают, что подобное возможно, но только в том случае, если вы страдаете от приобретенного или врожденного нарушения иммунитета. К примеру, носители ВИЧ в течение продолжительного времени в момент начала проявлений приобретенного иммунодефицита могут быть поражены вирусом простого герпеса первого типа в области гениталий. У обычного среднестатистического человека, это, как правило, вирус простого герпеса второго типа HSV-2. |