работа дудко. работа Дудко 2022г. Характеристика места работы
 Скачать 60.08 Kb.
|
|
Характеристика места работы. КГБУЗ Ужурская районная больница находится в г.Ужур по адресу ул. Профсоюзов,3. Лечебно-профилактическое учреждение оказывает амбулаторную и стационарную помощь населению. На территории лечебного учреждения располагается несколько лечебных корпусов: инфекционное отделение расположено в отдельно стоящем здании, а также терапевтическое отделение стоматология и кабинет флюорографии. Основной корпус трехэтажный в нем находится: На первом этаже - приемное отделение, детское отделение, крыло поликлиники. На втором этаже - крыло поликлиники, другое роддом. На третьем этаже - хирургическое отделение с операционным блоком и анестезиологической реанимационной службой, гинекологическим отделением, другое крыло занимает поликлиника Коечная мощность лечебного учреждения 126 коек круглосуточного пребывания, 27 коек для дневного пребывания. В составе лечебно-профилактического учреждения имеются: 1. Солгонская больница; 2. Учумская участковая больница; 3. Андроновская участковая больница; 4. Мало-Имышская участковая больница; 5. Приреченская врачебная амбулатория; 6. Отделение скорой помощи; 7. Фельдшерско-акушерские пункты, 8. Женская консультация. Организована и работает диагностическая служба: 1. Клинико-диагностическая лаборатория; 2. Рентген кабинет; 3. Кабинет функциональной диагностики; 4. Ультразвуковой диагностики; Доврачебная медицинская помощь оказывается фельдшерами ФАПов. При необходимости получения консультации врачей поликлиники медицинский работник ФАП обеспечивает через регистратуру поликлиники запись по телефону пациента на прием, сообщает дату и время консультации больному, передает ему направление с указанием проводимого лечения на ФАПе. В целях повышения доступности медицинской помощи на амбулаторном этапе, упорядочения потока пациентов в соответствии с Порядком записи на прием» внедрена предварительная запись пациентов при обращении в регистратуру, по телефону, внедрена информационная технология - запись по электронной почте через веб.регистратуру. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи пациентам осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 года № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» и приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255 «Паспорта врачебного участка». Характеристика рабочего места. Моим рабочим местом является «Учумская участковая больница», которая расположена в специализированном здании, построенном по соответствующему проекту в 1967 году и обслуживает население п. Златоруновск и прилегающих к нему семь населенных пунктов: п. Кутузовка, п. Солбат, п. Сухая Долина, п. Прилужье, п. Тургужан, п. Озеро Учум, п. Камышта. В территориальное обслуживание педиатрического кабинета входят: 6 ФАПов 3 дошкольных учреждения 3 образовательные школы. Сетка детского населения 2022г.
Учумская участковая больница находится в двухэтажном кирпичном здании и включает в себя стационар на 20 коек, из них 15 коек паллиативной помощи и 5 коек дневной стационар. Поликлиническая служба расположена на первом этаже здания, где ведет прием: Терапевт –4876 посещений в год. Педиатр - 2930 посещений в год. Прививочный кабинет – 1892 процедуры. Процедурный кабинет – 4520 процедуры. Режим работы амбулатории: С 8.00 - 13.00 - амбулаторный прием; С 13.00 - 15 00 - патронаж, вызова на дому. С 15.00 - 15-42 - работа с документацией. На территории больницы так же имеются: Пищеблок Прачечная Автогараж Овощехранилище. Поликлиника оснащена централизованным отоплением, горячей и холодной водой. Краткая характеристика рабочего места. Кабинет педиатра состоит из трех кабинетов: Кабинет № 1 – кабинет врача, в котором ведется прием детей, где находится 1. Рабочий стол врача. 2. Кушетка для осмотра больных. 3. Стол для медицинской сестры. 4. Весы медицинские электронные для взвешивания детей до года; 5. Ростомер детский . 6. Пеленальный стол. 7. Тонометр с фонендоскопом. 8. Стул для пациентов. 9. Раковина 10. Шпателя одноразовые; 11. Таблица Сивцова с аппаратом Рота для определения остроты зрения; 12. Столик для емкостей с дезинфицирующими средствами для дезинфекции используемых термометров, шпателей. 13. Рециркулятор. Площадь кабинета 20 кв.м. Освещение естественное и искусственное. Кабинет № 2. 1. Централизованная картотека с формой № 112, расположенные по годам и месту жительства. 2.