МЕТОДЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛНЫХ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение республиканский базовый медицинский колледж им. Э. Р. Раднаева
 Скачать 367.01 Kb.
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | Термолитьевое прессование Нейлоновый протез | стандарт Акриловый протез | ||
| Базис конструкции | Нейлоновый | Из акриловой пластмассы | ||
| Кламмера | Из нейлона | Металлические | ||
| Пластичность | Мягкие, гибкие, легкие | Менее пластичные | ||
| Возможность поломки | Отсутствует | Достаточно высокая | ||
| Эстетика | Форма и естественные, просвечивают базис | цвет зубы сквозь | Недостаточно эстетичные, кламмера видны при разговоре | |
| Сохранение вида | внешнего | На протяжении периода применения | В течение всего периода использования | |
| Поверхность | Гладкая | Пористая, в результате могут размножаться бактерии. | ||
| Токсичность | Не токсичны, не впитывают влагу, не выделяют влагу. | В составе содержится свободный метиловый эфир метакриловой кислоты. Она ядовита. | ||
| Аллергия | Гипоаллергенны | Могут вызывать аллергическую реакцию | ||
| Фиксация | Фиксируются с помощью присасывания к десне | Принцип крепления тот же, возможно крепление на имплантах | ||
Вывод: по данной таблице мы видим, что метод термолитьевое пресование во всем лучше стандартного метода: не ломаются. не токсичны. легкие и т.д
2.2 Технология изготовления полного съемного протеза
Сначала изготавливается пластмассовый базис по оттискам и моделям. При припасовке его в полости рта оттиск снимают вместе с базисом для последующего изготовления рабочей модели, и оттиска для вспомогательной модели. Далее гипсуют модель в окклюдатор, в области предстоящей работы срезают зубы до уровня шеек, и производят постановку искусственных зубов.
Проходя учебную практику, мы изготавливали полный съемный протез. [19]
Этапы изготовления методом горячей полимеризации компрессионным формованием. По анатомическому слепку отливаем вспомогательные гипсовые модели верхней и нижней челюсти
До замешивания, даём гипсу пропитаться водой (Рис. 1.).
Рис. 1. Пропитка гипса водой
Гипс замешиваем до сметанообразной консистенции, и заливаем оттиски (Рис. 2.).
Рис. 2. Заливка оттиска
После застывания гипса аккуратно извлекаем модель (Рис.3.).Рис.3.Гипсовая модель
Изготовление восковой основы с коллизионным валиком. Схема прикуса используется при определении параметров полости рта, например, соотношения челюстей, прикуса. - высота коллизионного валика в области жевательных зубов от одного сантиметров; - средняя толщина валика составляет один сантиметр; - во всех зонах протезная основа должна хорошо подходить к модели; - края не должны выходить за границы протезного ложа, а быть закругленными и гладкими; - валик должен быть расположен точно посередине альвеолярного отростка. Определив высоту и соотношение верхней челюсти к нижней на модели, отметим анатомическую ориентиры (сагиттальный нёбный шов, резцовый сосочек, бугорки верхней челюсти, линия альвеолярного гребня, линия «А», границы протеза). Далее модель гипсуют в окклюдатор для определения центральной линии (Рис.4.) [18]
Рис. 4. Модель, загипсованная в окклюдатор
Затем подготавливаем модель верхней челюсти по первой, выше описанной методике (Г.П. Соснин, А.А. Котляр, Е.А. Гаврилов), т.е. все оставшиеся зубы на уровне их шеек, удаляем, снимаем тонкий слой гипса (не более 2 мм) с вершины альвеолярного гребня, и придаем ей закругленную форму.
Обтягиваем модель базисным воском и обрезаем по границам (Рис.5.).Рис. 5. Изготовленный базис
Постановку зубов начинаем с установки центральных резцов по средней линии, с перекрытием на 2мм (Рис.6).
. Рис. 6. Установка резцов
Далее отбиваем модель от окклюдатора и замачиваем в воде (для насыщения гипса водой, примерно 10 минут) (Рис.7.).
