Гнойный эндометрит (пиометра) у кошки
 Скачать 133.5 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ДЕПАРТАМЕНТ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра терапии, хирургии и акушерства. Курсовая работа по дисциплине «Ветеринарное акушерство и гинекология на тему: «Гнойный эндометрит (пиометра) у кошки». Исполнитель: студент 4-го курса Факультета биотехнологии и ветеринарной медицины специальности «Ветеринария» Гатилин Николай Анатольевич Руководитель: Чеботарев Виктор Михайлович Проверил Орел-2007 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ДЕПАРТАМЕНТ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ И ОБРАЗОВАНИЯ ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра терапии, хирургии и акушерства. Курсовая работа по дисциплине «Ветеринарное акушерство и гинекология на тему: «Гнойный эндометрит (пиометра) у кошки». Исполнитель: студент 4-го курса Факультета биотехнологии и ветеринарной медицины специальности «Ветеринария» Гатилин Николай Анатольевич Орел-2007 1. Регистрация животного 1) Вид – кошка домашняя (Felis catus); Кличка – Копилка; Пол – кошка; Масть –белая с черными пятнами; Возраст –12 лет; Порода –беспородная; Масса – 2210 г; Владелец – Королев М. О. Дата поступления животного - 25 декабря 2006 г. Дата выбытия животного – 5 января 2007г. Диагноз при поступлении: пиометра, гидрометра. Диагноз предварительный : пиометра. Диагноз окончательный: пиометра. Диагноз сопутствующего заболевания и осложнения: интоксикация организма. Острый перитонит. Исход заболевания: сомнительный. 2.Данные первичного осмотраЖивотное поступило ослабленное, несколько дней отказывается от корма, наблюдается рвота. Присутствуют гнойно-гемморрагические истечения из Наружных половых органов. При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность и значительное увеличение рогов матки. ЧСС- 130, количество дыхательных движений-32, температура тела- 37,2. Предварительный диагноз пиометра осложненная острым перитонитом. В качестве лечения выбрано оперативное вмешательство и экстирпация матки с последующей антибиотикотерапией и поддерживающей терапией. 3. Анамнез3.1 Анамнез жизниЖивотное содержится Характер кормления. Кормление животного осуществляется специальным сухим кормом «Kitekat» в количестве 60-70 г в день, включающим мясную муку, куриные субпродукты, злаки, животные жиры, растительные масла, минеральные вещества и витамины. Содержание питательных веществ: сырой протеин………………26 % сырой жир…………………..8,5 % сырая зола…………………….7 % влажность…………………9-10 % кальций……………………..1,2 % фосфор……………………...0,8 % магний………………………0,1 % таурин…………………...750 мг/кг витамины: А – 12 тыс. МЕ/кг, D – 1200 МЕ/кг, Е – 150 мг/кг. Энергетическая ценность: 310 Ккал/100 г. Животное использовалось для воспроизводства. Кошка рожала два раза в год в течении 7 лет. 3.2 Анамнез болезни.Кошка заболела спустя 3 года после последних родов. В начале заболевания отмечалось общее угнетение, в дальнейшем животное стало отказываться от приема пищи, в конечной стадии заболевания наблюдалась рвота, болезненность при пальпации брюшной стенки, истачения из наружных половых органов. В последний год для предупреждения беременности использовался препарат «Контрасекс». 4.Общее исследование4.1 габитус1) Положение тела в пространстве – естественное; 2) Конституция – плотная; 3) Телосложение – среднее; 4) Темперамент – сильный неуравновешенный (безудержный); 5) Упитанность –средняя; 4.2 Состояние кожного покроваЦвет бледно-розовый, запах отсутствует. Кожа – влажная, эластичная, целостная. Температура равномерно распределена по поверхности кожного покрова. Подкожная эмфизема, отеки, кровоизлияния отсутствуют. Волосы длиной 6,5 см, приглаженные, тусклые, сухие, степень удержания –средняя, сечение и поседение волос отсутствует. На обоих ушах имеются алопеции величиной 0,2-0,5 см. 4.3. Состояние слизистых оболочек Цвет бледный, температура не изменена, кровоизлияния и болезненность отсутствуют. Слизистые сухие целостность не нарушена. Припухания, наложения отсутствуют. 