|
|
Гистоморфологическая характеристика аномальной почки
Самостоятельная работа студента Тема: Гистоморфологическая характеристика аномальной почки Специальность: Общая медицина Дисциплина: Гистология-2 Кафедра: Эмбриологии, гистологии, цитологии Курс: 3 Форма выполнения: презентация
2016г
План: - Актуальность
- Развитие мочевыделительной системы
- Удвоение почек и мочеточников
- Аномалии положения почек
- Виды дистопий
- Кистозные аномалии почек
- Заключение
- Список литературы
Актуальность - Почка — орган, который закладывается еще на этапе внутриутробного развития. Врожденные пороки и малые аномалии развития почек представляют значительный интерес как для исследователей, так и для практического здравоохранения, поскольку являются определяющими факторами риска развития заболеваний мочевой системы, приводящими к хронизации почечной патологии и смертности.
- В мире ежегодно рождается от 10 до 20 млн людей с врожденными аномалиями Аномалии почек и верхних мочевых путей являются одним из факторов развития уретерогидро- и гидронефроза, мочекаменной болезни, опухоли почки, острого пиелонефрита. При этом создаются значительные трудности в диагностике и лечении таких больных. Так как некоторые пороки могут быть приняты за болезнь и наоборот: симптомы грозных урологических заболеваний являются проявлениями пороков развития. Всё это может приводить к диагностическим и лечебным ошибкам .Кроме того, наличие большинства аномалий влияет на тактику лечения и затрудняет проведение хирургических операций.
Развитие мочевыделительной системы. Аномалии количества почек. Агенезия. Агенезия почки — это врожденная аномалия строения почек, при которой у ребенка отсутствует одна почка или даже обе. Двусторонняя агенезия почек у ребёнка несовместима с жизнью. Агенезия почки встречается довольно часто: примерно 4-8 % детей рождаются с подобными аномалиями строения почек. Чаще встречается эта патология у мальчиков, чем у девочек. Удвоение почки и мочеточников Наличие двух лоханок в одном массиве почечной паренхимы. Встречается 1 на 150. В 2 раза кровообращение из аорты. чаще чем у девочек. Может быть одно- и двусторонней. Связано с расщеплением мочеточникового зачатка перерастанием его в нефрогенную бластему. В 50 % случаев каждый сегмент (пиелон) удвоенной почки имеет изолированное Аномалии положения почек. Дистопия (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Виды дистопий 1. высокая (внутригрудная): - торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.
2. низкая - поясничная - на уровне L4 . Артерия отходит выше бифуркации аорты. Смещается ограниченно.
- подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1 . Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.
- тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостояна, сосуды нерассыпные.
- перкрестная - смещение почкм коллатеральное. Срастаются образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.
Подковообразная почка
Частота встречаемости подковообразной почки около 10% от всех аномалий развития почки, чаще встречается у мальчиков и, обычно, сопровождается аномалиями развития других органов. При этой аномалии почки сращиваются друг с другом своими верхними или, чаще, нижними полюсами. Между почками образуется перешеек, который состоим из почечной ткани или из соединительной ткани. Такая почка расположена ниже обычной и практически неподвижна. Это способствует более частому травматическому повреждению почки при травмах поясничной области или области живота. Часто подковообразная почка никак не проявляется и пациент не подозревает о существовании у него этой аномалии.
Аномалии величины и структуры почек - Аплазия почки – Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки в развитии вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. В большинстве случаев аплазия почки сопровождается отсутствием мочеточника, его устья и соответствующей половины мочепузырного треугольника. При условии нормального развития контралатеральной почки эта аномалия клинически не проявляется. Гипоплазия почки – уменьшение почки, вызванное врожденным нарушением кровообращения. Гипопластическая дисплазия почек – обычно результат вирусного заболевания в перинатальный период, сочетается с аномалиями мочевыводящих путей.
Сращение почек
При сращении органов происходит слияние двух в одну. Этот порок составляет 14% всех почечных аномалий, встречающихся среди людей. Сращение сопровождается дистопией и чаще встречается у мужской половины населения. Как и в другие пороки, сращение приводит к болевому синдрому и воспалительным процессам. Следует отметить, что, несмотря на слияние, каждый орган сохраняет собственные системы фильтрации и индивидуальные мочеточники.
Кистозные аномалии почек. - мультикистоз
- поликистоз
- простая солитарная киста
- губчатая киста
- губчатая почка
Поликистоз почек - Развитие связывают с нарушением эмбриогенеза в первые недели.
Кисты бывают: - · гломерулярные - не имеют связи с канальцевой системой
- · тубулярные - образуются из извитых канальцев
- · экскреторные - из собирательных трубочек.
Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи). Редкая врожденная наследственная аномалия - кистозно расширенные собирательные трубки пирамид. Почки увеличены, на их гладкой поверхности множественные мелкие с просенное зерно кисты. Обычно клинически не проявляется, если не развивается нефрокальциноз, калькулез, пиелонефрит. У 50 % отмечается постоянная умеренная протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия. Мультикистозная дисплазия - -аномалия, когда одна либо реже обе почки (не совместимо с жизнью) замещены кистозными полостями и полностью лишены паренхимы, мочеточник отсутствует либо рудиментарен.
Заключение - Сегодня, за счёт внедрения не- и малоинвазивных методов диагностики, таких как, ультразвуковые исследования, мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томографии, различных вариантов эндоскопии появилась возможность не только определять вид порока, но и детально изучать возникшие патологические процессы, а также оценивать состояние соседних органов, их взаимоотношение с порочно развитыми почками и верхними мочевыми путями, что значительно влияет на выбор тактики лечения.
Список литературы - 1. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для мед. вузов. С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкабаров. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 600с.
- Гистология. Учебник под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. 4-е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1989. – 672с.
- 3. Гистология, эмбриология, цитология. Учебник. 3-е изд., перераб. и доп./ Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. - М., 2007.
- Гистология. Учебник. 2-е изд., перераб. и доп./Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. ГЭОТАР- М.:Мед, 2002. – 672с.
- 5. Гистология, цитология и эмбриология: атлас для студентов медицинских ВУЗов. Р.Б. Абильдинов, Ж.О. Аяпова, Р.И. Юй. - Алматы, изд. «Эффект». - 2006.- 416с.
№
|
Критерии выполнения
|
0-0,1
|
0,2-0,3
|
0,4-0,5
|
1
|
Оформление презентации
|
|
|
|
2
|
4 компонента презентации
|
|
|
|
3
|
Адекватность цели тематике СРС
|
|
|
|
4
|
Содержание
|
|
|
|
5
|
Выводы/заключение
|
|
|
|
6
|
Литература
|
|
|
|
7
|
Владение материалом и соблюдение регламента
|
|
|
|
8
|
Своевременность сдачи в соответствии с графиком СРС
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
| | |
0,0 -0,1 критерий не выполнен
0,2-0,3 критерий выполнен с замечаниями
0,4-0,5 критерий выполнен
Критерии оценки презентации (оценочный лист) |
|
|
Скачать 0.53 Mb.