Презентация. Гонорея Ломовцева М. М
 Скачать 7.57 Mb.
|
ГонореяВыполнила: Ломовцева М.М.ЛФ 4курс 65грПоражает в первую очередь половые органы, выстланные цилиндрическим и железистым эпителием, слизистые оболочки, покрытые многослойным плоским эпителиемЭтиологияГонококки (Neisseria gonorrhoeae) -грамотрицательные диплококки бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной небольшого размера. Имеют нежную капсулу и пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток — лейкоцитов (незавершённый фагоцитоз). ЭпидемиологияПути передачи:1.Половой2.Бытовой3.ТрансплацентарныйИсточник: больные гонореейИнкубационный преиод:мужчины от 2 до 5 сутокженщины – от 5 до 10 суток.Неблагоприятные условия: 1)антисептики 2)t>56 и t<18, высушивание, солнечный светБлагоприятные условия: 1)гной 2)внутри человека 3)цилиндрический эпителий Вероятность заражения при незащищенном половом контакте с больным гонореей составляет около 50%.мужчина инфицируется в 17–20% случаевженщина же после однократного половогоконтакта с больным мужчиной – примернов 80% случаевКлассификация1.Гонорею свежую (с давностью до 2 мес)по течению: острая подострая торпидная (малосимптомная) 2.Хроническую (с давностью свыше 2 мес),торпидное течение, обострение под влиянием провоцирующих факторов3. Латентную гонорею(нет воспалительной реакции на слизистой)Также есть: диссеменированая, экстрагенитальная и гонорея беременных.ПатоморфологияПри свежем гонорейном уретрите наблюдаются диффузные экссудативные изменения в эпителии уретры При хроническом гонорейном уретрите наряду с экссудативными изменениями возникают пролиферативные Гонорея у мужчин: “гонорейный уретрит”Клиника ̆ острого̆ гонорейного̆ уретрита: режущими болями в начале мочеиспускания обильными гнойными выделениями желтоватого или коричневатого цвета гиперемией и отеком губок уретры болезненностью висячего отдела мочеиспускательного канала мутная̆ от гноя ̆ моча. Клиника ̆Подострого уретрита (через 3–10 дней): умеренный зуд и рези при мочеиспускании необильными, преимущественно утренними серозно-гнойными выделениями меньшей выраженностью гиперемии и отека губок уретры Клиника Торпидного̆ уретрита: Выделения скудные Боли и зуда нет Отека губок уретры нет 2-я порция мочи может быть прозрачной Остром тотальном гонорейный уретритучащаются позывы на мочеиспускание появляются резь и боль в конце акта мочеиспускания терминальная гематурия частые болезненные эрекция и поллюции Гемоспермия моча мутнеет от гноя в обеих порциях. Хронический гонорейный уретритХарактеристика:Воспаление слизистой, лакун и желез течет торпидно или бессимптомно Наблюдается мягкий или твердый инфильтрат грануляциями и десквамацией уретры эндоуретральными осложнениями Склеивание губок уретры по утрам Осложнения– литтреит – колликулит – поражения кожи в виде эрозий и изъязвлений – лимфангит – лимфаденнит паховый – морганит (воспаление лакун Морганьи) – парауретрит –периуретрит – куперит – простатит острый – везикулит –эпидидимит острый Гонорея у женщинИсходя из особенностей строения мочеполовых органов у женщин выделяютгонорею нижнего отдела: – уретрит – вагинит –эндоцервицит – бартолинит Восходящая гонорея: – эндометритом – пельвиоперитонитом уретритвагинитэндоцервицитбартолинитэндометритпельвиоперитонитЭкстрагенитальная гонорея– гонорейный проктит (поражение нижней трети прямой кишки) – орофарингеальную гонорею, (миндалины и глотка) – гонорею глаз Микробиологическая диагностика.Бактериоскопический (микроскопический) метод — окраска двух мазков: по Граму; 1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина. Бактериологический метод Позволяет оценить чувствительность гонококков к антимикробным препаратам. Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА с сывороткой крови больного. Молекулярно-биологический метод Окончательное заключение возможно только на основании окраски по Грамму, причем при обнаружении типичных грамотрицательных диплококков внутри нейтрофилов. ДиагнозДанные анамнеза Лабораторные исследования Клиника Двухстаканная проба Лечение1.Этиологическое: препараты группы пенициллина: бензилпенициллин вводят внутримышечно с 600 000 ЕД, затем по 300 000 ЕД через 3 ч, при свежей острой и подострой гонорее курсовая доза 3,4 млн ЕД, при свежей торпидной неосложненной, острой, подострой осложненной или хронической гонорее – 4,2–6,8 млн ЕД в зависимости от тяжести заболевания. 2.Иммунотерапия (специфическая-гонококковая вакцина внутримышечно с 300–400 млн микробных тел с интервалом в 1–2 дня; в зависимости от реакции дозу увеличивают на 150–300 млн микробных тел , неспецифическая-пирогенал,метилурацил,продигиозан..) 3.Местное: при свежем торпидном и хроническом гонорейном уретрите у мужчин проводится ежедневным промыванием уретры растворами перманганата калия (1 : 6000–1 : 10 000), хлоргексидина (1 : 5000). А также лечение всех осложнений. Критерии излеченности1)стойкое отсутствие гонококков в отделяемом уретры,соскобе,моче 2)пальпация простаты и семенных пузырьков без изменений, нормальное содержание лейкоцитов в их секрете 3)отсутствие воспаления ПрофилактикаРекомендуется пользоваться латексными презервативами В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. Обратиться к врачу. Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям. Спасибо за внимание! Вы молодцы! |