лпу. Гигиеническая оценка размещения, планировки структурных подразделений и специализированных отделений больниц
 Скачать 209 Kb.
|
|
Тема: «Гигиеническая оценка размещения, планировки структурных подразделений и специализированных отделений больниц» В большинстве стран мира, в т.н. и в Украине, наблюдается тенденция к строительству крупных больниц (на 1000 и более коек), что позволяет рационально использовать коечный фонд, дорогостоящую диагностическую и лечебную аппаратуру, уменьшить затраты йа Строительство. Основными направлениями больничного строительства предполагается специализация и централизация функционально' однородных отделений. Современная многопрофильная больница - это сложный комплекс подразделений, выполняющих различные функции, где работают не только медработники, но и инженерцо-технический и обслуживающий персонал. Вопросы, связанные - со строительством больниц, решает гигиена больничного строительства. Она разрабатывает гигиенические требования и нормы к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса, а также благоприятных условий труда медицинского персонала. Ошибки, допущенные в ходе проектирования, создают предпосылку для формирования неблагоприятных условий пребывания больных в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ), распространению внутрибольничных инфекций, снижения качества лечебно-диагностической помощи населению. • Цель общая: Уметь давать гигиеническую оценку типового проекта больницы и составить гигиеническое заключение. Для достижения общей цели необходимо: Выбрать участок для строительства больницы на территории населенного пункта. Оценить планировку участка, отдельных структурных подразделений и специализированных отделений больниц. Составить заключение по проекту больницы. Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности: Участие врача в выборе земельного участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений. Составные части проекта, их гигиеническое значение. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населенного пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана. Порядок рассмотрения генерального плана. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному размещению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы. ’ Гигиенические требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата). Основные требования к “графикам движения больных,, персонала, лекарственных средств и т.д. Участие врача в выборе земельного участка для размещения лечебнопрофилактических учреждений. * ... . • Многолетний опыт эксплуатации больничных стационаров привел к осознанному пониманию и однозначному признанию роли и значения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, поскольку эффективное лечение больных возможно лишь при условии строгдго соблюдения гигиенических рекомендаций, которые должны быть органической частью рациональной схемы лечения больного.‘Гигиенические условия необходимы для создания лечебноохранительного режима, в основе которого лежат мероприятия, обеспечивающие полный -соматический и психологический комфорт больного. Кроме того, гигиенические условия являются важной предпосылкой профилактики внутрибольничной инфекции. Гигиена больницы должна обеспечить и здоровые условия труда для медицинских работников. Создание гигиенических условий зависит от системы больничного строительства, земельного участка, места* расположения больницы в населенном пункте, внутренней планировки больничных корпусов, санитарно-технического оборудования. На этапе предупредительного санитарного надзора врач участвует в выборе земельного участка для размещения больницы, в составлении задания на проектирование, предлагает оптимальные варианты планировки отдельных структурных подразделений и специализированных отделений, участвует в согласовании проекта. Проектирование лечебных и лечебно-профилактических учреждений основывается на плановом задании, составленном и выданном органами здравоохранения (030). После заявки 030 в горисполкоме назначается комиссия для выбора земельного участка. В комиссию включают санитарного врача, главного врача будущей больницы, представителей по делу архитектуры и строительства. Составные части проекта, их гигиеническое значение. Проектная документация состоит из: паспорта на участок; сопроводительного письма; пояснительной записки (общей и к отдельным частям проекта); ситуационного плана; генерального плана; рабочих чертежей с планами неповторяющихся этажей, разрезами в характерных местах, фасадов, фрагментов и деталей, например, отдельная палата или сопряжение смежных подсобных помещений и т.д. Санитарная экспертиза проекта начинается с изучения пояснительной записки, в которой дается технологическое обоснование лечебных процессов, т.