|
лпу. Гигиеническая оценка размещения, планировки структурных подразделений и специализированных отделений больниц
* Предусматривается подача стерильного воздуха ** Подача воздуха из коридора
Расчетные параметры кондиционированного воздуха - в табл. 5.
Таблица 5. Расчетные параметры кондиционированного воздуха.
Помещение
|
Расчетная
температура,
°С
|
Относительная влажность, %
|
Скорость
движения,
м/с
|
Кратность обмена воздуха за 1 ч
|
)перационные
|
23
|
55-60
|
0,15
|
не менее 10 м
|
1аркозные, родильные, юслеоперационные палаты, )еанимационные залы, шаты интенсивной •ерапии, 1-2-коечные палаты (ля больных с ожогами, галаты для детей грудного юзраста, новорожденных, (едоношенных, равмированных детей
|
25
|
55-60
|
0,15
|
не менее 80 м3 на 1 койку
|
Талаты соматического и шрургического профиля для «рослых и детей
|
26
|
35-55
|
0,2
|
не менее 80 м3 на 1 койку
|
Перепады температуры по вертикали не должны превышать 3°С, по горизонтали - 2°С, между температурой внутренней поверхности наружных стен и воздуха - не более чем 5°С. Суточные перепады температуры воздуха при центральном отоплении не должны превышать 3°С. Скорость движения воздуха должна быть не выше 0,25 м/с, относительная влажность - 30-60 %. Такие нормативные параметры температуры обеспечивают при помощи систем центрального отопления.
Учитывая биологическое, психофизиологическое, тепловое и бактерицидное действие солнечного излучения, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию и уровень естественного освещения палат. Показателями, которые характеризуют естественное освещение, являются: продолжительность беспрерывной инсоляции,
ориентация окон, световой коэффициент (СК), коэффициент естественной освещенности (КЕО), уровень освещения. Продолжительность инсоляции должна быть не менее 3 часов за сутки в период с 22 марта по 22 сентября, СК - 1:5 - 1:6, КЕО - не менее 0,5 %. Ориентация окон главных помещений больницы представлена в табл. 6.
Таблица 6. Ориентация окон главных помещений больницы.
Помещение
|
Teori
|
рафические широты
|
Южнее 45° северной широты
|
45-55°
северной
широты
|
Севернее 55° северной широты
|
Палаты для больных
|
ю, юв, в,
С*, СВ*, сз.*
|
ю, ЮВ, в, СВ*, сз*
|
ю, ЮВ, в,
’ СВ*, сз*
|
Операционные, перевязочные, родильные, реанимационные
|
С, СВ, сз
|
С, СВ, сз
|
С, СВ, сз
|
* Допускается ориентация окон палат, но не более 10% от общего количества коек в отделении.
Искусственное освещение палаты должно способствовать созданию психофизиологического комфорта для больных и оптимальных условий для работы персонала. В табл. 7 приведены минимальные нормативные уровни искусственного общего освещения различных помещений больницы.
Таблица 7. Нормы уровня освещения основных помещений больницы, лк.
Помещение
|
Освещение*
|
Площадь, для которой нормируют освещение
|
Операционные
|
400
|
Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
|
Родильные, наркозные, перевязочные
|
500
|
Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
|
Кабинеты врачей
|
300
|
Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
|
Палаты детских отделений
|
150
|
Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
|
Другие палаты
|
100
|
Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
|
* Нормативы приведены для люминесцентных ламп. Для ламп накаливания принимают вдвое меньшими.
Кроме общего освещения, у каждой кровати на высоте 1,7 м от уровня пола оборудуют настенные светильники (местное освещение). Во всех палатах оборудуют дежурное ночное освещение.
Оценку чистоты воздуха помещений производят на основании определения общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1м3 воздуха, и наличия санитарнопоказательных микроорганизмов (гемолитических стрептококков и стафилококков) - обычных обитателей дыхательных путей человека.
Особенно важен контроль за микробным загрязнением воздуха в хирургических и педиатрических отделениях больниц, в родильных домах, где возникновение внутрибольничных осложнений наибрлее опасно. Здесь главное внимание должно уделяться определению патогенных стафилококков и других патогенных бактерий - возбудителей послеоперационных и послеродовых инфекций и заболеваний новорожденных. В качестве показательных микроорганизмов для оценки воздушной среды используют определение патогенных (коагулоположительных) гемолитических стафилококков.
