Травление и полоскание
Клеевые системы для травления и полоскания являются старейшей из многих поколений систем связывания смол. Трехступенчатые адгезивные системы общего травления были введены в начале 1990-х годов ( 47), которые включают кислотное травление, грунтовку и нанесение отдельного клея. Каждый из трех этапов может выполнять множество задач, заканчивающихся герметизацией соединенного интерфейса относительно гидрофобным адгезивным слоем. Следовательно, формируется междиффузионный слой, который называется гибридным слоем. Клеи для травления и полоскания характеризуются начальной стадией травления, за которой следует обязательная процедура полоскания, которая отвечает за полное удаление слоя мазка и пробок мазка. На эмали кислотное травление избирательно растворяет эмалевые стержни, создавая макро- и микропористости, которые легко проникают даже при помощи обычных гидрофобных связующих веществ за счет капиллярного притяжения ( 48).). После полимеризации это микромеханическое сцепление крошечных полимерных меток на поверхности эмали, протравленной кислотой, по-прежнему обеспечивает наилучшую достижимую связь с зубной подложкой ( 49 ). Адгезия с дентином является более сложной, чем адгезия с эмалью, благодаря составу дентина, что делает стратегию травления и полоскания высокочувствительным методом ( 50 ). Одновременно кислотное травление способствует деминерализации дентина на глубине 3–5 лм, тем самым обнажая каркас из коллагеновых фибрилл, который почти полностью обеднен гидроксиапатитом ( 23).). Следующая стадия состоит из нанесения грунтовки, содержащей специфические мономеры с гидрофильными свойствами, такие как 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA), растворенный в органических растворителях, таких как ацетон, этанол или вода. В то время как HEMA отвечает за улучшение смачиваемости и содействие повторному расширению коллагеновой сети, растворители способны вытеснять воду с поверхности дентина, тем самым подготавливая коллагеновую сеть для последующей инфильтрации адгезивной смолы ( 51 ). На этапе склеивания на подготовленную поверхность наносится адгезивная смола, не содержащая растворителей, что приводит к проникновению гидрофобных мономеров не только в межфибрилярные пространства коллагеновой сети, но и в дентинные канальцы. После инфильтрации эти мономеры полимеризуются in situВ результате образуется гибридный слой, который в сочетании с наличием полимерных меток внутри дентинных канальцев обеспечивает микромеханическое удержание композитной реставрации ( 52 ). Из традиционных трехступенчатых клеев для травления и полоскания были разработаны упрощенные двухступенчатые клеящие вещества, которые объединяют грунтовку и клеевую смолу в одном едином растворе. Эти упрощенные клеи обладают пониженной способностью проникать в деминерализованный субстрат дентина, тем самым вызывая субоптимальную гибридизацию по сравнению с их трехступенчатыми аналогами ( 53).). Кроме того, гидрофильная природа таких клеев делает их более склонными к сорбции воды и, следовательно, более восприимчивыми к воздействию гидролитического разложения. Растворитель, присутствующий в таких адгезивах, также труднее испарять, часто оставаясь захваченным в адгезивном слое после полимеризации ( 54). Техника травления и полоскания считается критической и высокочувствительной, поскольку пересушенный дентин вызывает разрушение как деминерализованных коллагеновых волокон, так и низкую диффузию мономеров между волокнами, препятствуя образованию функционально подходящего гибридного слоя (HL), однако чувствительность в основном связана с самим этапом травления и якобы антагонистической ролью воды в протоколе склеивания. В условиях «переувлажнения», по-видимому, происходит разделение фаз между гидрофобными и гидрофильными компонентами адгезива, что приводит к образованию пузырчатых и глобулоподобных пустот на границе раздела смолы и дентина ( 55).). Кроме того, чрезмерное присутствие влаги может привести к неполной полимеризации мономеров и адсорбции воды в HL. Эти эффекты могут снизить механическое качество образовавшегося ГЛ, вызывая его раннюю деградацию ( 56 ). Однако условия пересыхания и переувлажнения остаются серьезной проблемой и их трудно стандартизировать; должны быть рассмотрены не только внешние, но и внутренние источники влажности, когда клинически выполняется адгезивная процедура. Поэтому поверхность должна быть аккуратно высушена до тех пор, пока протравленная эмаль не приобретет белоснежный вид, а дентин не потеряет блеск и не станет тусклым ( 57). Хотя клеи для протравливания и полоскания по-прежнему являются золотым стандартом адгезии к зубам и являются самым старым из продаваемых адгезивов, они, по-видимому, не способны предотвратить утечку, ( 58 ), несмотря на их удовлетворительные долгосрочные клинические показатели ( 50 ). Хотя это происходит даже в отсутствие межфазных промежутков, нано-утечка, по-видимому, играет отрицательную роль в связывании, особенно с точки зрения долговечности ( 59 ). Таким образом, современной тенденцией является разработка упрощенных материалов для травления ( 60 ).
|
Скачать 342.49 Kb.