Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение альметьевский медицинский колледж
 Скачать 221 Kb.
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «АЛЬМЕТЬЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА СЛАБИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ИХ РЕАЛИЗАЦИЯ В АПТЕКЕ №268 КУРСОВАЯ РАБОТА Специальность: 33.02.01Фармация 1 ПМ 01Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента 1 МДК 01.01Лекарствоведение Работу выполнил(а): Мухамадиярова 1 (фамилия) Эльвина 1 (имя) Фанировна (отчество) группа Ф16А Руководитель: Зиакаева Рима Рафаиловна (Ф.И.О.) Работа представлена к защите (дата) Работа оценена: (оценка, подпись преподавателя) АЛЬМЕТЬЕВСК – 2019 СОДЕРЖАНИЕ Стр. ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ 7 1.1. Лекарственное растительное сырье, применяемое при запорах 7 1.2. Биологически активные добавки, оказывающие слабительное действие. 13 ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА СЛАБИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ИХ РЕАЛИЗАЦИЯ 16 2.1 Анализ реализации слабительных лекарственных препаратов 16 2.2. Рекомендации для фармацевта по повышению эффективности реализации слабительных средств 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 25 ПРИЛОЖЕНИЕ 28 Приложение 1 28 ВВЕДЕНИЕВ современном обществе в связи с нерациональным питанием, стрессами и малоподвижным образом жизни у российских граждан большой популярностью пользуются слабительные средства. У слабительных средств большой потенциал неправильного использования. Основная причина этого в том, что они продаются без рецепта, и врач далеко не всегда имеет влияние на дозу препарата и на частоту ее приема пациентом. Чаще всего злоупотребляют стимулирующими слабительными средствами, потому что они достаточно дешевы, а природа их действия заставляет потребителя считать их наиболее удобными для применения. На самом деле стимулирующие препараты растительного и химического происхождения могут расцениваться как агрессивные и фармакологически активные химические вещества. Имеющиеся данные свидетельствуют о необходимости их применения под медицинским наблюдением, только так можно значительно уменьшить злоупотребление данной группой препаратов и связанным с этим риском возникновения побочных явлений. Для того чтобы разобраться в данной группе препаратов и иметь четкое представление о существующем ассортименте лекарственных препаратов, оказывающих слабительное действие, правилах их приема я выбрала данную тему курсовой работы. Цель исследования – провести анализ ассортимента слабительных лекарственных препаратов растительного происхождения. Задачи исследования:
Предмет исследования – слабительные лекарственные препараты растительного происхождения. Объект исследования – анализ ассортимента на базе аптеки №268 ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛАБИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Слабительными лекарственными средствами называют лекарственные вещества, усиливающие моторную и секреторную функции кишечника, разжижающие содержимое кишечника, ускоряющие продвижение химуса по пищеварительному каналу и способствующие наступлению дефекации. Назначают слабительные в целях усиление моторики кишечника. Препараты, содержащие антрагликозиды. Антрагликозиды - природные соединения, в которых агликоном являются производные антрацена в различной степени окисления. В чистом виде это сложное кристаллические вещества красного, желтого или оранжевого цвета, прекрасно растворимые в слабых растворах щелочей и спиртов, а также в воде, стойкие при хранении. В растениях антрагликозиды встречаются у представителей лишь нескольких семейств, к примеру, Крушиновых, Бобовых, Мареновых. В основном они накапливаются в корне щавеля конского, коре крушины ломкой, корнях и корневище марены красильной и корне ревеня тангутского, что придавая им оранжевую окраску. В зеленых частях растений, к примеру, в листьях сенны, окраска полностью маскируется хлорофиллом. Антрагликозиды оказывают на организм слабительное действие, в связи с тем, что могут вызывать раздражение рецепторов в слизистой кишечника, это усиливает его перистальтику. Причем, будучи средством растительного происхождения, оказывает более мягкое воздействие, чем вещества, полученные в результате органического синтеза. Жостер слабительный (Крушина слабительная) - Rhamnus cathartica Семейство - крушиновые (Rhamnaceae). Сырье - плоды жостера - Fructus Rhamnii Внешние признаки. ГФ XI плоды блестящие, морщинистые, черные, с остатками столбика и углублением в месте отрыва плодоножки или с плодоножками. В буроватой мякоти находятся 3-4 темно-бурые трехгранные косточки. Сырье имеет неприятный слабый запах и сладковато-горький вкус. Заготовка. Плоды собирают в период полной зрелости. Сушат в печках или других сушилках при температуре 50-60°С. Предварительно сырье раскладывают тонким слоем (2-3 см) на сетках или листах.. Лекарственные средства. Плоды жостера, отвар, сборы. Отвар или настой плодов жостера 1:10 .