|
|
Характеристика вариантов психического дизонтогенеза (по В. В. Лебединскому). конспект. Характеристика вариантов психического дизонтогенеза по В. В. Лебединскому Презентацию подготовила БогдановаАндреева В. А
Характеристика вариантов психического дизонтогенеза по В.В. Лебединскому Презентацию подготовила: Богданова-Андреева В.А. Лебединский Виктор Васильевич (19.06.1927-25.08.2008, Москва) - доцент кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова, кандидат психологических наук, лауреат Ломоносовской премии, заслуженный деятель науки, ветеран труда. Основоположник нового направления психологической науки - психологии аномального развития и создатель оригинальной классификации нарушений психического развития - Психический дизонтогенез – это нарушение развития психики в целом или отдельных психических функций в детском возрасте.
- В.В. Лебединский рассмотрел основные параметры оценки, характеризующие нарушения психического развития в детском возрасте. К ним он отнес:
1) функциональную локализацию нарушения 2) роль времени в возникновении дизонтогенеза 3) сложные взаимоотношения между первичным и вторичным дефектами Типы психического дизонтогенеза - Регрессия - возврат функций на более ранний возрастной уровень
- Распад - грубая дезорганизация функции либо выпадение
- Ретардация - запаздывание или приостановка психического развития
- Асинхрония психического развития - как искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие, характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значительным отставанием темпа и сроков созревания других функций и свойств.
- общее психическое недоразвитие
- задержанное развитие
- поврежденное развитие
- дефицитарное развитие
- искаженное развитие
- дисгармоническое развитие
Общее психическое недоразвитие - общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга (генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных), что обуславливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем. Более нарушены высшие психические функции (особенно интеллект, речь), чем элементарные (непроизвольное восприятие, память, моторика, элементарные эмоции).
- Для недоразвития характерно раннее время поражения, когда имеет место незрелость мозга. Главный критерий недоразвития – непреодолимость, то есть переход на качественно иной уровень невозможен.
- Олигофрения (от греч. «olygos» - малый, «phren» - ум) - особая форма психического недоразвития. Она выражается в стойком снижении познавательной деятельности у детей вследствие органического поражения головного мозга в перинатальный и ранний постнатальный периоды.
- В зависимости от степени интеллектуальной недостаточности у детей -олигофренов различают три группы состояний:
- наиболее тяжелая - идиотия - менее тяжелая - имбецильность - относительно легкая - дебильность Классификация олигофрений по М. С. Певзнер, предложенная в 1959-м году и доработанная к 1979-му году. Автор (М. С. Певзнер, 1979) выделяет пять основных форм состояния: - неосложненная форма олигофрении;
- олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамики;
- олигофрении с нарушением различных анализаторов;
- олигофрении с психопатоподобными формами поведения;
- олигофрении с выраженной лобной недостаточностью.
Задержанное психическое развитие - Характеризуется замедлением темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть вызвано генетическими факторами, хроническими заболеваниями, инфекцией, интоксикацией, травмами мозга, психогенными факторами (неблагоприятными условиями воспитания) в период до 3-х летнего возраста.
- Характерны парциальность, мозаичность поражения с недостаточностью отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью высших регуляторных систем. Это отличает задержанное развитие от недоразвития по типу олигофрении и определяет лучший прогноз динамики развития и коррекции
(Лебединская К.С. 1969) 1) задержка психического развития конституционального происхождения (гармоничный инфантилизм); 2) задержка психического развития соматогенного происхождения (эмоциональная незрелость обусловлена длительными, нередко хроническими заболеваниями, пороками развития сердца и т.д.) 3) задержка психического развития психогенного происхождения (связана с неблагоприятными условиями воспитания) 4) задержка психического развития церебрально-органического генеза (причины церебрально-органических форм задержки психического развития – патология беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной̆ системы в первые годы жизни) Поврежденное психическое развитие - Связано с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами нервной системы, наследственными дегенеративными, обменными заболеваниями мозга и отличается парциальностью расстройств. Для дифференциальной диагностики с олигофренией имеют принципиальное значение указание на первоначально правильное и своевременное развитие ребенка до периода перенесенной инфекции, интоксикации или травмы мозга и хронологическая связь психического снижения с перенесенной вредностью. В неврологическом статусе чаще отмечаются локальные знаки (парезы, параличи, судорожные припадки).
