Симптомы
|
Острый аппендицит
|
Острый холецистит
|
Острый панкреатит
|
ОКН
|
Перфоративная язва
|
Острый пиелонефрит
|
Боль
|
Умеренная, постоянная, начинается в эпигастрии ,затем через 2 часа в правой подвздошной области, без иррадиации, тупая.
|
Внезапная, спастического характера/постоянная, правом подреберье, иррадиирует в лопатку, в область сердца, в область ключицы. Появляется при погрешности в диете.
|
Сильная, мучительная, опоясывающего характера боль в области эпигастрия переходящая в левое подреберье. Иррадиирует в реберно позвоночный угол.
|
Схваткообразная боль спастического характера.
При странгуляции – боли усиливающиеся, постоянные, схваткообразные, сильные.
|
Кинжальная боль, боязнь смены положения, боль до шока.
|
Боли в поясничной области, иррадиирующие в НПО, в таз.
|
Рвота
|
Однократная
|
Многократная рвота, без облегчения, с привкусом горечи.
|
Многократная, мучительная, без облегчения.
|
Фекалоидная рвота, неукротимого характера – симптом смерти.
|
Во втором периоде серозного и гнойного перитонита.
|
При интоксикации.
|
Пальпация
|
Болезненность в правой подвздошной области, ЩБ.
|
Болезненность в правом п/р, пальпируется плотное дно ЖП, ЩБ.
|
Боль при нажатии в реберно-позвоночный угол, при нажатии по средней линии живота, м/у мечевидным отростком и пупком.
|
Пальпируется раздутые петли кишечника.
|
Доскообразный живот (мышечное напряжение).
|
Живот мягкий, б/б.
|
Перкуссия
|
С-м Раздольского
|
С-м Захарьина
|
С-м Чухриенко
|
С-м Валя, Кивуля, тимпанит.
|
Исчезновение печеночной тупости.
|
С-м Пастернацкого.
|
Аускультация
|
-
|
-
|
Отсутствие пульсации брюшной аорты.
|
Шум в начале, тишина в конце. Шум плеска, падающей капли, гробовая тишина.
|
Тоны сердца на уровне пупка. Отсутствие перестальтики.
|
-
|
Диагностика
|
УЗИ, Rg, ОАК (Le)/
|
УЗИ печени и ЖП, КТ, БхАК (АЛТ, АСТ).
|
КТ, УЗИ ПЖ, диастаза мочи, ОАМ, БхАК (ЩФ, АлАмилаза)
|
Rg (Чаши Клоибера) с Ba – пассаж.
|
Язвенный анамнез, Rg - свободный газ под куполом диафрагмы в виде серпа.
|
ОАМ (Le, Бак, Б), УЗИ, Зимницкий, Нечипоренко, БхАК (сахар, мочевина, креатинин), посев + чувствительность а/б)
|
Лечение
|
Аппендэктамия, а/б.
|
Холецистэктамия, а/б, инфузии, обезболивание, спазмолитики, диета.
|
Дренаж ПЖ, а/б, голод 3 дн, спазмолитики, назогастральный зонд, обезболивание.
|
А/б, инфузии, спазмолтики, операция, назогастрастральный зонд.
|
Ушивание язвенного дефекта, резекция, лечение осложнений.
|
А/б, инфузии, диуретики.
|
Симптомы
|
Острая задержка мочи
|
МКБ
|
Перитонит
|
Аппоплексия
|
Нарущенная внематочная беременность
|
Тромбоз мезантариальныйх сосудов
|
Аневризма брюшной аорты
|
Боль
|
Боль распирающего характера в НО живота.
|
Интенсивная боль, в проекции почки, иррадиирует по ходу мочеточника, НПО, промежность, поза больного на корточках.
|
Резкая, сильная в области живота, боль уменьшается ч/з час, затем усиливается в два раза, ЩБ, разлитая.
|
Боль на лоном, с одной стороны, в середине цикла.
|
Боли внизу живота, мб мажущие выделения.
|
Постоянные боли, без четкой локализации, затем по всему животу. Вынужденное положение колено-локтевое.
|
Постоянные боли в животе, мучительного характера, иррадиирует в спину, пах. Сопровождается обмороком.
|
Рвота
|
При интоксикации
|
-
|
Многократная рвота, без облегчения, застойная с фикалоидным запахом.
|
На высоте боли.
|
МБ
|
Рвота кофейной гущей, пищей.
|
|
Пальпация
|
Выбухание надлобковой области, переполненный МП, боль.
|
Может пальпироваться увеличенная почка.
|
Мышечное напряжение, ЩБ.
|
Живот мягкий, безболезненный.