[11] Сена (кассия) остролистная - Cassia acutifolia. Семейство бобовые - Fabaceae. Сырье - Листья сенны - Folia Sennae. Внешние признаки. По ГФ XI отдельные листочки сложного парноперистого листа кассии остролистной, которые заготавливают с культивируемых кустарников. Листочки цельнокрайние, голые, ломкие, короткочерешковые, у основания неравнобокие (асимметричные) - это самый характерный признак; вторичные жилки сливаются параллельными краю дугами. Сырье не имеет запаха. Цвет светло-зеленый матовый. Вкус слизисто-горький. Содержание производных антрацена должно быть не менее 1%. В сырье не должны попадать стебли и общие черешки сложного листа. Листочки кассии узколистной немного длиннее. Плоды кассии - бобы. Заготовка. Листья заготовляют вручную 2-3 раза за сезон. Последний раз скашивают все растение, обрывают отдельные листочки сложного листа. Сушат в тени, под навесом, переворачивая сырье несколько раз. Лекарственные средства. Лист сенны, брикеты листа сенны, настой. Листья входят в состав слабительных сборов. Препараты "Кафиол" (в виде брикетов), "Сенадексин" (таблетки), экстракт сенны. Импортные препараты: "Сенаде", "Глаксена" (таблетки, Индия), "Регулакс" (фруктовые кубики, Германия). Противогеморроидальный сбор. Крушина ольховидная - Frangula alnus Семейство крушиновые - Rhamnaceae. Сырье - кора крушины - Cortex Frangulae Внешние признаки. По ГФ XI сырье должно представлять собой трубчатые или желобоватые куски разной длины, толщиной от 0,5 до 2 мм. Наружная поверхность коры более или менее гладкая, темно-бурая или темно-серая, часто с беловатыми поперечно вытянутыми чечевичками и серыми пятнами. Внутренняя поверхность гладкая, желтовато-оранжевая или красно-бурая. Излом светло-желтый, равномерно мелкощетинистый. Запах слабый. Вкус горьковатый; при жевании коры слюна окрашивается в желтый. Лекарственные средства. Кора крушины, отвар, жидкий экстракт. Резаная кора входит в сборы - слабительные и противогеморройные. Препарат "Рамнил" (сухой экстракт в дражированных таблетках) содержит не менее 55% производных антрацена. Заготовка. Собирают кору ранней весной с молодых стволов и ветвей, срубленных деревьев в фазе сокодвижения, до появления листьев. В это время кора легко отделяется от древесины. На отведенной территории ствол косо срезают ножовкой или топором не ниже 10 см от земли. Сушат на открытом воздухе или под навесом. Предварительно кору раскладывают тонким слоем и следят, чтобы желобки коры не попадали друг в друга. Сырье перемешивают. Сушка заканчивается, когда кора перестает гнуться и с треском ломается. После сушки из сырья отбирают почерневшие куски и кору с остатками древесины на внутренней стороне. Побочное действие препаратов, содержащих антрагликозиды:
Содержащие антраноиды: препараты крушины, сенны, ревеня, пурсенид Механизм действия: раздражают слизистую толстой кишки или непосредственно стимулируют нервные подслизистые (мезентериальные) сплетения и гладкую мускулатуру. Для реализации их действия необходима достаточная активность сульфатазы бактерий, обеспечивающая переход антраноидов в антроны. Усиливают перистальтику кишечника и увеличивают объем жидкости в кишечнике. Антрахиноны являются самыми распространенными слабительными средствами, так как содержатся в крушине, ревене, сенне и входят в состав многих комбинированных фитопрепаратов. Препараты этой группы действуют на уровне толстой кишки и стимулируют гладкие мышцы, ускоряют транспорт воды в просвет кишечника и тормозят загустевание каловых масс (соответственно антиабсорбционное и гидрогонное действие). При длительном (многомесячном) применении антрахиноны могут вызывать развитие псевдомеланоза кишечника. Объемные слабительные. Действие объемных слабительных основано на том, что они набухают, абсорбируют воду, и за счет увеличения объема способствуют растяжению стенок кишечника. Поэтому