МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
«КОЛЛЕДЖ «ПОДМОСКОВЬЕ»
(ГБПОУ МО «КОЛЛЕДЖ «ПОДМОСКОВЬЕ»)
ДНЕВНИК
прохождения практики ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
(наименование согласно учебному плану)
студента __II ___ курса группы _18В__
специальность/профессия _34.02.01 Сестринское дело______
_________________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество)
Сроки прохождения практики: _25.05.2020 – 05.06.2020___________
Руководитель группы ____
(ФИО преподавателя)
ЕЖЕДНЕВНЫЕ ЗАПИСИ СТУДЕНТА
Дата
|
Содержание работы
|
Оценка
|
Подпись руководителя практики
|
05.06.2020г.
|
СД в терапии задача №4н
|
|
|
|
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
|
|
|
|
1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.
Информация, позволяющая распознать неотложное состояние:
- ИБС в анамнезе;
- поведение пациента: мечется, стонет;
- частые эксторисистолы;
- выраженность болевого синдрома при отсутствии боли при пальпации живота.
|
|
|
|
2. Составить алгоритм действий м/с.
|
|
|
|
Алгоритм действий медсестры.
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
- обеспечить физический и психический покой.
- уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
- дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, ЧСС – не более 3 раз. Дать разжевать 325 мг с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
- поставить на область сердца горчичники;
- дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима; - после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.
|
|
|
|
3. Составьте алгоритм введения гепарина п/к 10000 ЕД.
|
|
|
|
Расчет назначенной дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1мл раствора гепарина – 10000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1 мл) содержится 1000 ЕД. Доза гепарина, назначенная врачом, 10000 ЕД, следовательно, в шприц набрать 1 мл.
Гепарин – антикоагулянт прямого действия, препятствующий свёртыванию крови. Уменьшает проницаемость сосудов, чем способствует облегчению и ускорению тока крови.
Форма выпуска:
Во флаконах по 5 мл (в 1 мл. может содержаться 5000,10000, 20000 ЕД).
В специальных шприцах (в 0,2 мл раствора 5000 ЕД).
Способы введения: внутривенно, внутримышечно, подкожно.
Эффект: наступает через 15-20 мин., продолжительность действия 6 часов.
Антагонисты гепарина: сульфат протамина, дицинон.
Важно! Вводиться только по назначению врача в стационаре под контролем свертываемости крови.
|
|
|
|
Гепарин хранится в холодильнике, для инъекции его предварительно извлечь из холодильника
Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях - снизить свёртываемость крови.
Показания:
1. Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;
2. Тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;
3. Операции на сердце и кровеносных сосудах;
4. Предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;
5. Поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.
Противопоказания:
1. Геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;
2. Повышенная проницаемость сосудов;
3. Кровотечения любой локализации.
Возможные проблемы пациента:
1. Страх перед инъекцией.
2. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.
|
|
|
|
Алгоритм действий
Оснащение
1. флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 10 000 ЕД соответственно в 5 мл - 50 000 ЕД гепарина.
2. шприц объемом 2 мл
3 .дополнительная игла для набора лекарства
4. 2 стерильных лотка
5. лоток для использованного материала
6. стерильный пинцет
7. нестерильный пинцет для вскрытия флакона
8. флакон с 70 % этиловым спиртом
9. стерильные ватные шарики
10. антисептик для обработки перчаток
11. пять емкостей с дезинфицирующим раствором дляиспользованного материала класса В
12.емкость для использованного материала класса А. 13. Подготовка к процедуре
14. Вымыть руки, надеть перчатки
15. Используя меры предосторожности, приготовить 1 стерильный лоток
16. Проверить целостность упаковки и срок годности шприца
17. Вскрыть пакет и собрать шприц
18. Осмотреть флакон с лекарством, сверить название с назначением, срок годности
19. Вскрыть металлическую крышку флакона нестерильным пинцетом
20. Смочить стерильный ватный шарик спиртом
21. Обработать резиновую пробку флакона тампоном, смоченным в спирте
22. Сбросить ватный шарик в лоток для использованного материала.
Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном (в 1мл – 10000 ЕД) 23. Отсоединить шприц от иглы, иглу оставить во флаконе
24. Положить шприц в стерильный лоток, поршень – на край лотка!
25. Вскрыть упаковку с дополнительной иглой
26. Надеть колпачок с иглой для подкожной инъекции на канюлю шприца
28. Выпустить воздух из шприца в колпачок
29. Положить шприц в стерильный лоток, поршень – на край лотка!
30. Смочить стерильный ватный шарик спиртом
31. Накрыть канюлю иглы на флаконе стерильным ватным
32. Пинцетом положить в лоток стерильные ватные шарики (не менее 4-х)
33. Смочить шарики спиртом
34. Используя меры предосторожности, приготовить 1 стерильный лоток
Накрыть лоток со шприцем и шариками вторым стерильным лотком, транспортировать в палату к пациенту
35. Выполнение процедуры
36. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние
37. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекции
38. Помочь пациенту занять удобное положение
39. Определить и пропальпировать место инъекции (передняя поверхность живота на 5 см латеральнее или ниже пупка)
40. Обработать руки в перчатках антисептиком
41. Обработать антисептиком кожу в месте инъекции: одним ватным шариком - большой участок, вторым - непосредственно место введения иглы
42. Снять с иглы защитный колпачок, сбросить его в лоток для использованного материала
43. Пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку
44.Правой рукой ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм, равную 2/3 длины иглы. Указательным пальцем фиксировать канюлю иглы
45.Левую руку перенести на поршень и ввести лекарственное средство
46.Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место укола слегка прижать ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
Не массировать!!!