4.4 Состояние лимфатических узловПаховые лимфатические узлы нормальной величины, форма их не изменена, консистенция упругая, подвижны. Температура кожи, покрывающей узел нормальная. Болевая чувствительность не изменена. Поверхность узла гладкая. Отграничены от других тканей. 4.5 Температура телаСредняя температура за двое суток составляет 37,2. 5. Состояние отдельных систем.5.1 Сердечно-сосудистая системаИсследование артериального пульса Частота пульса составляет 130 ударов в минуту. Пульс по степени наполнения артерий – умеренный, по силе пульсовой волны – средний, по характеру движения артерий – нормальный, по состоянию артериальной стенки – жесткий. Исследование вен Степень наполнения вен – умеренно наполнены. Венный пульс – отрицательный. Пальпация сердечного толчка Сердечный толчок ощущается в пятом межреберье. Он локализован, умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Перкуссия сердца Верхняя граница сердца находится на 2 см ниже плече-лопаточного сочленения. Задняя граница – в области 5 ребра. Передняя граница – в области 3 ребра. Аускультация сердца Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют. 5.2. Дыхательная система.Исследование верхнего отдела дыхательных путей Носовые истечения отсутствуют. Пазухи безболезненны, целостность их не нарушена, кости не податливы, температура не повышена. Перкуторный звук – коробочный. Положение головы – естественное. Акты вдоха и выдоха не затруднены. Гортань и трахея не увеличены, безболезненны, температура не повышена. Целостность трахеальных колец не нарушена. Ларингеальное и трахеальное дыхание не изменено. Хрипы отсутствуют. Кашель отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Исследование грудной клетки Форма грудной клетки – умеренно-округлая. Тип дыхания – грудобрюшной (смешанный), дыхание – ритмичное, по силе – умеренное. Частота дыхания составляет 32 дыхательных движений в минуту. Одышка отсутствует. Температура грудной стенки не повышена. Грудная клетка безболезненна, целостность ее не нарушена, деформация ребер отсутствует. Перкуссионный звук на грудной клетке высокий с тимпаническим оттенком. Бронхиальное дыхание совпадает с везикулярным. Хрипы, крепитация, шум плеска, трение плевры отсутствует. Границы легких: задняя граница легких по линии маклока – до 11, по линии седалищного бугра – до 9, по линии плечевого сустава – до 8 межреберья. 5.3. Пищеварительная системаИсследование приема корма и воды Аппетит плохой. От корма отказывается. Процесс жевания и глотания – естественный. Наблюдается полидипсия (усиленная жажда).После приема корма наблюдается рвота. Исследование ротовой полости Рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой, слюнотечение, запах изо рта отсутствуют, язык не увеличен, зубы целостны. Исследование глотки Положение головы – естественное. Припухания в области глотки отсутствуют. Температура не изменена, плотные образования и инородные тела отсутствуют, увеличения не наблюдается. Болезненность отсутствует. Исследование пищевода Проходимость пищевода не изменена, припухания, болезненность, инородные тела отсутствуют. Исследование живота Объем увеличен, правая и левая брюшная стенки симметричны, изменена нижняя стенка живота. Подвздохи и голодные ямки не изменены. При пальпации наблюдается болезненность, жидкость в брюшной полости отсутствуют. Напряжение брюшных стенок умеренное. Степень наполнения желудка умеренная. Перкуссионный звук – тупой. Шум переливания отсутствует. Исследование кишечника Степень наполнения кишечника слабая. Перкуссионный звук – тупой. Шумы перистальтики умеренные. Исследование акта дефекации Поза во время дефекации – естественная. Акт дефекации безболезненный. Частота 1 раз в двое суток. Диарея, тенезмы отсутствуют. Исследование кала Количество кала составляет в среднем 0,100-0,150 кг в сутки. Консистенция уплотненная. Цвет темно-коричневый, запах зловонный, скатола и индола. Примеси отсутствуют. Исследование печени Желтушность слизистых оболочек и кожи отсутствует. Кожный зуд, колики, гемморрагический диатез, брюшная водянка отсутствуют. Болезненности в области печени нет. Границы печени: печеночное притупление справа – от 10 до 13 ребра, слева – в области 11 межреберья. Исследование селезенки Селезенка не увеличена. Болезненность отсутствует. Границы селезенки – с 10 по 11 ребро с левой стороны. 