гипохлоритовая авария.. Гипохлоритовая авария
 Скачать 17.73 Kb.
|
|
Гипохлоритовая авария. Полное удаление микроорганизмов и их токсинов является ключом к успеху эндодонтического лечения. Гипохлорит натрия (NaOCl) - антисептик, наиболее часто применяемый для промывания корневых каналов. Данный раствор обладает высокой эффективностью в удалении микроорганизмов и их токсинов с просвета корневого канала и периапикальных тканей. Гипохлорит натрия растворяет некротические ткани, гной, остатки пульпы из просвета канала. Однако, не следует забывать, что случайная экструзия раствора гипохлорита за верхушку апекса корня зуба может вызвать серьезное осложнение из-за специфических цитотоксических свойств антисептического раствора. Осложнение получило название «гипохлоритовая авария» из-за внезапности появления симптомов и стремительного развития. Симптоматика гипохлоритовой аварии: - острая зубная боль; - происходит резкое и внезапное нарастание отека прилегающих тканей. Отек, в зависимости от локализации зуба, может распространяться на щечную, подбородочную, шейную, околоушную области; - появляется синюшность кожи лица в области отека; - при пальпации зоны отёка ощущается крепитации воздуха, так как является подкожной эмфиземой. Причины аварии: - широкое апикальное отверстие; - деструктивный процесс в области апекса; - деструкция корня; - чрезмерное расширение верхушечного отверстия; - наличие боковых перфораций стенок корневых каналов; - промывание каналов с большим давлением и нарушение техники антисептической обработки. Профилактика осложнения: - тщательно собрать анамнез; -проведение рентгенологического обследования с целью выявления деструктивных процессов; - измерение рабочей длины корня зуба с помощью апекслокатора; - проведение антисептической обработки без давления; - во время обработки производить движения шприцом возвратно-поступательные с целью снижения давления в канале; - введение эндодонтической иглы на 2-3 мм меньше рабочей длины канала; - при появлении болей сразу прекращать проведения процедуры. Лечение гипохлоритовой аварии: 1. прекратить антисептическую обработку; 2. аспирация пустым эндодонтическим шприцем раствора и крови из канала для снижения давления в периапикальных тканях. 3. обильная ирригация корневого канала физ. р-ром или дистиллированной водой. Нельзя промывать перекисью водорода!; 4. обкалывание анестетиком с вазоконстриктором; 5. приложить компресс со льдом; 6.после остановки кровотечения из канала высушить просвет и запломбировать временным кальцийсодержащим пломбировочным материалом под временную повязку; 7. назначить антибиотики при риске присоединения вторичной инфекции на 5 дней (амоксициллин по 500мг с ударной дозой 1000мг), НПВС (нимесил, ибупрофен или нурофен 400 мг 3р в сутки), антигистаминные препараты, местно - компрессы со льдом. |