е. профиль больницы, месторасположение проектируемого объекта, санитарное описание участка строительства и прилегающей территории, характеристика элементов зданий с обоснованием размеров и объемов помещений, перечень необходимого санитарнотехнологического оборудования. Далее рассматривается ситуационный план, который знакомит с районом строительства, соответствием проектируемой застройки планировке данного населенного пункта. На ситуационном плане представлены объекты, способные оказать неблагоприятное влияние на лечебное учреждение. После рассмотрения ситуационного плана оценивается генеральный план. На генеральном плане отмечаются границы и форма участка, взаимное расположение всех сооружений больницы с четким разделением зон территории, канализации, водопровода, тепловых и газовых сетей. На схеме генерального плана нанесены роза ветров, масштаб, основные показатели генерального плана: площадь участка в га, площадь застройки, площадь озеленения, площадь дорог и проездов. Планы неповторяющихся этажей, разрывы в характерных местах показывают планировку отделений, площадь отдельных помещений, их планировку, условия освещения и проветривания, размещение вспомогательных помещений и санузлов, графики движения. * Фасады дают представление о внешнем виде здания, размещении веранд, форме окон, количестве входов. На основе многолетнего опыта эксплуатации больничных комплексов и‘ возможностей их организации сформировались единые требования к решению вопросов проектирования и строительства больниц, которые заключаются в следующем: Больничный комплекс должен размещаться в наилучших для данного населенного пункта природных и экологически безопасных условиях. Наличие в составе больничного комплекса всех структурных подразделений, необходимых для оптимального функционирования больницы. Обеспечение медико-технологических и гигиенических требований по созданию лечебно-охранительного режима (с учетом профиля и состояния больных), параметров микроклимата, воздушной среды, освещения. Создание архитектурно-планировочной основы для обеспечения безопасных условий труда и пребывания больных. - Предотвращение неблагоприятного влияния больницы на окружающую среду (инфицирование воздуха, сточных вод и др. объектов окружающей среды). Исходя из этих принципиальных требований, разработаны нормативные документы по проектированию, строительству и приему в эксплуатацию лечебнопрофилактических учреждений. Основными из них являются «Саштарш правила улаштування, обладнання й експлуатацп лжарень, пологових будинюв та шших лжувальних стацюнар1в» № 5179-90 и «Пошбник з проектування заклад1в охорони здоров'я», до БНП 2.08.02-89, «Громадсью буд1вл1 та споруди». Размеры земельных участков ЛПУ определяются в соответствии с БКП 2.07.01 -89 «Мютобуд1вництво. Планування й забудова мюьких i сшьських поселень». Требования к стоматологическим поликлиникам приведены в «Саштарних правилах улаштування, обладнання, експлуатацп амбулаторно-пол1юпшчних заклад is стоматолопчного профшю, охорони пращ та особисто! ппени персоналу» № 2956а-83. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населенного пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана. Больницы в зависимости от профиля могут размещаться на окраине города и на участках, расположенных в окружении городской застройки. Общесоматические больницы с поликлиническим приемом, как правило, располагаются в пределах населенных пунктов, при этом радиус обслуживания не должен превышать 2 км. Специализированные больницы (психиатрические, туберкулезные и др.) с длительным сроком пребывания больных целесообразно размещать в пригородной зоне, среди зеленых массивов. Участок для больницы следует выбирать с учетом линий общественного пассажирского транспорта и общегородских коммуникаций. Он должен размещаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов, вдали от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха, промышленных предприятий и городских магистралей с интенсивным движением транспорта, аэродромов, больших спортивных сооружений и коммунальных объектов по очистке и обезвреживанию сточных вод и твердых отбросов, производственных зон совхозов и др. Санитарно-защитная зона зависит от класса промышленного предприятия. Например, расстояние от участка больницы до предприятия I класса (химический комбинат) не должно быть меньше 1000 м, до предприятия If класса (производство аммиака, угля) - 500 м, до предприятия III класса (производство пластмасс) - 300 м, до предприятия IV класса (электротехническая промышленность) - 100 м, до предприятия V класса ■ (хлебозаводы, холодильники) --50 м. * Больницы размещают с наветренной стороны по отношению к объектам, загрязняющим атмосферный воздух. Больницы рекомендуется размещать на хорошо инсолируемых территориях с ровным рельефом. Наиболее благоприятный - это пологий склон, обращенный в южную сторону, что обеспечивает естественный сток атмосферных вод и лучшую инсоляцию. Пути сообщения с больницей должны быть удобными, проезжая часть заасфальтирована, что снижает уровень шума и вибрации от транспорта. Кроме этого, учитывается уровень стояния грунтовых вод (1,5 м от поверхности почвы), характер грунта, который должен обладать выраженными свойствами самоочищения. Учитывается использование участка в прошлом. Лечебно- профилактические учреждения нельзя строить вблизи, а также на местах кладбищ, • захоронения радиоактивных и токсических отходов. ПоояДок оассмотоения генерального плана. На генеральном плане представлены все объекты, располагающиеся на территории больницы. Кроме того, должна быть нанесена роза ветров или обозначение сторон света. , Это позволяет оценить взаиморасположение построек на территории больницы, а также при экспертизе рабочих чертежей обеспечить возможность определить ориентацию помещений по сторонам света. При рассмотрении генерального плана оцениваются размеры земельного участка на 1 койку, которые регламентируются СНиП 2.07.01-89 и составляют: при мощности стационара до 50 коек - 300 м2 на 1 койку, свыше 50 до 100 коек - 300-200 м2, свыше 100 до 200 коек - 200-140 м2, 200-400 коек - 140-100 м2, 400-800 коек - 1Q0-80 м2, 800-1000 коек - 80-60 м2, более 1000 коек - 60 м2. Примечание: Для детских больниц принимают