Шпаргалка по гигиене. Цель гигиены состоит в предотвращении заболеваний, сохранении и укреплении здоровья, создании оптимальных условий для жизнедеятельности человека методами профилактики. Основные задачи гигиены
 Скачать 51.19 Kb.
|
|
Предмет и задачи гигиены, взаимосвязь с другими медико-биологическими и клиническими дисциплинами. Виды и значение профилактики. Макс Петтенкофер – основоположник гигиены (он ввёл в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она стала считаться точной наукой, располагающей объективной информацией). Гигиена - наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разрабатывающая на основе изучения взаимодействия организма и факторов окружающей среды (природных и социальных) нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает предупреждение болезней, создает оптимальные условия для жизнедеятельности и самочувствия человека (по академику Рязанову). -область медицины, изучающая влияние условий жизни и труа на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продлению его жизни. Сам термин гигиена происходит от греческого слова ку&епоз, что значит "целебный, приносящий здоровье". Гигиена как наука включает в себя несколько дисциплин, например, коммунальную гигиену (гигиена воздуха, гигиена воды и водоснабжения, гигиена почвы и очистка населенных мест, гигиена жилищ и населенных мест, гигиена лечебно-профилактических учреждений), личную гигиену, гигиену питания, гигиену труда, гигиену детей и подростков и др. Необходимо различать термины "гигиена" и "санитария". Гигиена - это наука, а санитария - совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены. То есть, гигиена является теоретической основой санитарии. Цель гигиены состоит в предотвращении заболеваний, сохранении и укреплении здоровья, создании оптимальных условий для жизнедеятельности человека методами профилактики. Основные задачи гигиены: 1. Изучение факторов окружающей среды (природных, антропогенных, социальных) с точки зрения их воздействия на здоровье 2. Изучение изменений здоровья людей под воздействием факторов внешней среды 3. Изучение взаимосвязей и взаимодействий в системе «окружающая среда - человек» 4. Прогнозирование изменений санитарной ситуации и здоровья населения в связи с действием окружающих внешних факторов 5. Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов и мероприятий для устранения или ограничения действия неблагоприятных факторов и максимального использования факторов, положительно действующих на здоровье Разделы гигиены: 1. Общая гигиена 2. Социальная гигиена 3. Коммунальная гигиена (гигиена окружающей среды) 4. Гигиена труда 5. Радиационная гигиена 6. Гигиена детей и подростков 7. Санитарная или профилактическая токсикология 8. Санитарная микробиология 9. Эпидемиология Санитария - практическое приложение тех рекомендаций, которые разрабатываются гигиенической наукой. Если гигиена это наука о сохранении и укреплении здоровья, то санитария - практическая деятельность, благодаря которой осуществляются мероприятия, предложенные гигиенической наукой. Необходимый уровень санитарии обеспечивается государственным органами. Контроль за проведением санитарных и противоэпидемических мероприятий осуществляет санитарноэпидемиологическая служба. Основными ее структурными подразделениями являются центры санитарно-эпидемиологического надзора. В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией. В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др. В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и Профилактика - комплекс государственных, общественных, медицинских мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, сохранение и укрепление здоровья людей. Профилактика может быть первичной и вторичной, общественной и личной. Первичная профилактика направлена на ликвидацию причин, отрицательно действующих на здоровье и стимуляцию факторов, способствующих его улучшению. Проводится государственными органами. Вторичная профилактика направлена на раннее выявление заболеваний, проведение лечебных и лечебно-оздоровительных мероприятий. Проводится медицинскими органами. Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек. Практически она сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физкультурой и др. Общественная профилактика представляет систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье. История развития гигиены в России. Роль Ф.Ф.Эрисмана, А.П Доброславина, Г.В.Хлопина, Н.А.Семашко в развитии отечественной гигиены. Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудрое подчеркивал необходимость заботиться о здоровье "людей здоровых, предохранить их от болезней...". Н. Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в медицинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является "важнейшим предметом деятельности всякого практического врача". Великому хирургу Н. И. Пирогову принадлежат слова о том, что "будущее принадлежит медицине предохранительной". Понимание необходимости развития гигиенической науки повлекло за собой конкретные действия в этом направлении. Сначала гигиена в России преподавалась в виде курса при кафедре судебной медицины в Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии. В 1871 году Алексей Петрович Доброславиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для последующего развития отечественной гигиены. В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Фёдор Фёдорович Эрисман. Эрисман представял общественное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене, -гигиене питания. Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Григорий Витальевич Хлопин. Он создал большую школой гигиенистов, возглавлял кафедры гигиены, в том числе в нашем университете (Женском медицинском институте) с 1904 года. Хлопин является автором" ряда учебников по гигиене и монографий по различным проблемам гигиены. Учеником Хлопина был В. А. Углов, который также работал в 1 ЛМИ. Он работал в области коммунальной гигиены, гигиены питания, военной гигиены. В советский период огромный вклад в гигиену внесли такие ученые как Я. А. Семашко, А. Н. Сысин, Ф. Г. Кротков, А. Н. Марзеев, А. В. Мольков, А. А. Летавет, Л. К. Хоцянов. В 1922 г. был принят Декрет «Совета народных комиссаров РСФСР «О санитарных органах Республики». Основные принципы санитарной охраны внешней среды Виды и характеристика методов гигиенических исследований Свои задачи гигиена решает, используя определенные методы: 1. Гигиенические обследования и наблюдения или "санитарные описания". При этом обычно заполняются санитарные карты. 2. Инструментально-лабораторные методы. Включают практически все методики оценки окружающей среды (биологические, физиологические, биохимические и т.д.). 3. Экспериментальные методы - эксперименты на лабораторных моделях. 4. Статистические (медико-статистические) методы. Важнейшие заболевания инфекционной природы среди взрослого населения, структура заболеваемости и смертности, роль факторов риска и их профилактика. Основные демографические показатели и их гигиеническое значение. Вредные факторы физической, химической, биологической и другой природы, влияющие на здоровье населения в современных условиях. Радиоактивное загрязнение окружающей среды и его влияние на здоровье населения. Источники и виды доз ионизирующего излучения. Основные эколого-гигиенические проблемы современности. Взаимосвязь гигиены и экологии. Термин "Экология". Как самостоятельная наука экология сформировалась к началу 20-го века. Экология - наука о взаимоотношениях организмов между собой и с окружающей средой. Главная цель экологии - оптимизация взаимоотношений человека с окружающей средой, что должно позволить максимально использовать положительные влияния природы на человека. ■ Экология охватывает изучение процессов, происходящих в почве, воде, воздухе. Экология является комплексной системой знаний. Она образует несколько разделов. Одним из разделов является медицинская экология. Этапы развития экологии. 1) 1866-1903 гг. - этап анализа окружающей среды химическими, физическими и биологическими методами. 2) 1904-1958 гг. - анализ экологии отдельных видов животных и растений. 3) 1959-1974 гг. - изучение экологических систем. 4) С 1975 г. до настоящего времени - период бурного развития экологии, профилизации экологии. В. И. Вернадскому принадлежит научная разработка понятий биосфера и ноосфера. Биосфера - оболочка земли, на которой и в которой развивается и существует жизнь. Биосфера включает: - всю гидросферу до 12 км. - всю атмосферу до 10 км. - всю литосферу до 5 км. Основа существования биосферы и динамического равновесия - круговорот веществ в природе. Круговорот веществ обеспечивают: • 1. Организмы продуценты. Чаще это растения. Они образуют из неорганических веществ органические. 2. Организмы консументы. Они потребляют органические вещества и выделяют органические вещества. Консументы делятся на консументов I порядка (употребляют в пищу продуцентов) и консументов II порядка (употребляют в пищу консументов I порядка) 3. Организмы редуценты (микроорганизмы). Они перерабатывают органические остатки в неорганические вещества. Полный обмен биомассы происходит за 15 лет. Элементарная первичная структура биосферы - биоценоз. Биоценоз - это участок биосферы, на котором в результате совместного существования растений, животных и микроорганизмов возникает тесная взаимосвязь и взаимозависимость живой природы. Биоценоз имеет строго очерченные границы, однороден. Существует понятие экосистемы. Экосистема - комплекс сообщества совместно проживающих организмов и условий их существования, объединенных общим круговоротом веществ, потоком энергии и обменом информации. Это - основная функциональная единица живой природы. Экосистема не имеет четких границ. Размеры - от капли воды до вселенной. Например, Земля - сложная экосистема с определенным уровнем ресурсов. Масса живого измеряется биллионами тонн. Включает в себя около 2.000.000 видов животных и 500.000 видов растений. Ноосфера - оболочка Земли, где существует разумная жизнь. Естественно, что по своим границам ноосфера значительно уже биосферы. В то же время ноосфера оказывает влияние на всю биосферу в целом. Экология человека - это комплексная дисциплина, исследующая общие закономерности взаимоотношений биосферы и антропосистемы на различных уровнях: индивидуальном, популяционном, на уровне всего человечества. Целью экологии человека является оптимизация данных взаимоотношений и создание единой, устойчивой, по возможности гармоничной социоестественной системы. Выделяют социальную экологию человека, изучающую взаимодействие человеческого общества с природой и популяционную экологию человека, изучающую экологию человека как