Картотека с формой № 63, которые распланированы и разложены по месяцам. Ежемесячный план по прививкам планирует и выполняет участковая медицинская сестра. 3. Компьютер, принтер, компьютерный стол. В кабинете № 3 расположен прививочный кабинет, в котором имеется: 1. Раковина с горячей и холодной водой. 2. Два манипуляционных стола – один из них для работы с туберкулезной вакциной. 3.Холодильник, для хранения иммунобиологических препаратов с электронными индикаторами, контролирующие случаи повышения температуры. 4.Термоконтейнер, для транспортировки вакцины из РБ с набором хладоэлементов и термометром. 5.Тумбочка у раковины с емкостями для дезинфекции шприцев, игл, ватных шариков, перчаток. В каждом кабинете есть кварцевая лампа. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. В кабинетах находятся укомплектованные аптечки для оказания неотложной помощи - анафилактический шок, аптечка на случай аварийной ситуации «Анти-Спид». На аптечках указано наличие и название медицинских препаратов, их срок годности. Мой рабочий день начинается с подготовки кабинета к приему: Замена дезинфицирующих средств. Кварцевание. Проветривание. Мои обязанности определяются должностной инструкцией, утвержденной руководителем учреждения, а так же приказами, по которым работает кабинет. В мои обязанности входит: Находится на приеме вместе с врачом. Выписывать направления на обследование, рецепты. Вести документацию Оказывать неотложную помощь. Проводить профилактические прививки. Подготовить амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов. Заполнять карты экстренного извещения, помогать в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт. Профилактическая работа. Большое внимание уделяю профилактической работе по дородовым патронажам к беременным женщинам. Первое посещение делаю к беременной в течение 10 дней после взятия ее на учет. Во время этого патронажа знакомлюсь с будущей матерью, условиями ее жизни, работы. Выявляю вредные привычки. Провожу беседу о счастье материнства, о сохранении беременности, о режиме питания, контролирую выполнение процедур назначенных врачом. На 32 - 34 неделе провожу второй дородовый патронаж. Узнаю, какие заболевания перенесла беременная, о ее состоянии за истекший период. Выполняет ли беременная рекомендации врача. Даю советы по организации уголка новорожденного, предметов ухода и одежды новорожденного.
Вывод: За счет совместной своевременной работы с женской консультацией, за счет того, что все женщины состояли на учете в женской консультации, охват дородовых патронажей составил 100%. Работа с новорожденными. Патронажные посещения новорожденного являются важным разделом профилактической работы. Первичный патронаж к новорожденному провожу впервые 3 дня после выписки. Обучаю маму технике « свободного пеленания», уходу за ушной раковиной, кожей, глазами, носом ребенка. Разъясняю маме правила прикладывания к груди, подготовку и технику купания ребенка. При 1 патронаже осматриваю ребенка, оцениваю его состояние, определяю группу здоровья, группу риска, дальнейшее ведение ребенка. Составляю план иммунизации. Повторные патронажи провожу на 1 месяце не реже одного раза в неделю. При выявлении группы риска дети берутся под особый контроль и наблюдаются по графику. Согласно Приказа МЗ РФ № 514 от 10.08.2017 года «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», ребенок уже в 1 месяц приглашается пройти узких специалистов: Невролога. Хирурга. Д/ стоматолога. Офтальмолога. УЗИ орг. брюш. полости + тазобедренных суставов. Эхокардиография. Нейросонография. Аудио логический скрининг. Во время повторных патронажей проверяю соблюдение санитарно-гигиенических требований, осматриваю ребенка, обращаю внимание на состояние кожи, пупочного кольца, глаз, костно-мышечной системы. Проверяю у ребенка наличие навыков и умений, соответствующих возрасту. Уделяю внимание вскармливанию ребенка: естественное, смешанное, искусственное, докормы, прикормы. Удельный вес грудного вскармливания.
Удельный вес грудного вскармливания постепенно снижается. Большую роль в этом играет нервно-эмоциональная нагрузка, несбалансированное питание, а так же перевод на искусственное питание по медицинским показаниям. Работа с детьми 2 – 3 года жизни. Ведущее место занимают вопросы закаливания и физического воспитания. Проводится подготовка детей к поступлению в детское дошкольное учреждение. Направляем детей к узким специалистам, на необходимые лабораторные исследования, контролирую выполнение лечебно – оздоровительных мероприятий.