норму стационара с коэффициентом 1,5, а для родильных домов - 0,7. Оценивая генеральный план, необходимо определить систему строительства больницы. Многолетняя эволюция систем застройки больничных комплексов достаточно четко вносила следующие их разновидности - децентрализованная, централизованная, централизовано-блочная и смешанная. Децентрализованная (павильонная) система - это размещение нескольких малоэтажных корпусов, используемых для отделения одного профиля. Основные достоинства децентрализованной системы застройки - возможность изоляции отдельных корпусов, более строгого соблюдения санитарно-противоэпидемического и лечебноохранительного режимов в них, а также возможность использования больничного сада и др. Вместе с тем децентрализованной системе присущи и существенные недостатки. Главный - это' неудовлетворительные связи лечебно-диагностического и вспомогательного обслуживания, удлиненность графиков передвижения. Стремление максимально сократить графики передвижения персонала, больных, объединить лечебно-диагностические и вспомогательные службы, предельно приблизить их к палатам отделения стало основой для централизованной системы застройки. Это размещение практически всех структурных подразделений больницы в одном многоэтажном здании. Преимущества централизованной системы: Рациональное использование всеми отделениями лечебно-диагностического оборудования. Возможность консультации больных специалистами различного профиля. Удобные внутренние коммуникации между отделениями (лифт). Короткие графики передвижения больных, медперсонала, доставка пищи. Отсутствие дублирования лечебно-вспомогательных помещений. Однако при эксплуатации таких больниц выявлены и существенные недостатки. К ним .относятся: Усложнение и снижение эффективности системы мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций. Увеличение уровня внутрибольничного шума. Ухудшение условий и возможности использования больничного сада. Научный анализ эксплуатации больниц разной мощности и систем застройки показал, что в современных условиях наиболее адекватно медико-технологическим и гигиеническим требованиям эксплуатации .многокоечных многопрофильных больниц отвечает централизовано-блочная система застройки больничных комплексов. Принципиальным отличием централизовано-блочной системы застройки является разделение всей совокупности зданий больничного комплекса на 2 группы, отличающиеся друг от друга функциональным назначением, характером эксплуатации и оборудованием. К первой группе помещений относятся палатные отделения любого профиля, ко • второй - операционные, помещения для функциональной диагностики, рентген- диагностика, клинико-диагностические лаборатории и др. вспомогательные службы, которые соединены наземными или подземными переходами. В архитектурно- строительном плане централизовано-блочная система может быть реализована в многочисленных вариантах. Однако основой любого из них является наличие одного или . нескольких палатных блоков, как правило, многоэтажных, с размещением в них палатных отделений любых профилей и одного или нескольких блоков для операционных, лечебнодиагностических, вспомогательных и др. служб. Обязательным условием при этом является архитектурная и функциональная централизация, т.е. такие планировочные решения, которые сочетают эксплуатационную изолированность блоков с быстрой связью палатных блоков с лечебно-диагностическими и вспомогательными отделениями. Смешанная система, застройки характеризуется тенденцией к уменьшению количества лечебных корпусов. Корпус с размещением отделений терапевтического профиля, хирургического профиля, централизации вспомогательных служб. Кроме того, в отдельных зданиях оборудуют поликлинику, административно-хозяйственную часть, аптеку. Смешанная система позволяет функционально зонировать территорию участка больницы, сократить расстояния для транспортировки больных, доставки пищи, обеспечить 'лечебно-охранительный режим, эффективно использовать сложное диагностическое и лабораторное оборудование. Такая система застройки больницы, с гигиенической точки зрения, заслуживает положительной оценки и очень распространена в Украине. Важным медико-технологическим и гигиеническим требованием является выделение на участке больницы следующих функциональных зон: Зона лечебных корпусов. Садово-парковая зона. Хозяйственная зона. Помимо этих зон, при необходимости более подробной оценки и в зависимости от структуры больничного комплекса и мощности больницы выделяют еще дополительные зоны: Зона лечебных корпусов неинфекционных. . 2. Зона лечебных корпусов инфекционных. Зона поликлиники. Патологоанатомическая зона. Важным условием, .обеспечивающим реальную возможность функционального зонирования, является оптимальная конфигурация участка. Ею принято считать площадь прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2. При размещении зданий на участке должна соблюдаться следующие минимальные расстояния между ними (не меньше 25 м), между корпусами с палатами и патологоанатомическим корпусом, зданиями, размещаемыми в хозяйственной зоне (кроме пищеблока) - не менее 30 м, между пищеблоком и патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м. Расстояние между мусоросжигательной печью и корпусами - не менее 100 м при условии размещения.