Хирургическая внутрибольничная инфекция. Основные виды ее профил. Хирургическая внутрибольничная инфекция. Основные виды ее профилактики Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Бактериостатичность
 Скачать 20.2 Kb.
|
|
Хирургическая внутрибольничная инфекция. Основные виды ее профилактики Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Бактериостатичность — свойство медицинских препаратов препятствовать размножению микробов. Бактерицидность — уничтожение вегетативных форм микробов. Госпитальные инфекции — любые инфекционные заболевания, приобретенные или появившиеся в условиях стационара. Дезинфектанты — химические вещества, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов. Деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты (очистка, дезинфекция, стерилизация). Детергенты — химические соединения, обладающие высокой поверхностной активностью и в связи с этим моющим, часто дезинфицирующим, а также растворяющим действиями. Инвазивные процедуры — манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей. Контаминация — попадание в определенную среду какой-либо примеси, изменяющей изучаемые или используемые свойства этой среды. Патогенность — способность микробов вызывать заболевание. Пастеризация — обеззараживание микробов путем нагревания жидких сред до температуры, не достигающей 100 °С. Хирургическая внутрибольничная инфекция. Основные виды ее профилактики. Под хирургической внутрибольничной инфекцией (больничная, госпитальная, нозокомиальная инфекция) понимают любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления или обращения за лечебной помощью в лечебнопрофилактические учреждение (ЛПУ), а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. Эти заболевания удлиняют пребывание пациента в стационаре в среднем на 2 — 3 недели, значительно увеличивают стоимость лечения. Госпитальные инфекции осложняют до 30 % всех хирургических вмешательств, являются непосредственной причиной смерти каждого 12го пациента, умершего в больнице. Источники и возбудители ВБИ. Источниками ВБИ являются: ■ больные острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию; ■ медицинский персонал (врачи, медицинские сестры, санитарки); ■ носители патогенных и условнопатогенных микроорганизмов; ■ матери (в основном в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста) — носители или больные; ■ некачественно очищенные и простерилизованные хирургические инструменты, перевязочный материал, операционное белье; ■ плохое санитарнобактериологическое состояние операционных блоков, родильных залов, нарушение эпидемиологического режима стационаров. Основными возбудителями ВБИ являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клостридии, кандида и др. Пути передачи и распространения ВБИ. Выделяют несколько путей передачи ВБИ: ■ воздушнокапельный, воздушнопылевой; ■ контактнобытовой, контактный; ■ пищевой, водный; ■ артифициальный (искусственный) — через руки медицинских работников, инструменты, перевязочный материал, операционное белье. Хирургическая инфекция может проникать в рану двумя путями. Экзогенный путь подразумевает проникновение инфекции в рану из внешней среды. Эндогенный путь связан с проникновением в хирургическую рану инфекции, уже имеющейся в организме пациента, например при воспалении миндалин, кариесе, гнойничковых заболеваниях кожи. Операционная травма, ослабляя защитные силы пациента, может способствовать обострению уже имеющегося гнойно-воспалительного заболевания и распространению инфекции на область оперативного вмешательства, что вызывает нагноение раны. Существуют три пути распространения эндогенной инфекции: 1) гематогенный — с током крови по кровеносным сосудам; 2) лимфогенный — наиболее частый, при котором инфекция попадает в зону операции по лимфатическим капиллярам; 3) контактный — эндогенная инфекция проникает в рану непосредственно из окружающих тканей или органов, пораженных инфекцией. Профилактика ВБИ. Профилактика в хирургии. Для профилактики и борьбы с послеоперационными инфекциями и гнойными осложнениями организуют и проводят комплекс санитарногигиенических мероприятий, направленных на изоляцию, выявление источников инфекции и прерывание путей передачи. Комплекс санитарногигиенических мероприятий включает: ■ своевременную изоляцию в специальные отделения (секции, палаты) больных, у которых послеоперационный период осложнился гнойносептическими заболеваниями; ■ своевременное выявление носителей патогенного стафилококка и их санацию; ■ применение высокоэффективных методов обеззараживания ■ рук медицинских работников и кожи операционного поля; ■ организацию централизованной стерилизации белья, перевязочного материала, инструментов, шприцев; ■ использование методов и средств дезинфекции для обработки объектов внешней среды (постельные принадлежности, мягкий инвентарь, одежда, обувь, посуда и т. д.), имеющих эпидемическое значение в механизме передачи ВБИ. Общие мероприятия по профилактике хирургической инфекции. К методам предупреждения развития хирургической инфекции относятся: 1) правильное оказание первой медицинской и доврачебной помощи при травмах и правильная транспортировка пострадавшего; 2) борьба с травматизмом на производстве и в быту; 3) правильное и своевременное лечение гнойных процессов;17 4) лечение сахарного диабета и других хронических заболеваний, способствующих развитию гнойных заболеваний; 5) строгое соблюдение асептики в работе хирургических отделений; 6) систематическая уборка и дезинфекция помещений гнойного отделения; 7) тщательная дезинфекция предметов ухода (суден, мочеприемников и т. д.); 8) работа в гнойной перевязочной в масках и резиновых перчатках; 9) обязательная дезинфекция в дезинфицирующей камере постельного и нательного белья пациентов; 10) сжигание отработанного перевязочного материала. Тщательное соблюдение перечисленных организационных мероприятий будет способствовать предупреждению возникновения ВБИ. |