- Для поврежденного развития характерно более позднее (после 2-3 лет) патологическое воздействие на мозг, когда большая часть мозговых систем уже сформирована.
- Структура нарушения характеризуется качественным своеобразием: при распаде сочетаются функции сильно поврежденные и неповрежденные.
- Примером поврежденного развития является органическая деменция, для которой характерны расстройства эмоциональной сферы и личности, нарушения целенаправленной деятельности, грубый регресс интеллекта.
Первый тип характеризуется преобладанием низкого уровня обобщения. При втором типе на передний план выступают грубые нейродинамические расстройства, резкая замедленность и плохая переключаемость мыслительных процессов, тяжелая психическая истощаемость, неспособность к напряжению. Отмечаются нарушение логического строя мышления, выраженная наклонность к персеверациям. При третьем типе органической деменции более всего выступает недостаточность побуждений к деятельности с вялостью, апатией, резким снижением активности мышления. При четвертом типе – в центре клинико-психологической картины находятся нарушения критики и целенаправленности мышления с грубыми расстройствами внимания, резкой отвлекаемостью, «полевым поведением». Наиболее частыми типами являются два последних. Дефицитарное психическое развитие - Первичная недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной (слепые и слабовидящие, глухие и слабослышащие, дети с детскими церебральными параличами), а также рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (сердечно-сосудистой системы, например при тяжелых пороках сердца, дыхательной - при бронхиальной астме, ряде эндокринных заболеваний и т. д.). Первичный дефект анализатора либо определенной соматической системы ведет к недоразвитию функций, связанных с ними наиболее тесно, а также к замедлению ряда других, связанных с пострадавшей опосредованно.
- Компенсация при дефицитарном развитии осуществляется в условиях адекватного воспитания и обучения.
Искаженное психическое развитие - Сложное сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящие в ряду качественно новых патологических образований, не присущих каждому из входящих в клиническую картину виду нарушенного развития. Искаженное развитие наблюдается при процессуальных расстройствах, раннем детском аутизме (РДА, или синдром Л. Каннера)
- В данном случае в процессе формирования психических функций наблюдается другая их последовательность по сравнению с нормальным развитием: у таких детей речь опережает формирование двигательных функций, словесно-логическое мышление формируется раньше предметных навыков. При этом функции, развивающиеся ускоренно, не “подтягивают” развитие других.
Дисгармоническое психическое развитие - По своей структуре оно напоминает искаженное развитие. Однако, основой в данном случае является не текущий болезненный процесс, создающий на разных этапах различные искажения межфункциональных связей, а врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий и отчасти так называемые патологические формирования личности.
- Примером такого развития психики является психопатия, для которой свойственны неадекватные реакции на внешние раздражители, вследствие чего ребенку трудно приспособиться к условиям жизни в обществе. Степень выраженности психопатии и ее самоформирование зависят от условий воспитания и от окружения ребенка.
Классификация видов психического дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому) - I группа включает отклонения по типу ретардации задержанное развитие и дисфункцию созревания: общее стойкое недоразвитие (УО)задержанное развитие (ЗПР)
- II группа включает отклонения по типу повреждения Поврежденное развитие (органическая деменция) Дифицитарное развитие (тяжелые нарушения анализаторных систем: слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, речи, развитие в условиях хронических соматических заболеваний)
- III группа включает отклонения по типу асинхронии с преобладанием эмоционально-волевых расстройств: искаженное развитие (РДА)дисгармоническое развитие (психопатия)
Спасибо за внимание! |
|
|
Скачать 80.87 Kb.