|
Болезненность с одной стороны.
|
Напряжение мышц живота, ЩБ.
|
ЩБ, болезненность живота, пульсирующие образование в брюшной полости.
|
Перкуссия
|
Притупление звука.
|
С-м Пастернацкого.
|
Притупление в отлогих местах.
|
|
|
|
Притупление.
|
Аускультация
|
-
|
-
|
При парезах – тишина.
|
|
|
Ослабление перестальтики, отсутствие сердцебиения брюшной аорты.
|
Систолический, диастолический шум над аортой.
|
Диагностика
|
ОАМ, ТРУЗИ, посев мочи, биопсия.
|
КТ, УЗИ, Rg, урография, ОАМ (кристаллы).
|
КТ, лапороскопия, УЗИ, ОАК, БхАК, Гр.Крови.
|
Пункция заднего свода влагалища, КТ, УЗИ.
|
Анамнез, тест на беременность, осмотр в зеркала.
|
КТ, ангиография, лапороскопия, per rectum – малиновое желе.
|
Резкое снижение АД, протезирование
|
Лечение
|
Катетеризация МП, цистостома, аденомэктамия. Лечение причины.
|
а/б, спазмолитики, обезболивание, литотрепсия, удаление камня.
|
Лапоротомия, дренаж, инфузии.
|
Резекция, вост-е ОЦК.
|
Инфузии, выскабливание, а/б.
|
Лапоротомия, вост-е проходимости мезант-х сосудов, антиагреганты.
|
Инфузии, протезирование артерии.
|
Симптомы
|
Плеврит
|
Абсцесс легкого
|
Гангрена легко
|
Эмпиема
|
Определение
|
Воспаление листков плевры, характеризируется отложением фибрина на их поверхности, накопление жидкости в плевральной полости.
|
Ограниченный, очаг гнойного воспаления легочной ткани.
|
Неограниченный воспалительный процесс в легочной ткани.
|
Воспаление плевральной полости, характеризующиеся скопление гнойного экссудата с образованием полости.
|
Этиология
|
Инфекционные заболевания легких, СКВ, РА, tbc, травмы ГК. Плеврит всегда вторичен.
|
Инфекционные заболевания легких, аспирация, ателектаз, метастазы, ранение, кисты.
|
Инфекционные заболевания легких, абсцесс легкого, метостазы, ранения ГК, аспирационная инфекция, септикопиемия.
|
Инфекционные заболевания легких, гангрена легкого, ранения легкого.
|
Пути проникновения
|
Контактно, лимфогенно, гематогенно, прямое проникновение.
|
Клиника
|
Сухой: острое начало, боли в ГК на стороне поражения при дыхании, Т, Sd интоксикации.
Экссудативный: усиливается Т и Sd интоксикации, появляется тянущая боль.
|
Формирование абсцесса. Т, колющие боли в груди, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка смешанного характера.
Вскрытие абсцесса. Если в бронх-гной полным ртом, в плевральную полость – эмпиема.
|
Тяжелое состояние сопровождающиеся нарушением сознания, мучительный кашель с гнойной мокротой, одышка, полиорганная недостаточность.
|
Острое начало, высока Т, Sd интоксикации, боли в ГК колющего характера, одышка, тяжесть в ГК, диффузный цианоз, отставание пораженной стороны в акте дыхания.
|
Диагностика
|
А: Сухой – шум трения плевры. Экссудативный –ослабление дыхания.
Пер: сухой – легочной звук. Экссудативный – тупой звук.
ОАК, Rg, пункция плевральной полости.
|
Пер: тимпонит.
А: ослабление дыхания, очаговые крупнопузырчатые хрипы, амфорическое дыхание.
ОАК, Rg.
|
А: влажные хрипы над всей поверхностью легких , снижение голосового дрожания.
Пер: тупой звук.
КТ, Rg.
|
П: снижение голосового дрожания.
Пер: тупой звук.
А: отсутствие дыхание, жесткое дыхание ОАМ, ОАК, Rg,
|
Лечение
|
А/б, НПВС, пункция ПП.
|
Дренаж ПП, а/б, инфузии, НПВС.
|
Удаление гнойного очага, дренаж ПП, 2 а/б, инфузии, НПВС.
|
а/б, пункции и дренаж ПП, торакотомия, пульмотомия, удаление шварт.
|
Осложнения
|
Спайки, застой жидкости в ПП, легочная и сердечная недостаточность
|
Легочное кровотечение, гангрена легкого, ИТШ, сепсис.
|
Полиорганная недостаточность, эмпиема, пневмоторакс, ИТШ, сепсис.
|
Сепсис, ИТШ.
| |
Скачать 21.56 Kb.