стоматологическое материаловедение. адгезивные системы. Го поколения) до самопротравления (6

• Название: Го поколения) до самопротравления (6
• Дата: 18.06.2019
• Размер: 342.49 Kb.
• Имя файла: стоматологическое материаловедение. адгезивные системы.docx
• Тип: Документы; #82249
• страница: 1 из 6

Резюме

Адгезивная стоматология претерпела большие успехи в последние десятилетия. В свете минимально-инвазивной стоматологии этот новый подход способствует более консервативному дизайну полости, который основан на эффективности современных эмалево-дентиновых клеев. Адгезивная стоматология началась в 1955 году Buonocore с преимуществ кислотного травления. С изменением технологий зубные адгезивы эволюционировали от отсутствия травления к полному травлению (4- ^го и 5- ^го поколения) до самопротравления (6- ^го , 7- ^го и 8- ^го)поколение) систем. В настоящее время склеивание с зубными субстратами основано на трех различных стратегиях: 1) протравливание и полоскание, 2) самотравление и 3) модифицированный смолой стекломономерный подход, поскольку он обладает уникальными свойствами самоприлипания к ткани зуба. Совсем недавно было представлено новое семейство дентиновых адгезивов (универсальные или многомодовые клеи), которые могут использоваться как в качестве травильно-промывочных, так и в качестве самопротравливающих адгезивов.

Целью данной статьи является обзор литературы по текущим знаниям для каждой адгезивной системы в соответствии с их классификацией, которую многие власти отстаивали в большинстве оперативных / восстановительных процедур. Как отмечалось в нескольких ценных исследованиях, которые способствовали пониманию связи с различными субстратами, они помогают врачам выбирать подходящие средства для связывания дентина для достижения оптимальных клинических результатов.

Вступление

Разработка и регулярное использование адгезивных материалов начали революцию во многих аспектах восстановительной и профилактической стоматологии. Отношение к подготовке полости меняется, поскольку для клеевых материалов больше нет необходимости подготавливать полость для обеспечения механического удерживания посредством таких элементов, как ласточкиные хвосты, канавки, выемки, острые внутренние углы, чтобы сохранить наполнение ( ¹ ). Эти методы, следовательно, несут ответственность за сохранение большого количества здорового зубного вещества, которое в противном случае могло бы стать жертвой зубного бора. Микропротечка - серьезная стоматологическая проблема, которая, вероятно, является причиной многих случаев вторичного кариеса, может быть уменьшена или устранена. Поэтому эти клеи имеют решающее значение для успеха восстановительных эстетических материалов в современной стоматологии.

Стоматологические адгезивы представляют собой растворы смоляных мономеров, которые делают возможным взаимодействие смолы со стоматологическим субстратом ( ² ). Адгезивные системы состоят из мономеров как с гидрофильными группами, так и с гидрофобными группами. Первые улучшают смачиваемость твердых тканей зуба, а вторые обеспечивают взаимодействие и сополимеризацию с реставрационным материалом ( ³ ). Химический состав клеев также включает инициаторы отверждения, ингибиторы или стабилизаторы, растворители и, в некоторых случаях, неорганические наполнители ( ³). Однако необходимо учитывать анатомию зуба. В частности, необходимо изучить состав и структуру двух основных тканей, эмали и дентина, чтобы понять, как они влияют на адгезивные связи. Детали состава этих тканей приведены в Таблице 1., Минерализованная часть зуба представляет собой сложную структуру, состоящую из различных твердых тканей, которые имеют совершенно различную ультраморфологию и состав. Эмаль состоит из твердой твердой кристаллической структуры-гидроксиапатита (HAp) с сильными межмолекулярными силами, высокоэнергетической поверхностью, помимо воды и органического материала. Дентин - это биологическая смесь HAp, которая охватывает коллаген. Дентин по своей природе влажный и менее твердый, чем эмаль, с низкими межмолекулярными силами и низкоэнергетическими поверхностями. Дентин отличается от эмали, так как имеет слой мазка, органическое содержимое и присутствие жидкости внутри дентинных канальцев. Кроме того, плотность дентинных канальцев варьируется в зависимости от глубины дентин и, как и содержание воды в дентине, является самой низкой в ​​поверхностном дентине и самой высокой в ​​глубоком дентине. В поверхностном дентине, который содержит меньше канальцев, проникновение смолы в межтрубный дентин будет отвечать за большую часть прочности сцепления. В глубоком дентине число дентинных канальцев больше: внутрипротрубная проницаемость смол будет отвечать за более высокую прочность соединения (⁴ ) Дентин также является субстратом, который претерпевает изменения с возрастом в процессе асимметричного физиологического старения, что приводит к увеличению толщины дентина и снижению его проницаемости ( ⁵ ). Кроме того, склеротический и кариозный дентин страдает структурными изменениями, которые приводят к более высокой минерализации и, следовательно, к уменьшению проницаемости ( ⁵ ). В отличие от дентина, эмаль можно легко высушить: процесс склеивания с эмалью отличается от процесса дентина.

Таблица 1

Состав тканей зуба.