Диспансерная работа. Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья детского населения, предупреждение развития заболеваний и его снижения. Проводится обследование нуждающихся современными методами диагностики, проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, диспансерное наблюдение за больными и лицами, имеющие факторы риска. Количество диспансерных больных. 2022 год.
Прививочная работа. Проводится активная иммунизация детского населения путем профилактических прививок, согласно утвержденного приказа М3 РФ (Минздрав России) от 21.03.2014 г № 125н г. Москва «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Прививки ставлю в прививочном кабинете, имею допуск к проведению профилактических прививок. В 2017 году мы начали прививать детей от 1 года до 5 лет против гемофильной, пневмококковой инфекции, детей дошкольного возраста. В общей сложности на участке всего проживает детей от 0 до 14 лет - 462 и 130 подростков. Осуществляю контроль за привитыми в течение трех поствакцинальных дней, учет необычных реакций на прививку. С целью профилактики ВИЧ-инфекции, гепатита «В» профилактические прививки проводятся разовыми шприцами, прививочный материал хранится в холодильнике, ведется учет вакцин, сведения о профилактических прививках записывается в рабочий журнал, в Ф-63/у, в Ф-112/у. В конце каждого месяца сведения о проведенных прививках передается районному педиатру. В случае поствакцинальных осложнений в ФГУЗ ЦГН направляются экстренные извещения. В конце года сдаю годовой отчет, составляю план на следующий год, анализирую привитость на участке в %. План выполненных профилактических прививок среди детского населения:
Вывод: В последние годы уровень иммунной прослойки среди населения увеличивается, т.к. сократилось число постоянных и длительных медицинских отводов. Вовремя приглашаются и вызываются на прививки. Проводятся беседы, нет отказов от прививок. Работа по профилактике заболеваемости туберкулезом. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003 года « О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ». Основным методом выявления туберкулеза у детей является постановка Р. Манту, который позволяет определить инфицирован ли организм туберкулезной палочкой. При положительной пробе ребенок обследуется у фтизиатра. В род.доме ребенку делают прививку БЦЖ или БЦЖ-М по показаниям. В 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ всем здоровым детям и подросткам в 14 лет с отрицательным результатом пробы Манту, т.е. не инфицированных туберкулезом детей.
Вывод: Процент охвата флюорографическим обследованием составил 100 %,Процент охвата Р. Манту составил 98 %. Перечень форм необходимой первичной медицинской документации.
На участке имею и веду следующую документацию: 1. Журнал переписи детского населения. 2. Журнал диспансерного учета больных детского населения . 3. Профильный журнал. Ф 75-а 4. Журнал получения и расходования этилового спирта. 5. Журнал учета диспансерных больных. 6. Журнал учета инфекционной заболеваемости ф. 060/у. 7. Журнал санитарно-просветительской работы ф. 038/у. 8. Журнал учета осмотров на педикулез. 9. Журнал учета травм. 10. Книга регистрации амбулаторных больных. Ф 074-у. 11. Журнал учета рецептурных бланков. Ф № 148-1/у-04 12. Сетка детского населения. 13. Журнал учета справок временной нетрудоспособности студентов и учащихся. 14. Журнал генеральных уборок прививочного кабинета. 15. Журнал учета пост вакцинальных осложнений. 16. Список детей без БЦЖ. 17. Журнал длительных и постоянных мед.отводов от прививок 18. Журнал учета часов работы облучателя бактерицидного ОБН-150. 19. Журнал учета детей направленных к фтизиатру. 20. Журнал учета выдачи прививочных сертификатов. 21. План мероприятий по соблюдению « Холодовой цепи» в случае аварии. 22. Графики генеральных уборок 23. Маркировочные таблички на всех емкостях с дез.средствами с учетом даты разведения, срока годности и названия дез.средства и его предназначения. Отчетная документация: 1 Отчет о профилактических прививках, ежемесячный, ежеквартальный, годовой Ф 005/у. 2. Отчет о контингентах детей, привитых против инфекционных заболеваний. 3. Отчет о несчастных случаях, отравлениях, травмах. 4. План работы на следующий год. 5. План профилактических прививок детям на месяц, год. В своей работе руководствуюсь нормативными документами. ФЗ от 21.11.2011 г № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2022г.) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФЗ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (ред. от 29.12.2014г) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ РФ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ ( ред. от 14.07.2022) « О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека » с изменениями и дополнениями, вступив. в силу с 01.01.2023 г. ФЗ РФ от 22.11.2010 г. № 326-ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в РФ» в редакции Федеральных законов от 14.062011 г. N 136-ФЗ, от 08.12.2020 г. N 430-ФЗ, от 24.02.2021г. N 20-ФЗ. ФЗ от 18 06.2001.г № 77- ФЗ (ред. от 05.12.2022г.) «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». ФЗ от 03.08.2018 г. N 314-ФЗ « О внесении изменений в ФЗ « О предупреждении распространения туберкулеза в РФ». Приказ МЗ РФ от 23.04.2013 г. № 240н « О порядке и сроках прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории». Приказ МЗ РФ от 15.02.2013 г. N 72-н « О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации ». Приказ УККК от 09.07.2001 г. № 297 « О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией». Приказ М3 РФ от 21.03 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Приказ МЗ России от 20.10.2020г. N 1129-н « Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Зарегистированно в Минюсте России 11.11.2020г. N 60847. СП 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным обьектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации призводственных, общественных помещений, организации и прведению санитарно-противоэпидемических мероприятий» ( вместе с СанПин 2.1.3684-21) ( Зарегистир. в Минюсте России 29.01.2021г. N 62297) СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии» СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций». СП 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза». СП 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» ( постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021г. N 2) Письмо Роспотребнадзора от 23.01.2020г. N 02/770-2020-32 « Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами» Руководство3.5.1904-04«Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях». Перечень манипуляций, методов и методик исследований, техник и технологий.
Владею смежными специальностями: Медицинская сестра прививочного кабинета. Медицинская сестра процедурного кабинета. Медицинская сестра педиатрического отделения для детей грудного возраста. Фельдшер. Акушерка. Неотложная помощь. Перечень методик оказания первой медицинской помощи. Владею навыками оказания неотложной помощи при следующих состояниях: - Гипертермическом синдроме. - Судорожном синдроме. - Приступе бронхиальной астмы. - При приступе стенозирующего ларинготрахеита. - При анафилактическом шоке. - При остановке сердца. Гипертермический синдром. «Красная лихорадка» - Парацетомол per os, в дозе 10 мг/кг. - Физические методы охлаждения ( раскрыть, обтереть губкой смоченной водой комнатной температуры 30 – 32) в течении 5 минут сразу после приема антиперетика и на 30, 60 и 90 минутах. - При отсутствии эффекта в течении 30 – 40 минут, переход на схему лечения « белой» лихорадки. « Белая лихорадка». - Обязательно перевод в « красную» лихорадку. Внутримышечно: 50 % раствор анальгина/ 0,1 мл. на год жизни ( разовая доза) с 2% раствором папаверина гидрохлорида. Детям с 7 – 12 месяцев – 0,15-0,2 мл.на 1 год жизни. Более старшим 0,1- 0,15мл. на 1 год жизни. Или - 2% раствор папаверина гидрохлорида с 1% раствором дибазола в разовой дозе 1 мг/кг (0,05 мл/кг) Судороги. Это непроизвольное сокращение скелетных мышц, различное по интенсивности, продолжительности и распространенности, носящее приступообразный характер. Различают: - Клонические судороги - Тонические судороги - Клонико-тонические судороги Очень часто причиной судорог у маленьких детей является высокая температура тела, особенно выше 39гр. – это фебрильные судороги. Подобные судороги встречаются у детей до 5 лет. Помощь. Вызвать скорую медицинскую помощь. Уложить ребенка, голову положить себе на колени и осторожно повернуть ее на бок. Не пытайтесь остановить мечущиеся движения ребенка. Уберите от ребенка любые твердые предметы, чтобы он не мог навредить самому себе. Расстегнуть тугую одежду, особенно вокруг шеи и грудной клетки ребенка. В углы рта ребенка, между зубов вставьте тканевые валики. НЕЛЬЗЯ вставлять твердые предметы. Придержите язык ребенка рукой, предварительно захватив его носовым платком или салфеткой. Если у ребенка возникла рвота или появление пены изи рта – вытереть салфеткой или полотенцем. После приступа: Обеспечить ребенку свободный доступ свежего воздуха – открыть окна. Начать мероприятия по снижению температуры тела. До прихода врача постоянно находится рядом с ребенком. Фебрильные судороги обычно продолжаются около 2-3-минут. Противоэпидемический режим. Классификация медицинских