призентация на тему «Грипп, ОРВИ. Грипп, Орви. Грипп, орви

• Название: Грипп, орви
• Анкор: призентация на тему «Грипп, ОРВИ
• Дата: 17.11.2022
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: Грипп, Орви.pptx
• Тип: Документы; #793239

СРОП по дисциплине: «СД в инфекционных болезнях» на тему: «Грипп, ОРВИ»

Подготовил студент группы 4-3-9СД

Заняускас Ян

Проверил преподователь:

Соболева Н.Г

Карагандинский Областной Высший Сестринский Колледж

Определение

Грипп - это острое вирусное заболевание, вызываемое различными группами вирусов гриппа, характеризуется интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладание явлений трахеита. Заболевание было известно под названием «инфлюэнца» от лат. Influere - вторгаться. В настоящее время общепринятым является «грипп» (от франц. Gripper - схватывать.)

Этиология

Возбудитель гриппа фильтрующиеся вирусы рода А, В и С- относятся к группе пневмотропных РНК- содержащих вирусов. Вирус состоит из нуклеокапсида, покрытого липопротеиной оболочкой. В состав наружного слоя оболочки вириона входят гликопротеиды, обладающие гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью. Вирус содержит также фермент РНК- полимеразу. Вирусы типа А в зависимости от антигенных свойств гликопротеидов наружной оболочки- гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) подразделяются на подтипы. Вирусы гриппа устойчивы к замораживанию, но быстро погибают при кипячении и во внешней среде. Вирусы рода А очень изменчивы, каждые 2-3 года возникают новые варианты. Поэтому вспышки и эпидемии чаще связаны с вирусом типа А. Гораздо реже бывают эпидемии и вспышки, вызванные вирусом В. Вирусы С менее изучены и вызывают спорадические случаи заболевания.
Вирус А - антигенные изменения затрагивают, прежде всего поверхностные белки вируса. Различают два типа изменений: шифт и дрейф.
При шифте - происходит замена гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) белков на новые. При дрейфе, происходят мутации в геноме вируса. Вирусы гриппа А имеют 13 вариантов Н и 9- N. Наиболее известны: H1N1, H2N2, H3N2. Вирусы гриппа В и С шифтовых изменений не имеют. Серотип В изменяется по типу дрейфа, серотип С- слабо.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек. Максимальная контагиозность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чиханье с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду. Большая часть больных теряют контагиозность спустя 5-9 дней. Инфекция передается воздушно- капельным путем. Характерна сезонность- холодное время года.

Патогенез

Вирус избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, в основном трахеи. Размножаясь в клетках эпителия, вирус вызывает их изменения, набухание и даже гибель. В подлежащей ткани развивается воспалительный процесс. Повышается проницаемость сосудистой стенки, в результате могут быть носовые кровотечения, кровохарканье. Токсические продукты вируса и сам вирус действуют на различные органы и системы, в первую очередь на сердечно-сосудистую и нервную (центральную и вегетативную нервную систему). Для гриппа характерно нарушение барьерной функции эпителия респираторного тракта, снижение иммунитета, что приводит к активации условно- патогенной флоры дыхательных путей; возникновению бактериальных осложнений и обострению сопутствующих хронических заболеваний.

Клиника

Инкубационный период составляет 12-48 часов. Различают следующие клинические формы гриппа:
- типичный-осложненный и неосложненный;
- атипичный;
По тяжести различают легкие формы, среднетяжелые и тяжелые. В клинической картине заболевания выделяют два основных синдрома - интоксикации и поражения дыхательных путей (катаральный синдром).
Типичный грипп начинается остро с озноба, температура повышается до 39-40С. Развивается слабость, ноющие боли в мышцах, костях, крупных суставах. Характерны сильная головная боль в области лба, надбровных дуг и глазных яблоках, лобно-височной области, светобоязнь. Отмечается кашель, першение в горле, осиплость голоса, заложенность носа. Характерен внешний вид больного- лицо гиперемированное, глаза красные. В зеве гиперемия дужек, миндалин, задней стенки глотки, нередко точечные кровоизлияния. Язык обложен белым налетом. А/Д понижается, тоны сердца приглушены. В легких жесткое дыхание. Больные отмечают боли за грудиной при кашле. В периферической крови наблюдаются лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз. СОЭ нормальная или снижена. В тяжелых случаях возможны носовые кровотечения, при поражении центральной нервной системы появляются признаки менингита менингоэнцефалита.
При неосложненном гриппе лихорадка длится не более – 5-6 дней. Период реконвалесценции продолжается – 1-2 недели, характеризуется наличием астеновегетативного синдрома (повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, лабильность пульса).

Осложнения

Наиболее часто происходит присоединение вторичной инфекции, в результате чего возникают пневмонии, отиты, синуситы, гаймориты. При гриппе могут возникать поражения нервной системы: менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит. Для гриппа закономерны обострения любого хронического процесса, в первую очередь хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем.