дефекация при этом ускоряется за счет рефлекторной реакции от сократительной волны, при вялом кишечнике такие средства могут быть не эффективны. Чтобы достичь желаемого эффекта должна сохраняться способность толстой кишки раздуваться, к тому же при их применении следует выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Слабительные-наполнители считаются мягкими средствами замедленного эффекта. Лен обыкновенный Línum usitatíssimum. Семейство - Льновые ( Linaceae ). Сырье - семена льна - Semina Lini Внешние признаки. (ГФ XI) Семена льна овально-сплюснутые, заостренные с одного конца, длиной 4-6 мм, шириной 2-3 мм и толщиной 2 мм. С поверхности гладкие, блестящие, коричневого цвета. Вкус сладковато-слизистый. Запах отсутствует. Снижают качество сырья примесь семян сорных растений, увлажненные семена. Подлинность семян и их порошка определяется по внешним признакам и микроскопически. Сушат в зерносушилках или на токах под защитой крыши. Семена от влаги ослизняются. Лекарственные средства. Семена льна, водный настой слизи, жирное масло, препарат "Линетол" (этиловые эфиры жирных кислот).[8] Среди слабительных препаратов растительного происхождения можно выделить следующие наиболее популярные препараты: Сенаде - слабительное растительное средство, которое оказывает мягкое слабительное действие, которое происходит через 8-10 ч после приёма. Показания: стабилизация стула при геморрое, анальных трещинах, запоры, вызванные вялой перистальтикой кишечника. Принимают обычно внутрь на ночь по 1 таблетке. Если эффект отсутствует, через несколько дней дозу можно увеличивают до 3 таблеток. При приеме Сенаде моча может окраситься в желто-коричневый или красновато-лиловый цвета. Побочное действие: послабляющее воздействие часто сопровождается коликами и болью в кишечном тракте, большие дозы препарата могут вызывать метеоризм. Противопоказания: боли в животе, спастический колит, желудочно-кишечные и маточные кровотечения, ущемленная грыжа, непроходимость кишечника, перитонит, цистит, аппендицит, беременность и период лактации. Ламинарид – то слабительный препарат растительного происхождения. Его извлекают из водоросли ламинарии, выпускается в виде гранул, каждая гранула содержит 0,2 г. препарата. Показания к применению: хронические запоры при ярко выраженных спазмах мышц кишечника. Препарат действует таким образом, что набухает в кишечнике, увеличивая при этом его объём его содержимого. Это приводит к увеличению тонуса мускулатуры кишечника, и он освобождается от содержимого. Препарат следует принимать по 1-2 чайные ложки после еды 1-3 раза в день, запивая водой. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, нефрит, "острый" живот, гиперчувствительность, геморрагический диатез, беременность, тяжёлые болезни крови, почек и печени. Побочные действия: диспепсия, аллергические реакции, атония кишечника, насморк, кашель, бронхит, отёк гортани, тошнота, диарея, головные боли Кафиол – слабительное растительное средство, главными действующими элементами препарата являются плоды инжира и сенны, которые мягко разжижают и выводят каловые массы. Показания: запоры различного характера. Противопоказания: кишечная непроходимость, гиперчувствительность. Побочные действия: диарея, боли в кишечнике. Принимать по 1/2-2 брикета на 1 прием курсами по две недели или однократно, разжёвывая их. Максимальная суточная доза -- 6 брикетов. Так же к препаратам данной группы относится Мукальфак, Микролакс, Слабилен и другие.[15] 1.2. Биологически активные добавки, оказывающие слабительное действие. Биологически активные добавки к пище - это композиции биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приёма с пищей или введения в состав пищевых продуктов. БАДы, которые имеют в своем составе слабительные средства, имеют широкое применение, как в официальной медицине, так и за ее границами. Стоит отметить, что бесконтрольное применение средств, которые влияют на дефекацию, может привести в серьезным негативным последствиям, поэтому перед их приемом стоит посоветоваться в врачом. Большинство БАДов со слабительным эффектом, имеют в своем составе вещества природного происхождения. Их перечень указан либо на упаковке, либо в листе-вкладыше. В основном, эффекты, которые достигаются путем применения БАДов со слабительным эффектом следующие: активизация моторики кишечника, обеспечение регулярности стула, усиление выработки пищеварительных соков и желчи, нормализация