отходов: Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности Класс А - эпидемиологические безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО). Класс Б - эпидемиологические опасные отходы. Класс В - чрезвычайно эпидемиологические опасные отходы. Класс Г - токсикологические опасные отходы с 1 по 4 классы опасности. Класс Д - радиоактивные отходы. В амбулатории образуются отходы класса «А», «Б», »Г» Отходы класса А собирают в многоразовые емкости или одноразовые пакеты любого цвета, кроме желтого и красного. Отходы класса Б собирают в одноразовую упаковку (пакеты, контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Острый инструментарий (иглы, скарификаторы) собирают отдельно от других видов отходов в одноразовые непрокалываемые контейнеры с иглосъемником и герметичной крышкой. Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости «Отходы. Класс Г», кроме желтого и красного цвета. Использованные люминесцентные и бактерицидные лампы, ртутьсодержащие приборы, в т.ч термометры, собирают в закрытые контейнеры и хранят в специально выделенных помещениях. Санитарно-просветительная работа. Это одно из важных звеньев работы в педиатрическом кабинете. Санитарно просветительную работу в амбулатории провожу планово и регулярно. Санитарное просвещение дает основы медицинских знаний, необходимые для эффективного лечения и профилактики многих заболеваний. Из прочитанных по тематике лекций преобладает : профилактика туберкулеза, простудных заболеваний, профилактика кишечных инфекций, о гепатите. В 2022 году прочитано 26 лекций и бесед. Уделяется внимание предупреждению инфекционных заболеваний, причин и путей заболевания, мерам индивидуальной и общественной профилактики. Темы бесед: «Вред алкоголя и курения на организм человека» «Профилактика ОКИ» «О рациональном питании» «Профилактика простудных заболеваний» «О вреде употребления наркотических и психотропных средств» «Профилактика клещевого энцефалита» «Об опасности ВИЧ-инфекции» «Диспансеризация подростков» За 2022 год мной выпущены санбюллетни: «Туберкулёз и его профилактика» «Грипп» «Ветрянная оспа» «Кишечные инфекции» « Вскармливание ребенка первого года жизни» Основные задачи санпросвет работы: «Пропаганда здорового образа жизни» «Воспитание у детей навыков личной гигиены» «Профилактика травматизма» «Профилактика алкоголизма» Охрана здоровья детей и подростков. Повышение санитарной культуры населения. Пропаганда вопросов окружающей среды. Выводы. Анализируя свою работу, прихожу к следующим выводам: - хорошо налаженный контакт с администрацией дает возможность быстро решать возникшие проблемы; - четкое ведение документации позволяет не только организовать работу, но и дает возможность качественно, в срок составлять отчет. знание приказов и сан.пинов позволяет соблюдать сан.эпид.режим при работе в кабинете. Задачи на будущее. Сохранить доброжелательные отношения с родителями детей и коллегами. Своевременно выполнять назначения и указания врача. Проводить санитарно-просветительную работу среди подростков ( о вреде курения, употребления алкоголя, наркотиков, о профилактике абортов.) Продолжать сан.просвет.работу с ассоциальными семьями. Постоянно работать над повышением своей квалификации и внедрять новые формы организации работ. Содержать рабочее место и документацию в соответствии с СП. Вносить предложения по работе и организации труда Следить за новейшими достижениями в области медицины. Используемая литература: На протяжении всей работы интересовалась медицинской информацией, публикуемой в газетах и журнала, таких как: Качаровская Е.В., Лютикова О.К. «Сестринское дело в педиатрии» Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009г-128с Смолева Э.В., Степанова Л.А., Глухова А.А. «Экстренная помощь в педиатрии». Карманный справочник. Ростов на Дону: Феникс, 2002г Запруднов А.М., Григоьев К.И. «Общий уход за детьми».4-е издание. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009г 416 стр. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. «Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ». 2017 г. Островская И.В., Широкова Н.В. « Основы сестринского дела ». Геотар-Медиа. 2015 г. 320 стр. Обуховец Т.П. Чернова О.В., Барыкина Н.В. « Карманный справочник медицинской сестры 6-е издание». Ростов на Дону: Феникс 2009г. Е.И. Капранова. Закаливание детей раннего возраста. В. Тульчинская, Н. Соколова, Н. Шеховцева. – “ Сестринское дело в педиатрии” Гончарова Г.Н. “Медико-социальные проблемы безопасного материнства и детства.” КГМИВ 2000 г. В.П. Мицьо. “ Справочник участковой медицинской сестры” Феникс. Ростов на Дону, 2007г. 349 стр. Работу выполнила участковая медицинская сестра__________ Г.Н. Дудко. |