5.4. Мочевая система.Отеки отсутствуют. Мочеиспускание затруднено наблюдается напряжение мышц брюшного пресса. Частота 3-5 раза в сутки. Количество мочи в среднем 150-200 мл. Моча оранжево-желтого цвета, со специфическим запахом, прозрачная, без осадка, водянистой консистенции. Почки не увеличены, безболезненны. Мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный. Мочевые камни, новообразования не выявляются. 5.5. Нервная система.Исследование поведения Животное угнетено. Выявляется незначительное возбуждение при контакте. Исследование черепа Форма черепа не изменена. Объем не увеличен. Температура не изменена, целостность не нарушена, кости не податливы. Болезненности в области черепа не наблюдается. Исследование позвоночного столба Искривление отсутствует. Болевая чувствительность не выявляется. Температура не изменена. Переломы, смещения позвонков отсутствуют. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены. Электрическая чувствительность в связи с отсутствием возможности не определялась. Глубокая чувствительность не изменена. Исследование рефлексов Кожные рефлексы – брюшной, хвостовой, анальный, холки, – не изменены. Рефлексы со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный – не изменены. Глубокие рефлексы – коленный и ахиллов рефлекс не изменены. Исследование двигательной сферы Мышечный тонус не изменен, атаксия, параличи, парезы, судороги, гиперкинезы отсутствуют. Исследование органов чувств Зрение не изменено. Инфильтрация век, опускание верхнего или нижнего века, выпячивание или западение глазного яблока, косоглазие, дрожание глазного яблока, сужение или расширение зрачка, помутнение роговицы, истечения из глаз, воспаление сетчатки, зрительного соска отсутствуют. Зрачковый рефлекс не изменен. Слух не изменен. Ушные раковины не изменены. В наружном слуховом проходе – небольшие скопления ушной серы. Обоняние не изменено. Вкус не изменен. Исследование вегетативной нервной системы Вегетативная нервная система не изменена. У животного наблюдается нормотония. 5.6. Половые органы Наружные половые органы отечны, наблюдается гиперемия и гнойно-гемморрагические истечения с неприятным запахом из вульвы. После проведения лапаротомии было установлено: шейка матки тестоватой консистенции значительно увеличена, рога матки диаметром 5-6 см , серо-зеленого цвета. Содержимое рогов матки (гнойно-гемморрагический экссудат) через разрывы стенки в незначительном количестве проникло в брюшную полость. Стенка матки утолщена наблюдается гиперемия. Маточная связка утолщена артерии и вены кровенаполнены, имеются спайки с яичниками. Яичники гипотрофированы, тестоватой консистенции, серо-желтого цвета. 6. Лабораторные исследования.Не проводились. 7. Дневник истории болезни.
8. Обоснование диагноза. 8.1. Дифференциальный диагноз. При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Для пиометры характерен лейкоцитоз (20—50 тыс. клеток в 1 мкл и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение содержания мочевины в крови (до 40— 280 мг%). Для постановки диагноза берется проба содержимого матки. Для установления диагноза на пиометру и миксометру мы предложили лабораторную пробу. Для этого в лабораторную пробирку берем 1-2 мл слизи и 5-6 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты и затем встряхиваем пробирку. Если при этом образуется прочный сгусток муцинов и осадочная жидкость прозрачная, это подтверждает диагноз на миксометру, а если сгусток не образуется и осадочная жидкость становится мутной - на пиометру. 