печи с подветренной стороны по-отношению к палатным корпусам. Это требование относится также к хозяйственному двору и пищеблоку. Пищеблок может размещаться как в хозяйственной зоне, так и непосредственно в пристройках, сблокированных с лечебными корпусами для неинфекционных больных. Обязательное условие функционального зонирования участка - это раздельные въезды в зоны лечебных корпусов для неинфекционных больных, для инфекционных больных и в хозяйственную зону (допускается единый въезд в хозяйственную зону и зону патологоанатомического корпуса). Перёд главным входом в больницу в зонах больничных зданий предусматривается благоустроенная площадка для посетителей из расчета 0,2 м2 на 1 койку ,но не менее 50 м2, а также стоянки для служебного автотранспорта - не блинке 100 м от палатных корпусов. Временные стоянки автотранспорта индивидуального использования планируются на расстоянии не менее 40 м от главного корпуса. При гигиенической оценке застройки участка больницы важным критерием является процент застройки (зависит от системы застройки, профиля больницы, места размещения и колеблется от 10 до 15 %, в основном 15 %). Площадь озеленения не меньше $0 % и входящая в ее состав садово-парковая зона из расчета 25 м2 на 1 койку. Изоляция корпусов осуществляется зелеными насаждениями из труднопроходимого кустарника шириной 3 м. Для озеленения участка используются различные декоративные деревья. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному размещению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы. Главной структурной единицей больницы является отделение, предназначенное для больных с однородными заболеваниями. Отделение представляет собой изолированный комплекс палат для однопрофильных больных, набор вспомогательных помещений, хозяйственных помещений, санитарного узла. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек! В каждой палатной секции должно быть 60 % палат на 4 койки и по 20 % - одно- и двухкоечных. К помещениям для пребывания больных относятся: комната дневного пребывания, застекленная веранда. Лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля; хозяйственные: буфетная ,столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинский сестры; санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната. Палатный коридор связывает перечисленные помещения. Палатное отделение может состоять из 1 или 2 палатных секций. В последнем случае некоторые вспомогательные помещения могут быть общими для всего отделения. В больничном строительстве в настоящее время признана целесообразной частичная двусторонняя застройка коридоров с устройством светового разрыва протяженностью не менее 40 % его длины. Наличие светового'разрыва и окон в торцах коридора позволяет создать удовлетворительные условия естественной освещенности и эффективное проветривание коридора. Разработана и практически реализована так называемая двухкоридорная и периметральная система застройки (периметральная квадратная, периметральная круглая). При двухкоридорной, периметральной системе палаты и некоторые вспомогательные помещения имеют естественное освещение, а санузлы, которые расположены между двумя коридорами - . только, искусственное. При такой застройке значительно сокращаются графики движения персонала по сравнению с графиками движений при односторонней застройке коридора. Световые разрывы используются как помещения дневного пребывания больных. Ширина палатного коридора, необходимая для, свободного передвижения и поворота носилок, каталок и кроватей, должна быть не менее 2,4 м. Главным критерием, который влияет на внутреннюю планировку отделения' - расстояние от поста дежурной * медицинской сестры к двери наиболее отдаленной палаты (не более чем 15 м). Терапевтическое отделение - основное структурное подразделение многопрофильной больницы. В настоящее время в составе отделений терапевтического профиля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, ревматологическое, нефрологическое, гематологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др., где широко применяются новые методы диагностики и лечения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в специализированных отделениях терапевтического профиля предусматриваются дополнительные помещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур. Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургического профиля (общего типа или специализированного) являются: Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями (клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение). Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных.. * ' Организация условий для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах, в т.ч. и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью. Исключение возможности контакта послеоперационных больных («чистых») и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения. Палатная секция отделения общей хирургии мало чем отличается от секции терапевтического отделения. Дополнительно во всех хирургических отделениях проектируется перевязочная. Для больных с нагноительными процессами выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная. Все другие больные размещаются в чистых отделениях или секциях. Главной особенностью отделения общей хирургии является наличие операционного блока, а в крупных больницах - операционных отделений. Операционный блок - структурный подраздел больницы, который состоит из операционных и комплекса вспомогательных помещений. Операционные блоки обустраивают в отдельном здании или пристройке, которые соединяются со стационарными крытыми переходами или коридорами. Операционный блок никогда не устраивается проходным. Операционный блок должен