ДНЕВНИК прохождения практики ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах. 05.06.20 ДНЕВНИК. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение московской области

• Название: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение московской области
• Анкор: ДНЕВНИК прохождения практики ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
• Дата: 23.11.2021
• Размер: 134.93 Kb.
• Имя файла: 05.06.20 ДНЕВНИК.docx
• Тип: Документы; #280038
• страница: 2 из 4

Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего

осложнения.

Резекция желудка (resectio - отсечение) - хирургическая операция удаления части желудка с восстановлением непрерывного желудочно-кишечного тракта путем наложения пищеводно-желудочного, желудочно-дуоденального или желудочно-тонкокишечного анастомоза; применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка, распространенного полипоза и др.

Проблемы с пищеварением. В зависимости от того, какая часть была удалена, могут быть различные проблемы с пищеварением. Просто клетки, производящие соляную кислоту для желудка, расположены не равномерно по органу, а лишь в некоторых его частях. Это приводит к тому, что некоторые соединения (к примеру, жиры) начинают хуже усваиваться.

Боль в животе, нарушение перистальтики и непроизвольная отрыжка возникают после приема небольшого количества еды. Излишек соли в рационе вызывает у пациента понос, а чрезмерно жирная еда - стеаторею и быструю потерю веса. Желудочный сок, проявляющий бактерицидные свойства, секретируется в недостаточном количестве, что потенцирует рост бактерий и такие осложнения после резекции желудка, как:

- интоксикация;

- разрушение ворсинчатого эпителия кишечника и нарушение его всасывающей функции;

- панкреатит или недостаточность поджелудочной железы;

- рефлюкс желчи, в результате чего возникает изжога и рвота; кишечная непроходимость.
Реабилитация

Первое время рекомендовано пищу измельчать.

Использование обезболивающих средств, нормализация кровообращения и метаболизма, а также качественный уход и профилактика осложнений — все это ускорит восстановление пациента. Успех реабилитации зависит от психоэмоционального благополучия, диеты, физической формы. Послеоперационный период требует покоя. Физические нагрузки должны быть минимальны, а движения нерезкими, со временем могут быть рекомендованы занятия ЛФК и пешие недлительные прогулки.
Многие пациенты, перенесшие гастрэктомию, испытывают определенные трудности в послеоперационном периоде, связанные как с измененной физиологией пищеварения, так и имеющие психологический характер. Опытный диетолог составит программу питания для пациента, которая будет оптимально подходить для нового его состояния. Диета после операции будет заключаться в частом дробном приеме пищи (5-6 раз в день). Должны быть исключены продукты, провоцирующие развитие раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Так больному противопоказаны алкоголь, пряности, шоколад, соления, консервированные продукты. Подбирается полноценная диета с достаточным содержанием белков, жиров, ограниченным количеством легкоусваиваемых углеводов. Предпочтение отдается вареным продуктам, а также приготовленным на пару. Необходимо тщательно пережевывать пищу и запивать ее слабыми растворами органических кислот, например, лимонной. Также могут применяться заместительные ферментные препараты для улучшения пищеварения. Адаптация к новому образу жизни проходит около года, на протяжении которого некоторым пациентам может потребоваться работа с психотерапевтом. Для раннего выявления рецидивов рака проводится периодический осмотр у онколога с применением эндоскопического и рентгенологического обследования. Гастрэктомия является радикальной операцией, позволяющей значительно повысить выживаемость пациентов с раком желудка

3. Составьте алгоритм постановки газоотводной трубки.

1.До и после процедуры проводить гигиеническую обработку рук.

2.Использование перчаток во время процедуры

3. Во время процедуры использовать средства индивидуальной защиты.

Цель: лечебная/профилактическая

Оснащение:

1.Лоток нестерильный для расходуемого материала

2.Газоотводная трубка одноразовая в стерильной упаковке

3.Непромокаемый пакет (мешок) белого цвета для медицинских отходов класса А

4.Непромокаемый пакет (мешок) желтого цвета для медицинских отходов класса Б

5.Антисептик для обработки кожи рук

6.Судно медицинское

7.Пеленка одноразовая впитывающая

8.Вазелин (лубрикант)

9.Шпатель медицинский одноразовый в стерильной упаковке

10.Перчатки медицинские (нестерильные)

11.Салфетки марлевые нестерильные, размер 110х125 см

12.Медицинская документация

Алгоритм постановки

I. Подготовка к процедуре:

1.Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.Попросить пациента представиться

3.Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

4.Сообщить пациенту о назначении врача

5.Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

6.Объяснить ход и цель процедуры

7.Обработать руки гигиеническим способом

8.Надеть нестерильные перчатки

9.Помочь пациенту лечь на правый бок и слегка привести ноги к животу

10.Подложить под пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую)

11.Поставить рядом с пациентом (на кушетку возле ягодиц) судно с небольшим количеством воды

12.Взять упаковку со стерильной газоотводной трубкой, оценить срок годности

13.Убедиться в целостности упаковки газоотводной трубки

14.Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой

15.Поместить упаковку в пакет для медицинских отходов класса А

16. Взять упаковку со стерильным шпателем, оценить срок годности

17. Убедиться в целостности упаковки шпателя

18.Вскрыть упаковку, извлечь шпатель

19.Поместить упаковку в пакет для медицинских отходов класса А

20.Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином (лубрикантом) на протяжении 30 см при помощи шпателя

21.Шпатель поместить в пакет для медицинских отходов класса А

II. Выполнение процедуры:

22. Приподнять одной рукой ягодицу

23. Другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку

24.Далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику

25.Узнать у пациента его самочувствие

26.Опустить свободный конец трубки в судно с водой

27. Оставить трубку в кишечнике на срок не более одного часа до полного отхождения газов

28.Накрыть пациента пеленкой

29.При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут

30.Узнать у пациента его самочувствие

31.После полного отхождения газов извлекаем газоотводную трубку через сухую нестерильную салфетку

32.Поместить использованную газоотводную трубку в пакет для медицинских отходов класса Б

33. Поместить использованную салфетку в пакет для медицинских отходов класса Б

34. Обработать прианальное пространство салфеткой

35. Поместить использованную салфетку в пакет для медицинских отходов класса Б

III. Окончание процедуры:

36. Поместить судно на нижнюю полку манипуляционного столика с последующей дезинфекцие

37. Убрать пеленку методом скручивания

38. Поместить пеленку в пакет для медицинских отходов класса Б

39.Снять перчатки

40. Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса Б

41.Обработать руки гигиеническим способом

42.Узнать у пациента его самочувствие

43.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в лист назначения.