Особенности течения гриппа у детей. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
 Скачать 23.89 Kb.
|
|
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «КРАСНОДАРСКИЙ КРАЕВОЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» министерства здравоохранения краснодарского края .Особенности течения гриппа у детей Легкая форма гриппа. К легким относятся и стертые формы гриппа, протекающие при нормальной температуре тела и отсутствии каких-либо симптомов интоксикации. У ребенка при этом могут быть выражены только катаральные явления: насморк, покашливание. При среднетяжелой форме налицо все признаки гриппозной интоксикации: озноб, головная боль, головокружение, мышечные и суставные боли. Температура тела поднимается до 39,5°С. При наслоении вторичной микробной флоры может возникнуть сегментарная пневмония. При тяжелой форме имеются еще более выраженные признаки гриппозной интоксикацией: затемненное сознание, бред, галлюцинации, рвота, кратковременные судороги, повышение температуры тела до 40 — 40,5°С. Возможны тяжелые бактериальные осложнения, а так же нарушения сердечно-сосудистой деятельности, геморрагический отек легкого, гнойно-некротический ларинготрахеобронхит. Для гипертоксической формы характерны менингоэнцефалический, геморрагический и гипертермический синдромы. Грипп у детей может протекать и в скрытой форме. При этом ребенок остается практически здоров, но у него отмечается нарастание титра антител к вирусу гриппа. Такие формы выявляются только при лабораторном обследовании детей, имевших контакт с больным гриппом. Течение гриппа всегда острое. Длительность лихорадочного периода — 3 — 5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически. С падением температуры состояние детей улучшается. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Общая длительность болезни — 7 — 10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2 — 3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении. Дети жалуются на повышенную утомляемость, слабость, головную боль, раздражительность, бессонницу. Грипп у детей может протекать и в скрытой форме. При этом ребенок остается практически здоров, но у него отмечается нарастание титра антител к вирусу гриппа. Такие формы выявляются только при лабораторном обследовании детей, имевших контакт с больным гриппом. Грипп у новорожденных и детей первого года жизни Грипп в этом возрасте имеет ряд особенностей. Часто заболевание начинается постепенно, с незначительного подъема температуры тела и протекает остро. Симптомы гриппозной интоксикации отсутствуют или выражены не столь ярко. Болезнь проявляется бледностью кожных покровов, отказом от груди, уменьшением веса. Иногда — слабые катаральные явления в виде кашля, заложенности носа, «сопения», часто — повторной рвоты. Несмотря на слабо выраженную клинику начальных проявлений гриппа, течение болезни у детей первого года жизни значительно более тяжелое в связи с частым присоединением бактериальной инфекции и возникновением гнойных осложнений (отит, пневмония и др.). Врожденный грипп Поражение плода может произойти не только за счет непосредственного действия вируса гриппа, но также вследствие выраженного токсикоза, гипоксии, влияния токсических метаболитов нарушенного обмена веществ, водно-электролитных сдвигов, нарушения равновесия кислот и оснований. При инфицировании женщины в первом триместре беременности увеличивается в 2 - 5 раз частота самопроизвольных абортов, мертворождений и врожденных уродств. При заболевании беременной женщины гриппом непосредственно перед родами ребенок может появиться с признаками врожденной инфекции. Вероятность врожденного заболевания в этих случаях достигает 50%. Клиника врожденного гриппа мало чем отличается от гриппа у новорожденных с постнатальным инфицированием. Заболевание протекает без признаков гриппозной интоксикации, часто при нормальной или субфебрильной температуре тела. Отмечаются умеренно выраженные катаральные явления. Часто возникают врожденные пневмонии и геморрагический синдром. Течение болезни, как правило, отягощение наслоением бактериальной инфекции, что ухудшает прогноз. У некоторых новорожденных заболевание сопровождается отеком и параличом дыхательного центра. Грипп у детей в возрасте от 1 до 3 лет В этой возрастной группе грипп протекает особенно тяжело — с выраженной интоксикацией, поражением ЦНС, развитием менингоэнцефалитического синдрома. Катаральные явления выражены. Часто присоединяется поражение легких, синдром крупа и астматический синдром. Из осложнений — гнойный отит, синусит, очаговая пневмония. Неосложненный грипп Симптомы: лихорадка, кашель, раздражение слизистой глотки (фарингит), насморк, головная боль, боли в мышцах, общее недомогание, без одышки и затруднения дыхания. Желудочно‐кишечные нарушения, такие как диарея и/или рвота, особенно у детей, однако без признаков обезвоживания. Симптомы прогрессирующего заболевания Признаки сердечно‐дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, кровохарканье или окрашенная мокрота, боли в груди, артериальная гипотензия. У детей о прогрессирующем заболевании может свидетельствовать учащенное или затрудненное дыхание, без другой симптоматики. Признаки гипоксии определяются по данным пульсоксиметрии. Симптомы, указывающие на осложнения со стороны центральной нервной системы (ЦНС): нарушение или потеря сознания, сонливость или трудности пробуждения от сна; периодические или постоянные судороги, резкая мышечная слабость или параличи. Осложненные или тяжелые формы гриппа Наиболее частые проявления: одышка, затруднение дыхания, гипоксия, цианоз, изменения со стороны ЦНС, рентгенологические признаки пневмонии, резкое обезвоживание или признаки вторичных осложнений, таких как почечная или мультиорганная недостаточность, септический шок. Обострение сопутствующих хронических заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический гепатит или почечная недостаточность, диабет или сердечно‐сосудистые нарушения, может стать причиной тяжелых осложнений Группы высокого риска осложнений Новорожденные и дети раннего возраста, особенно младше двух лет, беременные женщины. Дети со следующими нарушениями здоровья: хронические заболевания легких (например астма, ХОБЛ), хронические заболевания сердца (например застойная сердечная недостаточность), нарушения обмена веществ (например диабет), хронические заболевания почек и печени, хронические неврологические нарушения, гемоглобинопатии, атакже лица с ослабленным иммунитетом или принимающие иммуносупрессивные препараты, дети, получающие длительное лечение аспирином, и лица с патологическим ожирением. Методы экспресс - диагностики Обнаружение антигена вируса в мазках-отпечатках со слизистой оболочки носоглотки: метод имунофлюоресцирующих антител (МИА), иммуноферментный анализ (ИФА), обнаружение РНК вируса гриппа в мазках из носа и ротоглотки - метод ПЦР, определение наличия антител к вирусу гриппа – серологические (РСК, РТГА) (парные сыворотки). Выделение культуры вируса (из крови, носоглоточной слизи) – вирусологический метод – заражение культуры ткани или куриного эмбриона для ретроспективной диагностики, идентификации циркулирующих штаммов, прогнозирования заболеваемости и производства на этой основе вакцин. Авторы: преподаватель ККБМК высшей категории Волкова О.И., преподаватель ККБМК высшей категории Болдырев В.А. |