8.2. Этиология. Пиометра - гнойное воспаление слизистой оболочки матки с накоплением экссудата в ее полости. характеризуется скоплением гнойного содержимого в полости матки при закрытом канале ее шейки. Заболевание возникает в стадии метэструса, у кошек при ложной беременности, но инфицирование матки происходит, по-видимому, раньше — в стадии эструса, когда цервикальный канал еще не закрыт. Некоторые авторы ставят под сомнение роль гормональных нарушений в этиологии типичной пиометры в отличие от хронического эндометрита. При этом ссылаются на экспериментальные данные: когда половозрелым, нормально циклирую-щим собакам, находящимся в стадии метэструса, вводили в полость матки культуру кишечной палочки, во всех случаях развивалась типичная пиометра. Однако в естественных условиях спонтанно возникающая типичная пиометра наблюдается в основном у старых животных, что может быть связано с пониженной функцией яичников. Кроме того, достоверно установлено, что самки, которым вводили прогестогены для подавления пустовки, предрасположены к заболеванию пиометрой, правда, типичные симптомы проявляются через 5 месяцев и больше после гормональной обработки. Бактериологическое исследование содержимого матки, взятого у кошек с пиометрой, в 10—20% случаев дает отрицательные результаты — гной бывает стерильным. В остальных случаях выделяют неспецифическую микрофлору — кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, пастереллу. 8.3. Патогенез. В патогенезе пиометры можно выделит следующие моменты. В стадии метэструса возрастающая секреция прогестерона снижает резистентность слизистой оболочки матки к возбудителям инфекции, микробы размножаются и их токсины вызывают в эндометрии усиленную секрецию и экссудацию. Воспалительная реакция, продукты распада бактерий и нейтро-фильных лейкоцитов усиливают раздражение эндометрия, происходит расширение маточных желез, возрастает наполнение матки секретом и гнойным экссудатом. Нередко содержимое матки представляет собой жидкую или густую слизь (миксометра). Стенка матки либо истончена, часто с гнойными изъязвлениями эндометрия, либо сильно утолщена, с шероховатой ворсинчатой поверхностью эндометрия. В полости матки собаки может скапливаться до 3—5 л гнойного содержимого. Оно не выходит наружу (закрытая форма пиометры). С наступлением регрессии желтого тела раскрывается цервикальный канал и содержимое из матки выделяется (открытая форма пиометры). 8.4.Симптомокомплекс. У животного отмечалась общая слабость, ухудшение аппетита, жажда. наблюдалась рвота, полиурия. Волосяной покров без блеска, взъерошенный. Были обнаружены гнойные выделения из половой щели коричневого цвета. При пальпации брюшной стенки было обнаружено значительное увеличение рогов матки. 8.5. Прогноз. После экстирпации матки и проведения последующего курса лечения прогноз благоприятный. 8.6. Лечение. а) Существующие способы лечения. Консервативное лечение применяется в основном при открытой форме пиометры, но в большинстве случаев приводит лишь к временному улучшению состояния животного. В комплекс консервативных лечебных мер обычно включают эстрогенные препараты, окситоцин, антибиотики, бисеп-тол, внутривенно глюкозу, раствор Рингера, капельно гемодез и другие средства, способствующие дезинтоксикации организма и поддерживающие функцию печени, почек, сердца. У молодых животных в основном при открытой форме пиометры и ненарушенном общем состоянии организма удовлетворительные результаты иногда дает применение простагландина, например энзапроста-Ф в дозе 0,25 мг/кг — 2—5 инъекций с интервалом 24 ч. При завышении дозы препарата до 0,5 мг/кг у кошек появляются побочные явления: слюнотечение, рвота, частые мочеиспускания и дефекация. Единственно надежным способом спасения жизни животного при пиометре и исключения ее рецидивов является оперативное удаление матки вместе с яичниками (овариогистерэктомия). Исход операции, как правило, благоприятен, если отсутствует резко выраженная функциональная недостаточность почек или перитонит. Послеоперационное лечение симптоматическое. б)Обоснование примененного способа лечения. В качестве лечения была выбрана овариогистерэктомия с последующим курсом антибиотикотерапии, поддерживающей терапии и симптомотическим лечением. В ходе лечения применялись следующие препараты: Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма. Глюкоза 40% р-р 20мл в\в 2 раза в день использовалось для питания организма животного и поддержания его основных физиологических функций. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей и для лечения перитонита. Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор, использовался как противовоспалительное и противоаллергическое средство. «Гамавит» 3мл п/к: комплексный препарат, основными действующими веществами которого являются плацента денатурированная эмульгированная (ПДЭ) и нуклеинат натрия; препарат изготавливается в жидкой форме на основе ростовой питательной среды, содержащей сбалансированный оаствор солеи.аминокислот и витаминов. Гамавит содержит комплекс биологически активных веществ, благодаря которым оптимизирует обменные процессы в организме (в частности, белковый, витаминный и минеральный), нормализует формулу крови, повышает бактерицидную активность сыворотки крови, оказывает иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие. Является биогенным стимулятором и адаптогеном. снижает постнатальную смертность. Повышает жизнеспособность потомства, повышает работоспособность мышц и устойчивость животных к повышенным нагрузкам и стрессу. Источник субстратов метаболизма, способствует увеличению роста. 8.7. Профилактика. Не допускать применения препаратов «контрасекс», «секс барьер» и др. 9. Эпикриз. Животное поступило ослабленное, несколько дней отказывается от корма, наблюдается рвота. Присутствуют гнойно-гемморрагические истечения из Наружных половых органов. При пальпации брюшной стенки отмечается болезненность и значительное увеличение рогов матки. ЧСС- 130, количество дыхательных движений-32, температура тела- 37,2. Предварительный диагноз пиометра осложненная острым перитонитом. При исследовании мочеполовой системы было обнаружено: Отеки отсутствуют. Мочеиспускание затруднено наблюдается напряжение мышц брюшного пресса. Частота 3-5 раза в сутки. Количество мочи в среднем 150-200 мл. Наружные половые органы отечны, наблюдается гиперемия и гнойно-гемморрагические истечения с неприятным запахом из вульвы. После проведения лапаротомии было установлено: шейка матки тестоватой консистенции значительно увеличена, рога матки диаметром 5-6 см , серо-зеленого цвета. Содержимое рогов матки (гнойно-гемморрагический экссудат) через разрывы стенки в незначительном количестве проникло в брюшную полость. Стенка матки утолщена наблюдается гиперемия. Маточная связка утолщена артерии и вены кровенаполнены, имеются спайки с яичниками. Яичники гипотрофированы, тестоватой консистенции, серо-желтого цвета. У животного отмечалась общая слабость, ухудшение аппетита, жажда. наблюдалась рвота, полиурия. Волосяной покров без блеска, взъерошенный. Были обнаружены гнойные выделения из половой щели коричневого цвета. При пальпации брюшной стенки было обнаружено значительное увеличение рогов матки. В качестве лечения была выбрана овариогистерэктомия с последующим курсом антибиотикотерапии, поддерживающей терапии и симптомотическим лечением. В ходе лечения применялись следующие препараты: Физиологический раствор 30мл в/в 2 раза в день для снятия интоксикации организма и для предотвращения обезвоживания организма. Глюкоза 40% р-р 20мл в\в 2 раза в день использовалось для питания организма животного и поддержания его основных физиологических функций. Цефотаксим 20% р-р 1 мл в/м 2 раза в день: антибиотик широкого спектра действия относится к цефалоспоринам 3-го поколения наиболее эффективен при инфекциях мягких тканей и для лечения перитонита. Преднизалон 0.25% 0.5мл однократно: иммунномодулятор, использовался как противовоспалительное и противоаллергическое средство. «Гамавит» 3мл п/к: комплексный препарат, основными действующими веществами которого являются плацента денатурированная эмульгированная (ПДЭ) и нуклеинат натрия; препарат изготавливается в жидкой форме на основе ростовой питательной среды, содержащей сбалансированный оаствор солеи.аминокислот и витаминов. Гамавит содержит комплекс биологически активных веществ, благодаря которым оптимизирует обменные процессы в организме (в частности, белковый, витаминный и минеральный), нормализует формулу крови, повышает бактерицидную активность сыворотки крови, оказывает иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие. и устойчивость животных к повышенным нагрузкам и стрессу. Источник субстратов метаболизма, способствует увеличению роста. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1999. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||