Документ Microsoft Word (2). Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 77.24 Kb.
|
|
72.Босанудан кейінгі кезең қашан басталады? A) нәрестенің туылуынан бастап және 6-8 аптаға дейін жалғасады B) нәрестенің шығуынан бастап 24 сағатқа созылады C) нәрестенің шығуынан бастап 6-8 аптаға дейін жалғасады+ D) нәрестенің шығуынан бастап әйелдің бүкіл өміріне дейін E) нәрестенің туылуынан бастап 1 айға созылуы 73. Босанудан кейінгі нешінші күнге келесі клиникалық көрініс сәйкес: жатыр түбі биіктігі шаптан 10-9 см жоғары , жыныс жолдарынан бөлінділер қанды – сарысулы сипатты: A) бірден босанудан кейінгі жағдайға B) босанудан кейінгі 4 күнге+ C) босанудан кейінгі 2 күнге D) босанудан кейінгі 14 күнге E) босанудан кейінгі 40 күнге 74. Босанудан кейінгі кезеңнің патологиясын келесі көрініске қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚҚ 100/70, PS=98 рет. мин, тері жабындылары қалыпты түсте, жыныс жолдарынан орташа қанды бөліністер, 300 мл. дейін жеткен және жалғасып жатыр. Босану жолдарын қарағанда: жыртыластар жоқ, бала жолдасы бүтін, қабықшалары толық. Жатырдың сыртқы массажында жатыры тонусқа келіп, кейіннен қайта босаңсиды. Ең ықтимал диагноз? A) әйелдің қан ұю жүйесінің бұзылуы B) жатыр қуысындағы плацентарлы тіннің қалып қоюы C) қан кету физиологиялық және патологиялық клиникалық жағдай жоқ D) жатыр гипотониясы, қан кету+ E) жатыр атониясы, қан кету 75. Босанудан кейінгі 4 тәулік, босануы жыныс ерінінің жыртылуымен асқынған. Аралық пен сыртқы еріндерінің аймағында ауру және күйдіру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: гиперемия, тіндердің ісінуі, жара бетінен іріңді бөліністер көрінеді. Жара оңай қанайды. Ең ықтимал диагноз? A) босанудан кейінгі метроэндометрит B) жыртылуды тігуден кейінгі тігістің іріңдеуі C) +босанудан кейінгі жара D) іріңді кольпит E) бартолин безінің абсцессі 76.Босанған әйел жедел кесір тілігі операциясынан кейін 4 тәулікте алдымен ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, кейін, бүкіл ішінің ауруына, құсу, лоқсу, газ бен үлкен дәретінің кідіруіне шағымданады. Терісі бозарған, сұр түсті, беті сүйірленген, бел келбеті қайғылы, еріні және тілі құрғақ. Дене қызуы 38,5 °С, пульсі 120 рет 1 мин. Іші пальпацияда ауру сезімді, алдыңғы құрсақ қабырғасы қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң . Ішек перистальтикасы қатты әлсіреген. Лейкоциттер деңгейі- 17,5*10 , СОЭ - 39 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз? A) босанудан кейінгі метроэндометрит B) +босанудан кейінгі перитонит C) операциядан кейінгі жараның инфицирленуі D) ДВС синдром E) Септикалық шок 77. Босанған әйел 24 жаста, босанудан кейінгі 4 күн. 3 тәуліктің соңында дене қызуы 37,3 °С дейін көтерілді, жалпы әлсіздену, бас ауру, аралық пен қынап аймағында күйдіру сезімі пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 к/с төмен, жатыры тығыз, ауру сезімсіз. Жара бетіндегі тігістер іріңмен жабылған, маңындағы тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпацияда ауру сезімді. Ең ықтимал диагноз және тактика? A) босанудан кейінгі метроэндометрит, антибактериалды терапия B) +аралық тігістерінің іріңдеуі, тігісті шешіп, жараны кесу, антибактериалды терапия C) аралық тігістерінің іріңдеуі, антибактериалды терапия D) босанудан кейінгі жара, жараны тазалау, антибактериалды терапия E) бартолин безінің абсцессі, абсцессті ашу, дренаждау 78. 30 жастағы босанушы әйелде ұрық жолдасыны туылғаннан кейін 20 минуттан соң юосану жолдарынан қан кете бастады. Ұрық жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету көлемі 200,0 мл. Дәрігердің іс-әрекеті: А) +Босану жолдарын айнамен қарау В) Жатыр қуысын қолмен тексеру С) Бимануальды компрессия D) Қынапүстілік жатыр ампутациясы Е) Жатыр экстирпациясы 79.Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай бағалауға болады: A) жыныс жолдарынан бөлінділерге B) әйелдің шағымдарына C) жатыр түбі биіктігіне + D) ультрадыбыстық зерттеу нәижелеріне E) 6-8 аптаның соңына қарай жатырдың толық инволюциясы болады 80. Босанушы босанғаннан кейінгі 9-шы тәулікте дене температурасының 38С ка жоғарылауына, іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті, сарғыш түсті бөлініске шағымданды. Қынаптық зерттеуде қынаптың шырышты қабаты сарғыш түті бөлінділермен ылғалданан. Сыртқы ернеу ішкі ернеуге дейін бір саусақты өткізеді. Жатыр ұлғайған, болбыр, пальпация кезінде ауырсынады. Ең ықтималды диагноз: А) +Босанғаннан кейінгі метроэндометрит В) Босанғаннан кейінгі параметрит С) Гематометра D) Босанғаннан кейінгі перитонит Е) Босанғаннан кейінгі сепсис 81.Босану уйінің қабылдау бөліміне босанушы сәбиімен жеткізілді. 2 сағат бұрын үй жағдайында босанған. Жүктілік кезінде әйел гинекологта тіркеуде тұрған, тексерулерден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қабылдау бөлімі деңгейінде қандай іс-шаралар жүргізу керек. А) +Босану жолдарын бүтіндігін зерттеу, сіреспеге қарсы сарысу енгізу В) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиология бөлімшесіне жолдаймыз С) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйелге госпитализация қажет емес D) Босану жолдарын қарау, жалпы қан және зәр анализін тағайындау Е) Нәрестеге офтальмобленореяның профилактикасын жіргізу 82.Босанған әйел О. 32 жаста. Босанудан кейінгі ерте кезең гипотониялық қан кетумен асқынды. Төмендегілердің қайсысы лапаратомияға көрсеткіш: А) жатырдың сыртқы массажының әсері болмағанда және қан кету көлемі 400 мл В) Жатырды қайта қолмен тексерудің нәтижесіздігі С)+ Жатырға бимануальды компрессия жасаудың нәтижесіздігі D) Артқы күмбезге эфирмен тампон салудың нәтижесіздігі Е) Жатырдың сыртқы массажы мен құрсақ аортасын басудың нәтижесіздігінде 83.Босаншы жедел кесар тілігі операциясынан кейін 2 тәулікте биринши іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуына, одан кейін іштің барлық бөлімдеріндегі ауырсынуга, жүрек айнуына, құсуға, іш қатуға шағымданды. Терісі бозғылт-сұр түстес, бет пішіні үшкірлеген, қиналған түр, ерні және тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5°С, пульс 1 минутта 120 рет. Іш кебулі, пальпация кезінде ауырсынады, алдыңғы іш қабырғасы бұлшыкеттерінің қатаюы, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Перистальтика бірден төмендеген. Лейкоциттер деңгейі - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм сағ. Ең ықтималды диагноз: А) Босанудан кейінгі метроэндометрит В) +Босанудан кейінгі перитонит С) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жараның инфицирленуі D) ТІҚШҰ синдромы Е) Септикалық шок 84.Қайта босанушы жүктіліктің 39-40 аптасында перзентханаға ретсіз толғақтарымен келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәрестенің қалпы тігінен, баспен келген. Нәрестенің жүрек соғысы 150 рет минутына. PV: жатыр мойны орталық орналасқан, 2,5 дейін қысқарған, жұмсақ, церцикалды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өтпелі» білікше жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен келген, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Ең ықтимал тактика: А) араласуды қажет етпейді + B) амниотомия, босануды қоздыру C) босануды окситоцинмен қоздыру D) босану жолдарын простагландиндермен дайындау E) босану жолдарын ламинариймен дайындау 85.Алғаш босанушы босанудың 2 кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы мазасызданған, ішінің қатты ауру сезіміне шағымданады, толғақтары қарқынды, жатыры босаңсымайды. Нәрестенің жүрек соғысы 170 рет Контракционнды сақина кіндік аймағында, жатыры құм сағат пішінді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіре берісінде. Бала басының босану ісігі және ернеудік айқын ісігі байқалады Ең ықтимал диагноз? A) дискоординирленген босану әрекеті B) шектен тыс босану әрекеті C) мерзімінен ерте плацентаның сылынуы Достарыңызбен бөлісу:
|