гипертермическии синдром. Гипертермический синдром это ответная реакция организма на различные патологические процессы Гипоталамус
 Скачать 136.6 Kb.
|
|
Гипертермический синдром — патологическое состояние, характеризующееся внезапным значительным повышением температуры тела до 40° и выше Гипертермический синдром это ответная реакция организма на различные патологические процессы Гипоталамус — отвечает за терморегуляцию У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей повышение температуры тела до 42° бледность кожных покровов спутанность сознания заторможенность или возбуждение олигурия судорожный синдром смертность от злокачественной гипертермии составляет 5-15%. Красная гипертермия чувство жара кожные покровы розовые, горячие, конечности тёплые усиленное потоотделение учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания) Белая гипертермия Озноб, чувство холода Бледность, мраморность кожи Конечности холодные Пульс слабый, тахикардия Одышка Безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги Возможна смерть на фоне асфиксии Алгоритм оказания неотложной помощи  Снижают температуру выше 38,5оС; у детей с отягощённым анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС. При красной гипертермии применяют физические методы охлаждения - раскрыть - обтереть водой комнатной t - приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины) - обернуть простынью, смоченной водой, температуры 12-14оС. При белой гипертермии: - растереть конечности - приложить грелки к ногам - холод приложить только к голове - укрыть При любой гипертермии: Обильнще тёплым питьё - парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения - 50% раствор анальгина в/м в возрастной дозировке - 2% раствор папаверина или но-шпы (если конечности холодные) Контролировать состояние: температуру тела каждые 30-60 минут, а так же пульс, ЧДД и др. Виды Гипертермический синдром может иметь острое, подострое или хроническое течение Основные виды гипертермии Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине Гипертермия по высоте бывает Субфебрильной – 37,5-38°, Умеренной фебрильной – 38,1-39°, Высокой фебрильной – 39,1-41,0°, Гиперпиретической – свыше 41,1°С. Этиология и патогенез Происходит функциональное нарушение и повреждение структур центров терморегуляции Инфекционные причины синдрома Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы Микотические — кандиды, аспергиллы Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов Неинфекционные причины синдрома Иммунопатологии — коллагенозы Опухолевые процессы Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга Острые отравления химическими реагентами Аллергические реакции Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей Гипоксия Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях Переакклиматизация Наследственная предрасположенность Стресс Симптоматика Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. Бледность кожи, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодные При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление снижается, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром Симптомы со стороны внутренних органов и систем Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, диарея, абдоминальный болевой синдром Почки — протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия Нарушение обмена Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи Диагностика Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. синдрома Неотложная помощь Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе Алгоритм оказания неотложной помощи  Постельный режим Жаропонижающие препараты и спазмолитики при необходимости Проветривание помещения Физические методы охлаждения Препараты из группы НПВС – снижают t тела, но обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием «Индометацин», «Ибупрофен», «Парацетамол» Лечение основного заболевания – противовирусная и антибактериальная терапия Лекарства назначают после определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам |