невроз. Характеристика невроза Понятие невроза Причины и симптомы невроза Глава Обзор лекарственных средств

• Название: Характеристика невроза Понятие невроза Причины и симптомы невроза Глава Обзор лекарственных средств
• Анкор: невроз
• Дата: 23.04.2023
• Размер: 258.5 Kb.
• Имя файла: невроз.doc
• Тип: Глава; #1082409
• страница: 2 из 3

Глава 2. Обзор лекарственных средств

2.1. Синтетические препараты
Различных видов неврозов существует множество и по данным Всемирной организации здравоохранения количество больных неврозами на нашей планете постоянно увеличивается. Лечение неврозов имеет значительное преимущество перед лечением психозов в том, что при неврозе пациент осознает, что с его психикой нелады и сам пытается избавиться от этих состояний.

Лечение неврозов должно осуществляться только специалистом, врачом психиатром.

При медикаментозной терапии неврозов наиболее эффективны транквилизаторы группы бензодиазепинов Диазепам (Седуксен, Дуксен, Реланиум, Валиум), Хлордиазепоксид (Элениум, Либриум, Напотон), Альпрозолам (Кассадан, Неурол, Алзолам), Оксазепам (Тазепам, Серенал), Феназепам, Эстозалам, Лоразепам (Мерлит, Лорам, Трапекс), Медазепам (Рудотель, Мезапам), Тофизопам (Грандаксин), Мидазолам (Дормикум), Нитразепам (Радедорм, Эуноктин, Нитросан); производные оксазина - Триоксазин (Седексазин, Триметозин); карбаминовые эфиры - Мепротаан (Мепробомат, Седанил), Сибазон. Транквилизаторы действуют на содержание особых веществ в головном мозге, ответственных за передачу возбуждения между нервными клетками (медиаторов), что приводит к торможению нейронов, их неспособности к активному действию. С этим связаны не только седативный (успокаивающий) и снотворный эффекты транквилизаторов, но и антифобическое, анксиолитическое (противотревожное), антиконвульсантное (противосудорожное) действие.

Также в запущенных случаях назначают нейролептики разных групп в легких дозировках, такие как Этаперазин, Хлорпротиксен, Тиоридазин (Сонапакс), Неулептил (Проперициазин), Эглонил, Флуспирилен. У больных с преобладанием астенических проявлений эффективно сочетание транквилизаторов с ноотропами, такими как Ноотропил и Аминалон, или сочетания с психостимуляторами (Сиднокарб, Центедрил и т.д.). Используются такие мягко действующие психоактивирующие препараты, как настойка элеутерококка и китайского лимонника. При выраженных аффективных (депрессивных) расстройствах показана комбинированная терапия транквилизаторами и антидепрессантами (хлордиазепоксид с амитриптилином, оксазепам с паксилом и др.), или прием комбинированных препаратов, таких как Миксид (хлордиазепоксид + амитриптилин), Либракс (хлордиазепоксид + клидиниум бромид), и т.д. В случаях со стойким нарушением сна назначают Нитразепам (Эуноктин, Радедорм), Реладорм, Феназепам, Терален, Хлорпротиксен, Дормикум.

Транквилизаторы успокаивают нервную систему больного. Пациент перестает тревожиться и бояться. Транквилизаторы улучшают качество сна.

Нейролептики обладают более выраженным успокоительным эффектом. Этот класс медикаментов используется довольно редко в лечении неврозов, так как нейролептики вызывают такие неприятные явления, как депрессия, заторможенность. Назначают нейролептики только в тех случаях, когда транквилизаторы не помогают.

Антидепрессанты выравнивают настроение, не давая пациенту тосковать и грустить. Антидепрессанты улучшают аппетит, придают активность. Единственный недостаток – они подавляют либидо. Но не стоит пугаться – это явление временное. Отлично сочетаются антидепрессанты в совместной терапии с транквилизаторами. Не ждите быстрого результата. Лечение неврозов этими препаратами может длиться до нескольких месяцев.

Психостимуляторы используют только в стационаре, в очень малых дозировках. По силе воздействия на нервную систему их можно приравнять к наркотическим веществам.

1. 
   Лоразепам, Lorazepam
   
2. 
   Синонимы: Калмезе, Лорафен, Мерлит, Трапекс
   
3. 
   Фармакологическая группа: Транквилизаторы
   
4. 
   Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся тревогой, волнением, в т.ч. генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, психореактивные состояния, эмоциональные реактивные расстройства, тревога при депрессивных состояниях различного генеза (как правило, в сочетании с антидепрессантами), бессонница, психосоматические расстройства (в т.ч. при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и других заболеваниях), премедикация перед хирургическими и диагностическими манипуляциями (в сочетании с анальгетиками), головная боль напряжения; тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, эпилепсия (в составе комбинированной терапии), алкогольный делирий и абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в составе комбинированной терапии).
   
5. 
   Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бензодиазепинам, миастения, закрытоугольная глаукома, острая интоксикация средствами, угнетающими функции ЦНС, угнетение дыхания, печеночная недостаточность, беременность (особенно I триместр), кормление грудью, возраст до 18 лет.
   
6. 
   Побочные эффекты: со стороны нервной системы и органов чувств: вялость, утомляемость, сонливость, дезориентация, головная боль, головокружение, депрессия, атаксия, нарушение сна, нарушение зрения, эпизоды амнезии; со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, изменение аппетита; со стороны кожных покровов: эритема, крапивница.
   
7. 
   Формы выпуска: таблетки по 0,0005; 0,001; 0,002 и 0,0025 г (0,5; 1; 2 и 2,5 мг) (N. 10, 20, 100); драже по 0,001 и 0,0025 г (1 и 2,5 мг) (N.25)
   
8. 
   Rp.: Tab. Lorazepami 0,0025 N.25
   

D.S. Внутрь по ½-1 таблетке (до 6раз в день)

9. Аналог: Нозепам

10. Врач: Психотерапевт

1. 
   Альпразолам, Alprazolam
   
2. 
   Синонимы: Алзолам, Золдак, Хелекс
   
3. 
   Фармакологическая группа: транквилизаторы
   
4. 
   Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся чувством страха, тревоги, беспокойства, при смешанных депрессивно-тревожных и невротических реактивно-депрессивных состояниях, невротических депрессиях, развившихся вследствие других заболеваний, эндогенные депрессии, панические атаки.
   
5. 
   Противопоказания: тяжелые нарушения функции печени и почек.
   
6. 
   Побочные эффекты: сонливость, нарушения зрения, памяти и координации движений, тремор, анорексия, диспепсия, задержка или недержание мочи, снижение либидо, нарушение менструального цикла и др.
   
7. 
   Формы выпуска: таблетки по 0,00025; 0,0005; 0,001 и 0,002 г (0,25; 0,5; 1 и 2 мг) (N. 10, 15, 30, 100) и таблетки ретард (ксанакс) по 0,0005; 0,001; 0,002 и 0,003г (0,5; 1; 2 и 3 мг).
   
8. 
   Rp.: Tab. Alprazolami 0,00025 N.10
   

D.S. Внутрь, по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

9. Аналог: Тетразепам

10. Врач: Психотерапевт

1. 
   Этаперазин, Aethaperazinum
   
2. 
   Синоним: Перфеназин
   
3. 
   Фармакологическая группа: Нейролептики
   
4. 
   Показания к применению: неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением; неукротимая рвота и икота; синдромы, протекающие с заторможенностью, вялостью, апатией со субступорозными явлениями, апатоабулические состояния.
   
5. 
   Противопоказания: поражения печени и почек, заболевания крови и сердца, органические заболевания ЦНС, эпилепсия, болезнь Паркинсона, гипертрофия предстательной железы (простата).
   
6. 
   Побочные эффекты: сонливость, заторможенность, вялость, экстрапирамидные реакции, артериальная гипотензия, тахикардия, диспепсические явления, атония кишечника и мочевого пузыря, поражение печени и почек, аменорея, галакторея, снижение либидо, угнетение кроветворения, аллергические реакции.
   
7. 
   Формы выпуска: таблетки по 0,004; 0,006 и 0,01 г (4; 6 и 10 мг) (N. 50,100).
   
8. 
   Rp.: Tab. Aethaperazini 0,004 N.50
   

D.S. Внутрь по 1-2 таблетки 1-2 раза в день.

9. Аналог: Флуфеназин

10. Врач: Психотерапевт

1. 
   Пирацетам, Piracetamum
   
2. 
   Синонимы: Луцетам, Ноотропил, Стамин, Церебрил.
   
3. 
   Фармакологическая группа: Ноотропные препараты
   
4. 
   Показания к применению: атеросклероз головного мозга, заболевания нервной системы, невротические и астеноадинамические депрессивные состояния различного генеза, болезнь Альцгеймера, комплексное лечение больных с инфарктом миокарда, профилактика и лечение асфиксии новорожденных, задержка психического развития, затруднение обучения, расстройства памяти, интеллектуальная недостаточность и др., купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и наркоманиях, острое отравление алкоголем, морфином, барбитуратами и др.
   
5. 
   Противопоказания: острая почечная недостаточность, дети с диабетом и наличием в анамнезе указаний на аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков, эссенций и т.п. Не рекомендуется детям до 1 года.
   
6. 
   Побочные эффекты: явления возбуждения (повышенная раздражительность, беспокойство, нарушения сна), диспепсичекие расстройства; у больных пожилого возраста иногда отмечается обострение коронарной недостаточности.
   
7. 
   Формы выпуска: капсулы по 0,4 г (N. 20, 30, 50, 60); таблетки по 0,2 г для детей (N.60) и по 0,4; 0,5; 0,8 и 1,2 г (N. 20,30); гранулы для сиропа для детей в банках по 56 г (2 г) и пакетиках по 2,8 г (0,1 г); 20% и 33% растворы для приема внутрь во флаконах по 125 мл; 3,2% эликсир для детей во флаконах по 118 мл; 4,8% раствор для инфузий во флаконах по 125, 250, 500 и 1000 мл; 20% раствор для инъекций в ампулах по 5 и 15 мл и флаконах по 60 мл.
   
8. 
   Rp.: Tab. Piracetami 0,2 N.60
   

D.S. Внутрь, по 1 таблетке 3раза в день.

9. Аналог: Аминалон

10. Врач: Психотерапевт

1. 
   Сиднокарб, Sydnocarbum
   
2. 
   Синоним: Мезокарб
   
3. 
   Фармакологическая группа: Психотропные средства
   
4. 
   Показания к применению: разные виды астенических и невротических расстройств, протекающих с заторможенностью, вялостью, апатией, снижением работоспособности, ипохондрией, повышенной сонливостью; при физическом и психическом утомлении, нарколепсии; задержка умственного развития, адинамия, органические заболевания ЦНС.
   
5. 
   Противопоказания: психомоторное возбуждение, тревожные расстройства, выраженный атеросклероз, артериальные гипертензии, гипертиреоз, гиперкинетические синдромы, нарушения функций печени и почек.
   
6. 
   Побочные эффекты: повышенная раздражительность, беспокойство, головная боль, усиление бреда и галлюцинаций у больных с имевшейся ранее продуктивной психопатологической симптоматикой, понижение аппетита, умеренное повышение АД.
   
7. 
   Форма выпуска: таблетки по 0,005; 0,01 и 0,025 г (5; 10 и 25 мг) (N.50).
   
8. 
   Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 N.50
   

D.S. Внутрь, по 1 таблетке 1-2 раза в день в первой половине дня (до еды).

9. Аналог: Сиднофен

10. Врач: Психотерапевт
2.2. Лекарственные растения

лекарственный лечение невроз растение

Общеизвестно, насколько полезны при неврозах разнообразные лекарственные травы, обладающие седативным действием. Благодаря приему настоев и отваров этих растений удается устранить явления раздражительности и тревожности, побороть бессонницу и повысить жизненный тонус в целом.

Корневище с корнями Валерианы-Rhizomata cum radicibus Valerianae

Производящее растение. Валериана лекарственная-Valeriana officinalis

Семейство. Валериановые-Valerianaceae

Народное название. Кошачья трава

Внешний вид растения. Многолетнее травянистое растение до 1,5. В первый год образуется прикорневая розетка, на второй год цветоносные стебли. Корневище короткое с многочисленными корнями. Стебель прямой, бороздчатый, полый внутри. Листья прикорневые длинночерешковые, стеблевые сидячие. Цветки розовые, воронковидные, собраны в щитковидную метелку. Плод семянка с хохолком.

Распространение. Родиной является Средиземноморье. Распространена в умеренной и субтропической зонах, в том числе практически на всей европейской части России. Растёт на заболоченных и низинных лугах, на травяных и торфяных болотах, по берегам водоёмов, среди зарослей кустарников, на полянах и опушках. Введена в культуру, и потребность в валериане лекарственной как лекарственном сырье удовлетворяется за счёт возделывания этого растения на плантациях.

Заготовка и сушка. Лучшее время сбора корневищ и корней валерианы - осень, когда отцветшие стебли побуреют и засохнут, однако можно собирать их и ранней весной. Повторную заготовку на том же месте проводят лишь после двухлетнего перерыва. После промывки толстые корневища разрезают на 2-4 части, затем раскладывают слоем толщиной 15 см и оставляют на 1-2 дня для подвяливания на воздухе или в проветриваемом помещении. После этого сырье переносят в тень или в хорошо проветриваемое помещение для досушивания. При тепловой сушке температура не должна превышать 35 °С; сушка при более высокой температуре приводит к потерям эфирного масла, при этом тонкие пересушенные корни легко измельчаются. Если масса корней уменьшилась на 75% и при сгибании они ломаются, сырье можно считать сушеным.

Внешний вид сырья. Корневище вертикальное, короткое, коническое, полое внутри, длиной 4 см, шириной 3 см. От корневища отходят многочисленные цилиндрические корни до 40 см. Цвет сырья желто-бурый, излом зернистый. Запах сильный, вкус пряно-горький.

Химический состав. Корневище и корни валерианы содержат до 2-3,5 % эфирного масла, главную часть которого составляет борнилизовалерианат, изовалериановая кислота, борнеол, пинен, терпинеол, сесквитерпены, а также свободные валериановую и валереновую кислоту, валепотриаты, тритерпеновые гликозиды, дубильные вещества, органические кислоты (пальмитиновая, стеариновая, уксусная, муравьиная, яблочная и др.), свободные амины.

Лекарственные средства и применение.

Настой валерианы (Infusum Valerianae)- назначают по 2-3 столовые ложки через 30 мин после еды, детям старшего возраста - по 1 десертной ложке, детям раннего возраста - по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.

Отвар валерианы (Decoctum Valerianae)- Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

Корневище с корнями валерианы, валериановый корень (Rhizoma cum radicibus Valerianae) выпускают в упаковках по 100 г.

Настойка валерианы (Tinctura Valerianae) готовится на 70% спирте в соотношении 1:5. Представляет собой жидкость красновато-бурого цвета с характерным запахом и сладковато-горьким пряным вкусом. Назначают внутрь взрослым по 20-30 капель на прием 3-4 раза в день, детям - столько капель на прием, сколько ребенку лет. Выпускается во флаконах по 30 мл.

Экстракт валерианы густой (Extractum Valerianae spissum)- применяют в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1-2 шт. на прием. Каждая таблетка содержит 0,02 г экстракта валерианы густого.

Микстура валерианы с фенхелем. Из корней и корневищ валерианы готовят отвар. Плоды фенхеля (1 часть) измельчают, заливают водой комнатной температуры (10 частей), кипятят на водяной бане 30 мин и настаивают 45 мин. Оба отвара смешивают и принимают в теплом виде по 1 стакану утром и вечером.

Корвалол (Corvalolum) - комбинированный препарат, содержащий этилового эфира а-бромизовалериановой кислоты около 2%, натра едкого около 3%, масла мяты перечной 0,14%, смеси спирта 96% и воды дистиллированной до 100%. Применяют корвалол при неврозах с повышенной раздражительностью, при нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, в ранних стадиях гипертонической болезни, при спазмах кишечника. Назначают внутрь по 15-30 капель 2-3 раза в день. В дневные часы могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение; при уменьшении дозы эти явления проходят.

Валокормид (Valocormidum) - комбинированный препарат, содержащий настойку валерианы и настойку ландыша по 10 мл, настойку красавки 5 мл, натрия бромид 4 мл, ментол 0,25 г и дистиллированную воду до 30 мл. Применяют при сердечно-сосудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией. По составу и действию сходен с каплями Зеленина. Назначают по 10-20 капель 2-3 раза в день.

Валоседан (Valosedan) - комбинированный препарат, содержащий 0,3 г экстракта валерианы, 0,15 г настойки хмеля, 0,133 г настойки боярышника, 0,83 г настойки ревеня, 0,2 г барбитала натрия, 20 мл спирта этилового, воды дистиллированной до 100 мл. Применяют как успокаивающее средство при неврозах и неврастении по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Трава, корневище с корнями пиона-Herba, Rhizomata et radices Paeoniae

Производящее растение. Пион необычный, уклоняющийся-Paeonia anomala

Семейство. Лютиковые-Ranunculaceae

Народные названия. Жгун-корень, Сердечные ягоды, Марьин корень.

Внешний вид растения. Многолетнее травянистое растение высотой до 1 м и выше, с толстым многоглавым корневищем и крупными, 20-25 см длины, буро-коричневыми корнями. На корневище расположены крупные, пурпурно-розовые почки возобновления. Стебли (несколько) прямостоячие, голые, бороздчатые, в основании розово-пурпурные, с листовыми чешуями, обычно одноцветковые. Листья очередные, черешковые, до 30 см длины, дваждытройчаторассеченные, листовые пластинки голые. Цветки крупные, до 13 см в диаметре, пурпурно-розовые, с пятью или более лепестками, чаще расположены по одному на верхушке стебля. Плод состоит из 3-5 крупных многосеменных листовок, длиной до 2,5 см, голых или густоопушенных, расположенных звездчато. Семена черные, блестящие, округло-эллиптические, длиной до 7 мм.

Распространение. Север Европейской части России, Якутия, Забайкалье. Смешанные леса, около рек.

Заготовка и сушка. В лекарственных целях у пиона применяют траву и корни, заготавливаемые одновременно в период цветения. Выкопанные корни очищают от земли, промывают холодной водой, разрезают на куски длиной 10-15 см и толщиной 2-3 см и сушат в хорошо проветриваемых помещениях или в тени под навесами. Как только сырье станет ломким, его досушивают в сушилке при температуре 45-60 °С. Во избежание головных болей не рекомендуется находиться там, где проводится сушка корней пиона.