Хирургическая инфекция

• Название: Хирургическая инфекция
• Дата: 20.05.2021
• Размер: 34.26 Kb.
• Имя файла: 25.docx
• Тип: Документы; #207733
• страница: 3 из 5

Причина эндотоксикоза (токсемии) при хирургической инфекции.

1. 
   Продукты жизнедеятельности микробов, их токсины – микробная токсе- мия;
   
2. 
   Тканевая токсемия (пептиды, полипептиды, протеиназы, коллагеназы);
   
3. 
   Биологически активные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин);
   
4. 
   Токсемия метаболической природы, обусловленная:
   
   1. 
      Метаболической дезорганизацией – накоплением конечных продуктов обмена веществ;
      
   2. 
      Метаболической токсемией – накоплением продуктов промежуточного обмена;
      
   3. 
      Метаболическим истощением – нарушением синтеза АТФ или ее ис- пользованием.
      

Клинические симптомы эндотоксикоза при хирургической инфекции

1. 
   Расстройство высшей нервной деятельности: возбуждение, плохой сон, кошмарные сновидения, психоз, угнетение сознания, кома.
   
2. 
   Нарастающая слабость, разбитость.
   
3. 
   Снижение интеллектуальной деятельности, ограничение интереса к окру- жающим.
   
4. 
   Потеря трудоспособности.
   
5. 
   Боли в суставах, мышцах, пояснице, головные боли.
   
6. 
   Повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, повышение температуры тела, повышенная потливость.
   
7. 
   Расстройство терморегуляции – нарушение соотношения теплопродукции и теплоотдачи – развитие лихорадки (послабляющая, перемещающая, ин- терметирующая, гектическая).
   

Крайняя степень расстройства терморегуляции – гипертермический шок (бледная гипертермия, синдром Омбредена).

Синдром Омбредена характеризуется прогрессирующим повышением темпе- ратуры, заторможенностью сознания или возбуждением, бледной окраской кожных покровов, их сухостью, одышкой, сердечно-сосудистой недостаточностью (Ps – 120-140 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; АД – 90-70 мм рт.ст. и ни- же). Гипертермический шок может закончится смертью больного. Для его ранней

диагностики необходима почасовая термометрия.

6. 
   Расстройство сердечно-сосудистой системы: тахикардия, артериальная ги- потония, снижение центрального выходного давления.
   
7. 
   Нарушения функции желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тош- нота, рвота, поносы, задержка стула.
   
8. 
   Нарушения функции почек: олигурия, в моче – белок, цилиндры, эритро- циты; возможно развитие острой почечной недостаточности (ОПН) – анурия, азо- темия.
   
9. 
   изменения со стороны крови: лейкоцитоз, сдвиг влево, токсическая зерни- стость нейтрофилов, высокая СОЭ, анемия, диспротеинемия, гипопротеинемия, билирубинемия. Увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов, возможно увеличение селезенки.
   

В тяжелых случаях развиваются нарушения свертывающей системы крови, нередко возникает синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдром).

Выделяют три степени тяжести токсикоза.