Окончание процедуры
48.Спросить пациента о самочувствии
49.Сложить весь использованный материал в лоток для отработанного материала (ватные шарики пациенту не оставлять).
50.Накрыть вторым лотком, транспортировать в процедурный кабинет
51.Заполнить каналы шприца дез. раствором.
Поместить иглу в контейнер с помощью иглосъемника
52.Поместить использованный материал на дезинфекцию в разные емкости
53.Снять перчатки, поместить в емкость с дез. раствором.
54.Вымыть руки
55.Сделать отметку о выполненной манипуляции в листе назначений.
|
|
|
|
СД в терапии задача № 5Н
|
|
|
|
1. Определить и обосновать состояние пациента.
|
|
|
|
Прогрессирующая стенокардия напряжения.
Обоснование:
- ИБС в анамнезе;
- изменения характера течения стенокардии у пациента за последние сутки;
- неоднократное возникновение приступов за сегодняшний день.
|
|
|
|
2.Составить алгоритм действий м/с
|
|
|
|
Алгоритм действий медсестры.
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
- обеспечить физический и психический покой.
- уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
- дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, ЧСС – не более 3 раз. Дать разжевать 325 мг с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
- поставить на область сердца горчичники;
- дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима; - после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.
|
|
|
|
3. Составить алгоритм измерения АД
|
|
|
|
До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
Цель: диагностическая /профилактическая.
Оснащение:
1.Прибор для измерения артериального давления (механический тонометр)
2.Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова)
3. Салфетки инъекционные стерильные (ватные шарики, смоченные кожным антисептиком)
4. Маска для лица 3-х слойная медицинская одноразовая нестерильная
5. Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А
6. Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б
7. Кожный антисептик для обработки рук
8. Медицинская документация для регистрации полученных данных
|
|
|
|
Алгоритм
I. Подготовка к процедуре:
1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.Попросить пациента представиться
3.Сверить ФИО пациента с медицинской документацией
4.Сообщить пациенту о назначении врача
5.Объяснить ход и цель процедуры
6.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
7.Накрыть кушетку одноразовой простыней
8.Предложить или помочь пациенту занять положение на спине на кушетке
9.Обнажить руку пациента выше локтевого сгиба
10.Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх
11.Надеть маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную
12.Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)
II. Выполнение процедуры:
13.Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) на плечо пациента
14.Проверить что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца
15.Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки
16.Закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (механического тонометра)
17.Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава
18.Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава
19.Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (механического тонометра)
20.Поместить мембрану стетофонендоскопа у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав
21.Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
22.Спустить воздух из манжеты медленно, сохраняя положение стетофонендоскопа
23.Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) появление первого тона – это значение систолического давления
24.Фиксировать по шкале прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) прекращение последнего громкого тона – это значение диастолического давления
25.Продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона, для контроля полного исчезновения тонов
26. Выпустить воздух из манжеты
27.Снять манжету прибора для измерения артериального давления (механического тонометра) с руки пациента
28. Сообщить пациенту, что обследование закончено
29.Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
30.Уточнить у пациента его самочувствие
31.Помочь пациенту подняться с кушетки
III. Окончание процедуры:
32.Вскрыть упаковку с салфеткой антисептиком
33.Извлечь из упаковки салфетку с антисептиком
34.Поместить упаковку салфетки с антисептиком в пакет для медицинских отходов класса А
35.Обработать (протереть) мембрану и оливы стетофонендоскопа антисептическим (дезинфицирующим) средством для обработки мембраны стетофонендоскопа
36.Поместить салфетку с антисептиком в пакет для медицинских отходов класса Б
37.Поместить одноразовую простыню в пакет для медицинских отходов класса Б
38.Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в пакет для медицинских отходов класса Б
39.Обработать руки гигиеническим способом, (кожным антисептиком)
40.Сделать запись о результатах обследования в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)
|
|
|
|
СД в хирургии задача № 10
|
|
|
|
1. Проблемы пациента
|
|
|
|
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
|
|
|
|
Потенциальные проблема: риск развития стойкой атонии кишечника.
|
|
|
|
Приоритетная проблема: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
|
|
|
|
План
|
Мотивация
|
1. Вызвать врача
|
Для получения назначений.
|
2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера)
|
Для облегчения дыхания, для ликвидации застойных явлений в легких
|
3. По назначению врача:
- ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл);
- ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, - ввести в/м прозерин;
- поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку;
- помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны);
|
Для отсасывания содержимого желудка;
Для стимуляции работы кишечника;
Для охождения газов и каловых масс;
Дулучшения перистальтики кишечника.
|
4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой.
|
Для контроля за состоянием пациента.
|
5. Проводить дыхательную гимнастику.
|
Для ликвидации застойных явлений в легких.
| | |
Скачать 134.93 Kb.