кишечной микрофлоры, оказание противовоспалительного действия, выведение токсинов из организма. Также ввиду того, что многие препараты содержат в своем составе сборы трав и биологически активных веществ, они обладают дополнительными эффектами. Основные составляющие, которые входят в БАД со слабительным эффектом: яблочный пектин, подорожник, брокколи, куркума, овсяные отруби, корица, кора крушины, шелуха семян подорожника. Кроме перечисленных растительных компонентов, зачастую добавляются витамины и микроэлементы, которые позволяют пополнить суточных запас организма жизненно необходимыми веществами. Среди БАД, рекомендуемых при запорах, можно выделить две большие группы. В первую группу входят многочисленные чаи - послабляющие, очищающие, для похудения, а также БАД в таблетках и капсулах, в которых присутствуют растения со слабительным действием. Вторая группа представлена БАД, содержащими компоненты, увеличивающие объем содержимого кишечника и размягчение каловых масс: пектин, семена подорожника, морская капуста, отруби, целлюлоза, лактулоза, лигнин (например, Лактусан). Таким же эффектом обладают и некоторые функциональные продукты: ржаные, пшеничные и овсяные отруби, клетчатка, порошок морской капусты и т.д. Однако необходимо знать, что применение БАД, содержащих пищевые волокна, требует употребления большого количества жидкости, не менее 1,5-2 л в день. Кроме того, поскольку пищевые волокна являются сильными сорбентами, их необходимо разносить по времени (на 2-2,5 ч) с приемом лекарственных средств или других БАД. Принимать эти БАД можно длительно. ГЛАВА 2. АНАЛИЗ АССОРТИМЕНТА СЛАБИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ И ИХ РЕАЛИЗАЦИЯ2.1 Анализ реализации слабительных лекарственных препаратов Мной был проведен анализ реализации слабительных средств на базе аптечной организацией №268, расположенной по адресу: Республика Татарстан, г. Альметьевск, ул. Лермонтова 16. Анализ ассортимента слабительных препаратов показал, что они представлены в различных лекарственных формах (таблетки; суппозитории; драже; капли; растворы для инъекций). Ассортимент слабительных лекарственных средств в аптеке №268 мы видим в таблице 1: Табл. 1. Ассортимент слабительных лекарственных средств.
 Рисунок 1. Анализ продаж слабительных средств.Как видим, при проведении анализа продаж (рис. 1) выяснилось, что самыми продаваемыми растительными препаратами в нашей аптеке являются: Сенаде, Фитолакс. Стоит заметить, были обнаружено, что пациенты либо покупают «популярные» препараты (Фитолакс), либо препараты, которые имеют меньшую стоимость: Сенаде, Бисакодил, Слабилен. А так же пациенты предпочитают растительные препараты и БАД, считая их более натуральными, менее токсичными и обладающие щадящим действием. Итоги спроса, на препараты, применяемые при запорах:
Спрос на препараты в большинстве зависит не только от ассортимента, но и от рекламных, маркетинговых ходов фирмы-производителя. Поэтому здесь должна реализовываться главная роль фармацевта - посоветовать пациенту не то, что может быть выгодно фирме-производителю, а то, что подходит конкретному пациенту. Спрос на слабительные препараты не зависит от времени года, исключение составляют препараты для похудения со слабительным действием, очищающие чай, их спрос возрастает в предновогодний и весенне-летний период, когда многие женщины пытаются сбросить лишние килограммы. В рамках исследования был проведен опрос с целью определить отношение потребителей к различного вида слабительных препаратов. (Приложение 1) В анкетировании приняло участие 48 человек в возрасте от 0 до 61 года. В первом вопросе мы выяснили, что больше всего препараты данной группы приобретают люди в возрасте от 40 до 61 года. (Рис.1)  Рис.1 Возраст Следующий вопрос был задан для выявления заболеваемости у людей. Так, у 88% людей хотя бы раз принимали слабительные препарат. (Рис.2)  Рис.2 Прием слабительных препаратовВ результате опроса было выявлено, что 37 человека (77%) - это женщины, и всего 11 человек (23%) - это мужчины. (Рис.3)  Рис.3 ПолПрепараты данной группы спросом больше пользуются у женщин. Это может быть связано с тем, что часто запоры возникают при беременности, послеродовый период, различная неполноценная по составу пища и различные диеты, а также приобретение слабительных препаратов для лиц моложе 18 лет. Мужчины же в свою очередь приобретают данные препараты при наличии у них жалоб. Исследование показало, что у 15% опрашиваемых запор наблюдается очень редко, 62% - выбрали вариант «изредка бывает» и 23% - вариант «часто» (Рис. 4)  Рис.4 Частота запоров у людей На вопрос «С чем Вы связываете появление у вас запоров?». Наибольший процент отвечающих связали данную проблему с особенностями питания (21 человек) и малоподвижным образом жизни (9 человек). Проанализировав ответы на вопрос «На чем основывается выбор покупателя слабительных лекарственных средств?», 17 человек ответили «совет фармацевта в аптеке». И мы еще раз удостоверились, что люди стесняются обращаться к специалистам, так как эти препараты можно приобрести без рецепта в аптеке. 