Рис. 7. Отбитая модель, с установленными зубами Модель в кювету гипсуем обратным способом (Рис. 8, 9.).Рис. 8. Гипсовка модели в кювету (вверх)
Рис. 9. Гипсовка модели в кювету (бок)
После полного затвердевания гипса замачиваем кювету в воде (около 10 мин) (Рис. 10.).
Рис. 10. Модель, замоченная в воде
Устанавливаем вторую часть кюветы (Рис. 11).
Рис. 11. Установка второй части кюветы
Замешали гипс и заполняем вторую часть кюветы. (Рис. 12).
Рис. 12. Заливка гипса во вторую часть кюветы закрываем крышкой и ставим под пресс (Рис.13.).
Рис. 13. Кювета под прессом после застывания гипса, воск надо выпарить (Рис. 14).
Рис. 14. Выпарка воска Рис.
Остатки воска смываем горячей водой и даем остыть до 60 градусов, для нанесения изоляционного слоя
Затем нанесём изоляционный лак в два слоя (Рис. 15).
Рис. 15. Нанесение изолирующего лакаРис. 16. Пластмасса фторакс
Пластмассу для изготовления базиса протеза используем фторакс (Рис.16)
Для верхней челюсти нам понадобится около 15 - 20 грамм порошка. Порошок и жидкость смешивают в соотношении 2: 1. В стеклянный сосуд наливают порошок и заливают нужное количество мономера, затем из неокисляющего металла шпателем, затем насыщают порошок мономером, смешайте эту массу. Стекло должно быть закрыто крышкой, предпочтительно стеклянной пластиной, чтобы мономер не выходил. До полного набухания частиц массу необходимо поддерживать при комнатной температуре. Слабая текучесть, хорошая пластичность и потеря липкости означает, что пластик находится на желаемой стадии, стадии растяжения нитей. Этот этап используется для компрессионного прессования. В кювете
комнатной температуры, производится формование основы. Избыток мономера дает отрицательные результаты, а также способствует образованию пор в протезе и увеличению процента усадки, это следует учитывать при смешивании. Соотношение смешивания полимера и мономера, а также режимы формования пластмасс очень важно соблюдать в соответствии с инструкциями производителя. Поверхности зубьев, которые будут соединены с основанием, необходимо обезжирить, тщательно протереть их мономером, сделать все это перед укладкой пластика в форму. Заполните массу гипсовой формы, соответствующей основанию верхнего протеза, уплотняя его в более глубоких местах (Рис. 17.). [6]
Рис. 17. Заполнение гипсовой формы, пластмассой
Закрытую кювету и закручиваем в бюгель (металлическую раму).
Окончательно и плотно прессуем (Рис. 18).
Рис. 18. Прессовка в бюгелеИз-за возможности образования пор кюветы все время должны находиться под давлением. Под давлением масса должна находиться, после полимеризации, вплоть до остывания кюветы
Проводим полимеризацию на водяной бане, повышая температуру до кипения постепенно за 40-50 мин. Полимеризация длится около 30 мин. Извлекаем из кюветы только полностью охлажденный протез.
Производим выемку протеза и обрабатываем твердосплавными фрезами.
Обрабатываем шейки зубов (Рис. 19.).
Рис. 19. Гравировка шейки зубов
Далее полируем протез влажной щёткой с полировочным порошком
Рис. 20. Полировка протеза влажной щеткой полируем пушком зубным порошком до блеска (внутренняя протезная ложа не полируется) (Рис.21.).
Рис. 21. Полировка протеза пушкомРис. 22,23Готовый протез (спереди и сбоку)
Вывод к 2 главе
Из всего вышеперечисленного следует вывод, что характеристика методов изготовления съемных протезов различается. У каждой есть методики есть свои плюсы и минусы.
Во второй главе мы ознакомились с технологией изготовления съемных протезов при полном отсутствии зубов, а именно с техникой изготовления полных съемных протезов.
В ортопедической стоматологии бывают клинические и лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов Каждый этап должен правильно следовать друг за другом, соблюдая эти этапы можно получить качественный и надежный протез.