Показателем санитарного неблагополучия является большое, особенно нарастающее, обсеменение лечебных учреждений этими микроорганизмами.
Бактериологические показатели чистоты воздуха в палатах (на 1 м3) представлены в табл. 8.
Таблица 8. Критерии оценки микробной загрязненности воздуха.
Место взятия проб
|
Время работы
|
Количество КУО в 1мЗ воздуха (допустимое)
|
Количество‘золотистого стафилококка в 1 м3 (допустимое)
|
Для акушерских стационаров (приказ №4 М3 Украины)
|
Комната пастеризации грудного молока
|
Во время работы
|
Не более 1000
|
Не более 4
|
Операционные
|
Подготовленные Во время работы
|
Не более 500 Не более 1000
|
0 • Не более 4
|
Палаты интенсивной терапии
|
Ндчало работы Во время работы
|
Не более 500 Не более 750
|
0
0
|
Детские палаты
|
Подготовленные к приему
Во время работы
|
Не более 500 Не более 750
|
0
Не более 4
|
Для хирургических стационаров (приказ №720 М3 Украины)
|
Операционные
|
До начала работы Во время работы
|
Не более 500 • Не более 1000
|
0*
0*
|
Перевязочные
|
Подготовленные Во время работы
|
Не более 500 Не более 2000
|
0
Не более 4
|
Манипуляционные
|
Подготовленные Во время работы
|
Не более 1000 Не более 2500
|
До 16 До 16
|
Лечебные палаты
|
|
|
До 100**
|
* В 250 л воздуха ** Гемолитический стрептококк
Критерии оценки микробного загрязнения воздуха представлены в табл. 9.
Таблица 9. Бактериологические показатели чистоты воздуха в палатах (на 1 м3).
Степень чистоты воздуха
|
Летний режим
|
Зимний режим
|
Микробное
число
|
Г емолитический стафилококк
|
Зеленящий и гемолитический стрептококки
|
Микробное
число
|
Г емолитический стафилококк
|
Зеленящий и гемолитический стрептококки
|
Чистый
|
<3500
|
<24
|
<16
|
<5000
|
<52
|
<36
|
Слабо загрязненный
|
3500-5000
|
24-52
|
16-36
|
5000-7000
|
52-124
|
36-102
|
Загрязненный
|
>5000
|
• >52
|
>36
|
>7000
|
>124
|
>102
|
Основные требования к графикам движения больных, персонала., лекарственных средств и т.д.
Современный больничный стационар включает в себя ряд основных структурных
подразделений: приемные отделения, специализированные отделения, операционные'
блоки, функциональной диагностики и др. Нормальное функционирование этих служб
возможно только при рациональной схеме связи между ними и графиках движения
больных, персонала, предметов снабжения и др. внутрибольничных потоков. Основными
потоками являются: перемещение больных, перемещение медицинского персонала и
студентов, перемещение специальных медицинских предметов и грузов, перемещение
пищи и пищевых отходов, перемещение чистого и грязного белья, вспомогательных
• »
)узов. Графики движения должны быть максимально кроткими, рациональными и лгересекающимися. Рациональность и адекватность таких графиков необходимы не злько для оптимального функционирования стационара в целом, но и для соблюдения згиенического и противоэпи демичского режима
' список использованной литературы:
1 Гигиена и основы экологии человека: учебник /Под ред.Ю. П. Пивоварова. М.:Академия, 2006 - С- V o Z V °
с
Гигиенна с основами экологии: Учебник - Архангельский В. И. и др.; ред. П. И. Мельниченко,- М.:2010- С.ЗЗ^- 355.
Дополнительна литература: ,
Гончарук Е. И. Коммунальная гигиена. Учебник для студентов высших учебных аведений 111- 1 Ууровня аккредитации - К.:.- Здоровья, 2003 - с.615-658.
Гигиена под ред.Г. И. Румянцева Ученик для ВУЗов.-М.: ГЭОТАР-Мед, 2001- ;.360-^22.
|
|
|
Скачать 209 Kb.