Компоненты	эмаль	дентин
Неорганическая фаза (в основном, гидроксиапатит) (%)	94-96	50-70
Соотношение фосфатов кальция	1,64	1,56
Органическая фаза (в основном коллаген) (%)	4-5	20-30
Вода (%)	1-4	10-20

История и эволюция

История зубных клеев началась еще в 1949 году, когда доктор Хаггер, швейцарский химик, работавший в DeTrey / Amalgamated Dental Company, применил патент на первый зубной клей: только дентин был исходным субстратом для склеивания, а не эмали. В 1951 году Хаггер запатентовал материал «Cavity Seal», который будет использоваться в сочетании с химически отверждаемой смолой «Севритон». Этот продукт содержал клей, называемый диметакрилат глицеролфосфорной кислоты, который полимеризовался с использованием инициатора сульфиновой кислоты, позже известного как «Полость Севритона». Печать". Этот адгезив основан на кислотных мономерах, способных к травлению и взаимодействию на молекулярном уровне с поверхностями зубов с целью формирования физико-химических связей между реставрацией и зубом.⁶ ) В 1952 году Маклин и Крамер постулировали, что этот материал, «Sevriton Cavity Seal», химически связан со структурой зуба ( ⁷ ). Это был первый отчет об изменениях в дентине, вызванных кислотным мономером, и его можно считать предшественником концепции гибридного слоя ( ^7).). Эта концепция очевидна при разработке нового поколения дентинового клея. В 1954 году Буонокор успешно провел свои первые эксперименты по адгезии к эмали при кислотном травлении, и он сосредоточился на изменении поверхности эмали, чтобы получить связь с наполнителем. Помимо своих новаторских исследований, в 1955 году он описал использование 85% фосфорной кислоты для изменения поверхности эмали, которая могла бы обеспечить поверхность, подходящую для склеивания с поднятым слоем, а также для улучшения удержания акриловой смолы в ямках и трещинах ( ⁸ ). Механизм кислотно-травленного усиления адгезии не был опубликован до 1968 г. ( ⁹), когда Буонокор, Мацуи и Гвиннетт обсуждали эффект кондиционирования фосфорной кислотой, при котором образуются «призменные» метки из полимерных материалов, проникающих сквозь поверхности эмали. Эти смоляные метки не были видны в безусловной эмали. Влияние фосфорной кислоты на эмаль, приводящее к повышению адгезии, стало частью стоматологической литературы, но спустя много лет этот принцип будет широко принят. Это было новаторское исследование минимально инвазивной стоматологии ( ¹⁰ ). Кондиционирование эмали фосфорной кислотой приводит к образованию микропористостей, в которые проникает смола, образуя «призменные» бирки из смолы. Это приводит к склеиванию эмали преимущественно микромеханическим ( ¹¹). Хотя та же самая концепция, примененная к дентину в 1958 году, оставалась проблематичной из-за использования строго гидрофобных смол. Кроме того, высокая полимеризационная усадка акриловых наполнителей дала изобретению Буонокора лишь незначительное влияние на восстановительную стоматологию в это время. Появление композитных материалов с уменьшенной полимеризационной усадкой дало необходимый вклад, чтобы наконец вступить в эру «Адгезивной стоматологии». К середине 1960 _S , первые коммерчески доступные пит-и-фиссур герметиков и композиционные полимерные материалы , использующие эту новую технологию адгезивного были клинически использованы. Буонокор предположил, что восковые метки, заполняющие дефекты, созданные травителем, ответственны за адгезию эмали, и к концу 1960-х годов он также предположил, что связь с дентином возможна ( ¹¹). С тех пор был разработан зубной адгезив, который обеспечивает численно более высокую прочность сцепления и более существенные сцепленные поверхности как для эмали, так и для дентина. В 1970-х годах впервые использовалась концепция слоя мазка, блокирующего адгезию к дентину, как идентификация Эика с использованием сканирующего электронного микроскопа (SEM) ( ¹² ) и одновременно концепция полного травления. К 1980-м годам клей для травления и полоскания приобрел широкое распространение. Накабаяши, в 1982 году ( ¹³), был первым, кто продемонстрировал истинное образование гибридного слоя, а также назвал этот новый биокомпозит по имени гибридного слоя. Более того, он продемонстрировал, что смола может проникать в протравленный кислотой дентин, образуя новую структуру, состоящую из матрицы смолы, усиленной коллагеновыми фибриллами. В то же время гибридный слой рассматривался как основной механизм связывания связующих веществ. Это лучше всего наблюдалось с помощью просвечивающей электронной микроскопии, но позже было продемонстрировано с помощью сканирующей электронной микроскопии после травления пучком ионов аргона ( ^14).). В начале 1990-х годов внедрение трехступенчатой ​​адгезивной системы total-etch стало революцией в адгезивной стоматологии. После травления дентина фосфорной кислотой и смывания травителя гидрофильные праймеры используются перед нанесением равномерного слоя гидрофобной смолы для завершения гибридизации. Тем не менее, в конце 1990-х годов на рынке были представлены двухступенчатые адгезивные системы для тотального травления и двухэтапные адгезивы для самотравления ( рис. 1 ). В то время как оригинальные простые связующие агенты превратились в многошаговые системы, последние разработки направлены на упрощение процедуры нанесения, чтобы уменьшить чувствительность техники и сократить время манипуляции ( рис. 2 ).




1рис

2рис

! Расплывчато, но 2я сверху, 3 линия ведет к 8 поколению (8^th GENERATION)

Adnesives-(slef-etch хз)-1 step(prime>adnesive)-2 component-8^th generation. –то, что там написано.