Диагностика

Во время эпидемии постановка диагноза не вызывает затруднения и основывается на клинико-эпидемиологических данных. В межэпидемический период необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Для лабораторной диагностики берут слизь из носа и носоглотки, готовят мазки, а затем просматривают в люминесцентном микроскопе.
Для ретроспективной диагностики используют серологический метод: берут кровь в конце первой недели заболевания, второй через 10-14 дней определяют титр антител (РСК, РПГА). Если отмечается нарастание титра в 4 раза и более, диагноз гриппа подтверждается. В последние годы используют высокочувствительные методы (экспрессные) иммуноферментного анализа (ИФА) и метод флюоресцирующих антител.

Лечение

Госпитализации подлежат лица с тяжелыми и осложненными формами гриппа и по эпидемическим показаниям. Больному назначают постельный режим, обильное питье (чай с медом, малина, минеральная вода).
В первые 2-3 дня заболевания эффективны противовирусные препараты:
- при гриппе А ремантадин в I день 300 мг (по 100 мг3хр) , во 2 день, в 3 день по 200мг (100мгх2р).
- амантадин - назначается так же
- адапромин в течение 5 дней
- интерферон человеческий лейкоцитарный используют в начальный период гриппа. Препарат в виде раствора вводят в носовые ходы каждые 1-2 часа на протяжении первых 2-3 дней болезни.
- показан также оксолин, который выпускается в виде 0,25% мази. Его назначают интраназально 3-4 раза в день.
- противогриппозный иммуноглобулин вводят в тяжелых формах взрослым в дозе 3 мл, детям 1 мл в/м.
Симптоматическое лечение:
- антигриппин (состав: ацетилсалициловая кислота, аскорбиновая кислота, рутин, димедрол, кальция лактат)
- для лечения ринита применяют капли нафтизина, галазолина
- противокашлевые препараты- с кодеином, либексин, хороший отхаркивающий эффект дают настои трав (мать и мачехи, чабреца, фиалки трехцветной). При снижении температуры применяют горчичники, банки, ингаляции (щелочные, из настоев трав и листьев эвкалипта, шалфея).

Уход

- больной должен находиться в комнате, удобной для проветривания
- проветривать комнату необходимо 4-6 раз, пациент при этом не должен переохлаждаться
- следует проводить влажную уборку не менее 2 раз в сутки 0,5% раствором хлорамина
- ухаживающий персонал должен носить маски- респираторы, закрывающие нос, рот. Маска должна быть четырехслойная. Смена масок проводится 3-4 часа, так как нестиранный материал хуже задерживает микроорганизмы.
- в очаге проводится текущая дезинфекция
- мокрота засыпается сухой хлорной известью из расчета к 1:5 на 1 час
-полотенца, белье обеззараживаются кипячением в 1-2%-ном растворе питьевой соды в течение 15 минут
- столовая посуда также кипятится после освобождения от остатков пищи.
Течение заболевания может осложниться пневмонией, отеком легких, головного мозга. Поэтому необходимо постоянно следить за состоянием пациента, измерять температуру, АД.
Признаки отека мозга: сильная головная боль, рвота, судороги, потеря сознания, повышение АД.
Признаки отека легких: одышка, клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови, цианоз, тахикардия, падение АД.
Если лихорадка длится более 5-6 дней, возможно у пациента заболевание осложнилось пневмонией.

Профилактика

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. Вакцинировать население необходимо в предсезонный период повышения заболеваемости гриппом и другими ОРВИ. Вакцинацию проводят инактивированными гриппозными вакцинами лиц из декретированных контингентов, детей и пожилых. В настоящее время применяются вакцины против гриппа: гриппол, вакси-грипп, инфлювак.
Экстренная профилактика включает:
- ремантадин по 1 таблетке в день в течение 15-20 дней, применяют препарат с 7 летного возраста
- адапромин - применяется как ремантадин
- интерферон по 5 капель в каждый носовой ход 2-3 в сутки
- арбидол по 2 таблетки с 1-го дня контакта в течение 5-7 дней (детям по 1 таблетке) в коллективах- 2 таблетки 3 раза в неделю в течение 3-4 недель
- применение оксолиновой мази
- дибазол в дозе 0,01г взрослым, 0,001г детям школьного возраста 1р в день, в течение 7 дней.
Важным профилактическим моментом является ранняя изоляция источника инфекции и лечение. Необходимо постоянно повышать санитарно-гигиеническую культуру населения. Пропагандировать занятия спортом, закаливание, употребление витаминов, фруктов.
Хорошие результаты дает массаж биологически активных зон для лечебных и профилактических целей.

Сестринский процесс

1.Строгий постельный режим
2.Изоляция (дома или в стационаре)-7 дней
3 .Проветривание, влажная уборка
4. Обслуживание - в марлевой повязке
5.Карантин на контактных- 5- 7 дней
6. Диета : молочно- растительная стол №6
7.Организация досуга: книги, настольные книги
8. Психологический покой
9. Симптоматическое лечение:
-жаропонижающие -парацетамол, обильное питье,
- успокаивающие- настойка валерианы
-при кашле - отхаркивающие
-при насморке- сосудосуживающие капли
-интерфероны
-отвлекающие процедуры- горчичники, горячие ножные ванны
-лечение ложного крупа
10 , Вакцинация.

Использованная литература:

Книга Т.С Кемельбаева «СД в инфекции»
https://present5.com/sestrinskij-process-pri-detskix-infekciyax-podgotovila-voroncova-i/