иметь 2 непроходных отделения: септическое и асептическое. В состав операционного блока входят: операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и др. помещения. В центральных районных больницах и межрайонных больницах в сельской местности нормами предусмотрено 1 операционную на 80 коек в отделениях хирургического профиля, в больницах скорой медицинской помощи - на 25 коек. Соотношения септических и асептических операционных в операционных блоках общепрофильных больниц должна быть 1:3, но не менее одной септической операционной на опербл'ок. Для планирования операционного блока принципиальное значение имеют функциональные зоны, которые отличаются требованиями в отношении соблюдения режима стерильности и характера медицинских манипуляций. Выделяют следующие функциональные зоны операционного блока: 1) стерильная (помещения операционных); строгого режима (предоперационные, наркозные, аппаратные, послеоперационные палаты и вспомогательные помещения); 3) ограниченного режима (помещения для диагностических исследований, стерилизационная, инструментально-материальная, кабинеты хирургов); 4) общебольничного режима. Операционный блок имеет 2 входа: для персонала - через санпропускцик и для больных - через шлюз. Потоки должны быть разделены на «стерильный» (через хирургов, операционных сестер) и «чистый» (для » доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала). Они не должны пересекатьс я. Инфекционное отделение. Больные поступают в инфекционное отделение не только для лечения, но и для • изоляции. Поэтому инфекционное отделение всегда размещают в отдельном здании, а внутренняя планировка и санитарный режим этого отделения имеют ряд особенностей, направленных на предупреждение внутрибольничных инфекций. Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы. Инфекционное отделение должно иметь два входа: один - для больных, второй - для медперсонала, доставки пищи и чистого белья. Внутреннее планирование инфекционного отделения должно предусматривать деление его на несколько самостоятельных секций для больных с различными заболеваниями. Каждая секция должна иметь свой шлюз. Для большей надежности шлюз может быть оборудован бактерицидной лампой из расчета 4-5 Вт на 1 м2. В каждой секции оборудуют отдельный санитарный узел. Вследствие специфичности контингента больных и для обеспечения максимальной внутренней изоляции в инфекционных стационарах большинство больных располагают в боксах и полубоксах. В инфекционных отделениях для взрослых до 100 коек оборудуют 20 индивидуальных и 5 двухместных боксов, а на 30 коек - 3 индивидуальных и 1 двухместный бокс. В состав бокса входят: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют к выписывают больного; санитарный узел; палата и шлюз при входе с палатного коридора. Полубокс также предусмотрен для индивидуальной госпитализации больного, но он от бокса отличается тем, что не имеет входа с улицы. Поэтому больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник. Боксовые палаты (1-, 2 - и максимум - 4-коечные) отличаются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входам в туалет из шлюза. К проектированию детского неинфекционного отделения предъявляется ряд специфических требований: Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей и изолирование определенной категории больных, что достигается устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, строгой изоляцией каждой палатной секции. Наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста. Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей. Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть. Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций. В' каждой секции предусматривается по 2 бокса или полубокса на 1 койку/к 2 палаты на 1 койку (со шлюзом и без него). В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных - до 1 мес., грудных детей - до 1 года) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост медицинской сестры). Палаты для детей до 1 года проектируют не более чем на 2 койки, для детей старше 1 года - не более чем на 4 койки. В секциях дЛя детей младшего и старшего возраста имеется комната для игр или помещение дневного пребывания. В детском отделении должны быть предусмотрены' помещения для кварцевого облучения детей и хранения физиотерапевтической аппаратуры. При детском отделении выделяются помещения для матерей (спальня, комната отдыха, столовая, душевая, туалет) с изолированным входом. Около 90 % времени пребывания больного в стационаре приходится на палату и рекреационные помещения. Поэтому гигиенические требования к ее содержанию должны * быть высокими. Комфортные бытовые, щадящие морально-психологические условия, адекватный интерьер, надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим - факторы, от которых в значительной мере зависит эффективность лечения. Гигиенические требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата). Палата должна иметь достаточную площадь, которая обеспечит надлежащий объем вентиляции. Согласно с нормативными документами, минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не м^нее 9 м2, со шлюзом -12 м2, бокса и полубокса - . 22 м2. На две и более коек площадь определяют согласно табл. 2. Таблица 2. Минимальная площадь на 1 койку в палатах на 2 койки и более.
* В случае совместного круглосуточного'пребывания матерей с детьми (кроме родильных домов, отделений) на мать добавляют площадь 6 м2. Площади помещений инфекционных отделений представлены в табл. 3. |