сфсффф. Госпитализированная заболеваемость и методы её изучения (вопрос 27)
 Скачать 24.99 Kb.
|
|
Госпитализированная заболеваемость и методы её изучения (вопрос № 27) Госпитализированной заболеваемости отводится важное место в статистике здравоохранения. Единицей учета в данном случае является случай госпитализации больного в стационар, а учетным документом - «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. 066/у). «Статистическая карта выбывшего из стационара» составляется на основании «Медицинской карты стационарного больного» (ф. 003/у) и является статистическим документом, содержащим сведения обольном, выбывшем из стационара (выписанном, умершем). Карта составляется одновременно с записью эпикриза в «Медицинской карте стационарного больного» лечащим врачом на всех выбывших из стационара (выписанных или умерших), в том числе и родильниц выписанных после нормальных родов. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся или заболевших в стационаре. В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения больного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующего заболевания, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др. Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета. При переводе больного из одного отделения в другие той же больницы карта выбывшего больного заполняется в отделении, из которого выбыл больной. В тех случаях, когда в карте указаны два и более диагнозов заболеваний, в отчете больной относится к каждому из этих заболеваний, послужившему основной причиной госпитализации. «Карта выбывшего из стационара» должна быть подписана врачом. Карта не заполняется на больных, переведенных в другие стационары. На картах больных, госпитализированных по поводу несчастных случаев, отравлений и травм, должна быть сделана пометка о виде травм: производственная, бытовая, уличная, дорожно-транспортная, школьная, спортивная. Госпитализированная заболеваемость психическими расстройствами изучается на основании разработки «Статистических карт выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара» (ф. 066-1/у). Эти карты имеют свои особенности заполнения. Ф. 066-1/у - заполняется на всех выбывших из стационара в течение отчетного года и на всех оставшихся в стационаре по состоянию на 31 декабря отчетного года. Они заполняются во всех психиатрических, психоневрологических, наркологических, психосоматических больницах (отделениях). Заполнение данной статистической карты должно производиться одновременно с заполнением «Медицинской карты стационарного больного», после чего она вкладывается в медицинскую карту и хранится в отделении до момента выбытия (выписки) больного. При выписке больного, в карте выбывшего заполняются все ранее не заполненные пункты. В течение отчетного года «Карты выбывшего из стационара» собираются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года используются для составления отчета (ф.1). Показатели госпитализированной заболеваемости 1. Показатель частоты госпитализации: Число госпитализированных за год -------------------------------------------------- · 1000 Среднегодовая численность населения Аналогично рассчитывается частота госпитализации по поводу конкретного заболевания. Рассчитываются также показатели госпитализированных по полу, возрасту, месту жительства, профессии. Например: частота госпитализации детей в возрасте от 3 до 6 лет: Число детей в возрасте 3-6 лет, госпитализированных за год ------------------------------------------------------------ · 1000 Средняя численность детей в возрасте 3-6 лет 2. Показатель структуры госпитализированных по заболеваниям: Число госпитализированных по поводу данного заболевания ------------------------------------------------------ · 100% Число всех госпитализированных 3. Показатели средней длительности пребывания на койке по поводу конкретного заболевания; 4. Показатели кратности (повторности) госпитализации по отдельным нозологическим формам, группам и классам болезней в пределах качественно однородных групп населения; 5. Показатели исходов лечения. По показателям госпитализированной заболеваемости нельзя судить о распространенности того или иного вида патологии, однако они позволяют судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжительности лечения. Сравнение данных обращаемости и госпитализации дает возможность ориентироваться в отборе на госпитализацию по отдельным заболеваниям. Госпитализированная заболеваемость дает представление о наиболее тяжелой патологии, определяет отбор на госпитализацию, связана с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и преемственность больничной и внебольничной помощи. Общий уровень госпитализации составляет около 150 случаев на 1000 человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими заболеваниями органов дыхания, больные с травмами. Nota bene! В разработку госпитализированной заболеваемости должны включаться только те случаи заболеваний, выявленные в стационаре, по поводу которых не были зарегистрированы обращения в амбулаторно-поликлинические учреждения. Все остальные случаи госпитализации характеризуют объем госпитальной помощи и показатель частоты госпитализации. На 1000 взрослых трудоспособного возраста (ВТВ) наиболее часто госпитализировались пациентки в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом — 49,2, что в пересчете на 1000 взрослых женщин фертильного возраста (18—49 лет) соответствует уровню 119,6. Затем следовали пациенты с болезнями системы кровообращения — 19,6, болезнями мочеполовой системы — 19,3, последствиями внешних причин — 16,6, болезнями органов пищеварения — 15,6, болезнями органов дыхания — 13,0, психическими расстройствами и расстройствами поведения — 11,5, новообразованиями — 11,0, болезнями костно-мышечной системы — 9,0 и инфекционными и паразитарными болезнями — 7,5. На эти 10 классов болезней приходится 91,4% от числа выбывших из стационара, что соответствует уровню госпитализации 172,4 на 1000 ВТВ. Структура выбывших из стационаров по классам заболеваний выглядела следующим образом: более 1/4 (26,1%) пациентов находились в стационаре по поводу беременности, родов и послеродового периода; 2 из 10 были госпитализированы по причине болезней мочеполовой системы (10,2%) или системы кровообращения (10,4%); почти каждый одиннадцатый (8,8%) проходил лечение в результате воздействия внешних причин и каждый двенадцатый (8,3%) — по поводу болезней органов пищеварения. Значимыми причинами в структуре госпитализаций также являлись болезни органов дыхания — 6,9%, психические расстройства и расстройства поведения — 6,1%, новообразования — 5,8%, болезни костно-мышечной системы — 4,8% и инфекционные и паразитарные болезни — 4,0%. На 1000 человек населения старше трудоспособного возраста (СТВ) наиболее часто госпитализировались пациенты с болезнями системы кровообращения — 108,4, новообразованиями — 28,1, болезнями органов пищеварения — 27,6. Затем следовали пациенты с болезнями органов дыхания — 19,5, болезнями глаза и его придаточного аппарата — 18,6, болезнями мочеполовой системы — 16,5, болезнями костно-мышечной системы — 15,5, последствиями внешних причин — 12,5, болезнями эндокринной системы — 8,6 и психическими расстройствами и расстройствами поведения — 5,7. Уровень госпитализации по этим 10 классам болезней составил 261,0 на 1000 человек СТВ, а доля выбывших — 93,6% от всех выбывших из стационара лиц СТВ. Структура выбывших из стационаров по классам болезней выглядела следующим образом: практически 4 (38,9%) из 10 пациентов СТВ были госпитализированы по поводу болезней системы кровообращения, 2 из 10 — по причине новообразований (10,1%) или болезней органов пищеварения (9,9%). Доля пациентов с болезнями органов дыхания составляла 7,0%, болезнями глаза и его придаточного аппарата — 6,7%, болезнями мочеполовой системы — 5,9%, болезнями костно-мышечной системы — 5,6%, последствиями внешних причин — 4,5%, болезнями эндокринной системы — 3,1% и психическими расстройствами и расстройствами поведения — 2,0%. (данные 2014 года по взрослым трудоспособного возраста и старше трудоспособного возраста) 6.4. Распределение выбывших из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях. Российская Федерация
продолжение таблицы 6.4
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||