Судебная медицина, асфиксия ДЗ 3. Суд мед асфиксия ДЗ 3. Задание 3 Укажите характерные признаки Странгуляционная асфиксия
 Скачать 20.93 Kb.
|
|
Задание 3 Укажите характерные признаки Странгуляционная асфиксия – Это острое нарушение проходимости дыхательных путей за счет прямого сдавления трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. Компрессионной асфиксии – Это вид механической асфиксии респираторно-циркуляторного генеза, при котором проникновению воздуха в легкие препятствует сдавление груди и (или) верхних отделов живота. По большей части компрессионная асфиксия является следствием несчастного случая — сдавливания тела в толпе, в результате обвала или оползня, а также транспортного происшествия, крайне редко — сдавливания груди коленом убийцы (обычно в комбинации со сдавливанием шеи руками). Обтурационная асфиксия – Это острое патологическое состоянием, которое развивается при случайном или преднамеренном перекрытии верхних или нижних дыхательных путей с последующим развитием признаков острой дыхательной и сердечной недостаточности. Асфиксии в замкнутом и полузамкнутом пространстве. Объясните понятия: Пятна Тардье – Это множественные, реже единичные, мелкие, точечные, величиной с булавочную головку, темно-красные пятнышки (кровоизлияния) под легочной плеврой (чаще на задней диафрагмальной или междолевых поверхностях легких) или в эпикарде на задней поверхности сердца. Они образуются при нарушении проницаемости стенок сосудов, повышении капиллярного давления и отрицательного давления в полостях плевры в стадии инспираторной одышки. Мацерация – Это признак пребывания трупа в воде. Под действием воды эпидермис набухает, сморщивается, становится бледным, собирается в складки и постепенно отделяется от глубжележащих слоев кожи Кожа мацерируется прежде всего в местах, где эпидермис толстый, огрубевший, омозолевший («банная кожа», «кожа прачки»). Перчатки смерти - трупное явление, которое имеет место при долговременном нахождении мёртвого тела в жидкости. Представляет собой частный признак мацерации, и проявляется на кистях и стопах в виде самопроизвольного отслоения кожи вместе с ногтями из-за отторжения эпидермиса от дермы. При проведении судебно-медицинской экспертизы это явление считается одним из доказательств длительного воздействия на труп жидкой среды (необязательно — водной) или пара. Кожа прачки – Это мацерация кожи кистей трупа в виде резкого сморщивания и побеления эпидермиса, развивающаяся на 2-е - 3-и сутки нахождения трупа в воде. Виды петель и виды расположения странгуляционной борозды. Признаки отличия (определяемые на теле) между повешением и удавлением петлей. В зависимости от того, каким образом произошло сдавление органов шеи, различают несколько видов странгуляционной асфиксии: повешение; удавление петлей; удавление руками. При повешении наблюдается неравномерное воздействие петли на шею. Под тяжестью тела пострадавшего давление петли более выражено в определенных участках шеи. Это видно по характерному признаку – странгуляционной борозде. Удавление петлей, в отличие от повешения, характеризуется наличием равномерной странгуляционной борозды на шее. Чаще всего это говорит об убийстве, так как удерживать петлю самостоятельно практически невозможно. При удавлении руками на шее остаются небольшие округлые кровоподтеки - следы пальцев. В данном случае о борозде не говорят. Повешение При данном виде странгуляционной асфиксии петля затягивается под тяжестью тела. Положение петли может быть типичным, боковым и атипичным. При типичном положении узел находится сзади на затылке. Боковое характеризуется расположением узла в области правой или левой ушной раковины. При атипичном положении узел и свободный конец петли находится спереди под подбородком. Если человек повесился или был повешен в вертикальном положении, то ноги, как правило, не касаются опоры. Также повешение может быть осуществлено в положении сидя, лежа и полулежа. Странгуляционная борозда на шее будет косовосходящей и незамкнутой. Она расположена над щитовидным хрящом. След будет более выраженным в области средней части петли, а там, где находился узел, борозды не останется. В случае повешения судмедэксперту очень важно отличать, был ли это способ суицида либо убийства. Для этого специалисты осматривают не только тело, но и обстановку помещения в целом. Удавление петлей При данном типе асфиксии органы шеи относительно равномерно сдавливаются петлей. Затянута она может быть чужой или собственной рукой, каким-нибудь механизмом либо под силой тяжести. Хотя удавление может быть способом суицида, чаще всего оно является результатом