5 человека ответили «по назначению врача», 3 человека приобретают слабительные средства по рекламе СМИ и 1 человек по совету друзей, знакомых. По ответам на вопрос №6 мы выяснили, что 25 человек (55%) считают, что цена препарата не влияет на его качество, 17 человек думают, что качество зависит от цены, и 6 человека затрудняются ответить на этот вопрос. В последнем вопросе мною было предложено написать слабительный препарат, который они приобрели. Проанализировав эти данные, можно сказать, что лидирующей позиции занимают: Фитолакс, Сенаде, Бисакодил, Слабилен. 2.2. Рекомендации для фармацевта по повышению эффективности реализации слабительных средств 1. Презентация препарата покупателю должна быть запоминающейся и понятной. Необходимо четко обозначить, как и когда его принимать, какие побочные действия могут быть, взаимодействие с другими препаратами, чем запивать, связь приема с водой. 2. Фармацевт должен быть абсолютно уверен в эффективности препарата. Возможно, рассказать личным опытом или опыт покупателей, аргументируя его. 3. Фармацевту необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень, посещать различные презентации, участвовать во встречах с медицинскими и фармацевтическими представителями, тренингам по продажам. Изучать особенности препаратов, новинки. 4. Постоянный ассортимент товара в аптеке. 5. Необходим индивидуальный подход к каждому покупателю. Фармацевту первого стола разговаривает с пациентом на одном языке. Разговор с покупателем должен быть как можно проще и понятнее. Порой пациент больше доверяет конкретному фармацевту первого стола. Несколько грамотных советов, простое внимание и сопереживание иногда творят чудеса. 6. Мерчандайзинг. Сейчас в России во многих аптечных сетях существует такая штатная единица, как маркетолог. Так вот, задача маркетолога - при помощи промоционных, акционных, рекламных и прочих мероприятий сделать так, чтобы в аптеку заходило большее количество людей. А мерчандайзинговые мероприятия воздействуют на потенциального покупателя уже внутри аптеки, как только он переступил ее порог ЗАКЛЮЧЕНИЕЗапор - деликатная, актуальная тема. Сегодня нерегулярное опорожнение кишечника встречается у 50 % взрослого населения. Причем среди страдающих запорами превалируют женщины, люди, ведущие сидячий образ жизни, пациенты пожилого и старческого возраста. Эти данные позволили отнести запоры к болезням цивилизации, и по данным научного прогнозирования количество пациентов с нерегулярным опорожнением кишечника будет только расти. Проведенное исследование показало, что функциональные заболевания кишечника широко распространены среди всех слоев населения и в разных возрастных категориях. Анкетирование пациентов показало, что среди опрошенных ответственно к своему здоровью относятся посетители аптек старшего возраста, то есть посетители старше 40 лет. У женщин он встречается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин. В ходе исследования закреплены, расширены и углублены знания о слабительных лекарственных средствах. Рекомендации:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕПриложение 1 Анкета Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов
2. Ваш пол: а) женский; б) мужской 3. Приходилось ли Вам принимать слабительные препараты? а) да; б) нет; 4. Как часто у Вас наблюдаются запоры? а) очень редко; б) редко; в) очень часто; 5. Как вы думаете, в чем причина появление запоров? а) с малоподвижным образом жизни; б) с особенностями питания; в) послеродовый период; г) с оперативным вмешательством; д) с профессиональными вредностями; е) другое; 6. Приобретая в аптеке слабительные препараты, на чем основывается Ваш выбор? а) рекомендация фармацевта; б) назначение врача; в) хорошая реклама СМИ; 7. Назовите препарат, приобретаемый Вами в аптеке?_________ |