убийства или несчастного случая. Странгуляционная борозда при удавлении петлей располагается в области щитовидного хряща гортани или немного ниже него. Она горизонтальная, равномерная и замкнутая. Вид отпечатка на шее будет зависеть от материала, из которого сделана петля. Чем тоньше и жестче материал, тем ярче будет борозда. Участок кожи, соответствующий узлу, будет иметь мелкие кровоизлияния, образующие пересекающиеся полосы. Также по борозде можно судить о количестве оборотов петли. Удавление руками Вследствие сдавления сосудисто-нервного пучка пальцами наступает кислородное голодание и потеря сознания. Удушение может быть осуществлено пальцами либо областью предплечья. В первом случае на коже шеи остаются от шести до восьми ссадин в виде следов от пальцев. Их расположение и выраженность зависят от положения рук и силы воздействия. Также следы от сдавления могут находиться в области носа, рта, подбородка и углов нижней челюсти. Это происходит, когда, помимо сдавления шеи, происходит еще и закрытие дыхательных отверстий. Если удушение произошло в результате давления предплечьем или другими частями руки, таких мелких округлых ссадин не будет. Укажите разницу внешних (и внутренних) изменений на трупе в следующих ситуациях (в зависимости от продолжительности нахождения трупа в воде) Виды утопления и танатогенез при них: 1. Истинное утопление (аспирационное, мокрое): вода в большом количестве проникает в верхние дыхательные пути и вызывает выработку слизи, а также кашлевой рефлекс. При этом образуется крупнопузырчатая белая пена, происходит потеря сознания. Вода под давлением попадает в альвеолы и разрывает их, проникает в межальвеолярное пространство, растягивает легкие. Затем вода проникает в левые отделы сердца, разбавляя кровь, снижая ее осмотическое давление и разрушая эритроциты с возникновением гиперкалиемии. Наступает гипоксия миокарда левого желудочка и первичная остановка сердца. Внешние признаки мокрого утопления: а) общие признаки пребывания трупа в воде: Быстрое охлаждение тела. В воде, особенно холодной, температура тела трупа снижается значительно быстрее, чем при пребывании его на воздухе, и зависит прежде от температуры воды. Время пребывания трупа в воде и давность наступления смерти по снижению температуры тела определить трудно, поскольку закономерности не установлены. б) мелкопузырчатая бледнорозовая очень стойкая пена вокруг дыхательных отверстий или в верхней части дыхательных путей; сохраняется в течение 2х суток, затем высыхает и превращается в грязносерую сетчатую пленку Внутренние признаки мокрого утопления: а) планктон в печени, почках и костном мозге (попадает из крови) б) мутность серозных оболочек в) легкие увеличены в объеме, тяжелые, тестоватой консистенции, на заднебоковых поверхностях почти всегда видны отпечатки ребер г) пятна ЛукомскогоРассказова образуются только субплеврально, 0,5 см в диаметре, бледнорозовые, контур нечеткий; исчезают при пребывании трупа в воде свыше 2 недель д) кровь жидкая; на секции кровь из левых и правых отделов сердца капаем на фильтровальную бумагу в левых отделах кровь более разведенная, капля светлая, размытая, в правых отделах капля красная, с четкими контурами. е) в желудке небольшое количество жидкости 2. Асфиктическое (сухое) утопление: вода, попадая в верхние отделы дыхательных путей, может вызвать раздражение слизистых и окончаний верхнего гортанного нерва, что приводит к спазму голосовых связок, в результате чего ни воздух, ни жидкость не поступают внутрь. При этом стимулируется глотательный рефлекс, поэтому в желудок может проникнуть до 2 л жидкости и вызвать рвоту. При глотании открывается клиновидная пазуха и в ней можно обнаружить жидкость, если человек был жив, когда попал в воду. Смерть наступает как при обычной механической асфиксии от остановки дыхания. Внешние признаки сухого утопления: а) общие признаки пребывания трупа в воде. б) вокруг дыхательных отверстий скудное количество мелкопузырчатой пены либо ее вовсе нет Внутренние признаки сухого утопления: а) легкие эмфизематозно вздуты, обычно суховатые б) в начальных отделах дыхательных путей могут быть частицы планктона в) субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье) мелкие, темнокрасные, круглые, с четкими контурами г) венозная система переполнена жидкой кровью с небольшим количеством темнокрасных свертков д) желудок и кишечник наполнены жидкостью 3. Синкопальное (смешанное) представляет собой первичную рефлекторную остановку сердечной деятельности и/или дыхания, вызванную воздействием жидкости на всю поверхность кожного покрова при быстром погружении человека в нее. |