вида. Человечество, возникшее сравнительно недавно, за короткий срок оказало очень мощное воздействие на окружающую среду. Антропосистема - это человечество как развивающееся целое, включающее человека как биологический вид, его материальную и духовную культуру, производственные силы и производственные отношения общества. Последствия антропогенного воздействия на биосферу в настоящее время выражаются в следующем: 1. Резкий рост числа пустынь, которые в настоящее время составляют 43% земли, пригодной для жизни. Процесс опустошения идет со скоростью 7 км/ч. 10% составляют антропогенно-возникшие пустыни. Также широкое распространение имеет эрозия почв. 2. Постепенно увеличивается загрязнение воды, воздуха и почвы. Ежегодно в воздух выбрасывается около 200 млн. тонн угарного газа, 150 млн. тонн диоксида серы и тд. 3. Так называемый парниковый эффект - связан с увеличением количества утлекислого газа, препятствующего потери Землей тепла посредством излучения. 4. Истощение озонового слоя, защищающего Землю от коротковолнового ультрафиолетового излучения, которое опасно для человека. Существует две версии, объясняющие уменьшение озонового слоя: выброс фреонов и сокращение выработки кислорода в связи с вырубкой тропических лесов. 5. Кислотные дожди - представляют собой осадки с рН ниже 5.6. Появление кислотных дождей обусловлено тем, что основными загрязнителями атмосферного воздуха являются кислотные соединения, которые при соединении с водой образуют кислотные осадки. Кислотные дожди уменьшают рН воды и почвы, вымывают из почвы алюминий, тяжелые металлы, происходит деградация лесов. 6. Токсические туманы. Действующими компонентами могут быть углекислый газ, диоксид серы, пыль. Отдельно выделяют фотохимический смог. 7. Загрязнение воды. 70% загрязнения мирового океана связано с наземными источниками-загрязнителями. Экологически опасные факторы (ЭОФ) представляют собой такие воздействия окружающей среды, которые способствуют или приводят к качественным или количественным нарушениям в экосистемах, к тем изменениям, которые оказывают влияние на жизнеспособность популяции и выживаемость отдельных особей. ЭОФ классифицируется по происхождению (космические, антропогенные, абиотические), по степени выраженности эффекта, по среде возникновения. С практической точки зрения выделяют физические (температура, влажность, радиация), химические, биологические и информационные. Экопатология - заболевания, которые возникли преимущественно или исключительно в результате воздействия экологических факторов. Примером может служить болезнь Мшо-Мато, описанная в Японии. Она проявляется расстройствами зрения, осязания, неврологической симптоматикой и др. Причиной заболевания является сброс в водоемы неочищенных вод при производстве удобрений, содержащих метилртуть. Отравление человека происходит при употреблении рыбы, питающейся планктоном зараженного водоема. Болезнь Итай-Итай, также описанная в Японии, проявляется болями в суставах, костях, переломами, уремией. Причина - орошение рисовых полей промывными водами, содержащими кадмий. В настоящее время остро стоит проблема диоксинов - соединений, являющихся терато-, канцеро- и мутагенами. Эти вещества широко распространены, представляют собой галогенофенольные соединения. Ксеноэстрогены вызывают заболевания, при которых изменяется гормональный статус организма в сторону повышения уровня эстрогенов, уменьшается число сперматозоидов и их подвижность. Ксеноэстрогены вызывают рак яичников, молочной железы. К ним относятся хлороргани-ческие пестициды, ДЦТ и др. Окружающая среда представляет собой все то, что нас окружает и прямо или косвенно воздействует на здоровье человека. В узком смысле окружающая среда - это совокупность среды обитания и производственной среды (по Сидоренко). Окружающая среда делится на элементы: 1. Природные 2. Социальные (труд, быт, социально-экономические условия и др.) Окружающая среда также разделяется на 1. Природно-измененную 2. Антропогенно-измененную 3. Искусственную Доля влияния на здоровье разнообразных факторов различна: образ жизни - 50-60 %, изменение внешних факторов - 20 %, генетические факторы - 10 %, уровень медицинского обслуживания - 5-10 %. Методы гигиенических исследований включают следующие основные группы: 1. Методы гигиенического обследования 2. Эпидемиологические методы 3. Методы гигиенического эксперимента 4. Методы гигиенической экспертизы Методы гигиенического обследования включают: 1. Санитарное описание 2. Инструментально-лабораторное углубленное обследование Эпидемиологические методы используются для оценки здоровья населения, выявления инфекционных и неинфекционных заболеваний, причин, способов и путей воздействия тех или иных факторов на здоровье населения. Эпидемиологические методы включают в себя: 1. Санитарно-статистическое изучение здоровья населения 2. Медико-географические методики 3. Гроссекциальные исследования (использование контрастных групп) 4. Методы когортных исследований (люди вбираются по одному признаку) 5. Метод копи-пар (каждому человеку подбирается пара) По характеру исследований методы делятся на: 1. Поперечные - исследования в данный момент времени или за определенный отрезок времени. 2. Продольные - изучение динамики за длительный период времени. К методам гигиенического эксперимента относятся: 1. Натурный гигиенический эксперимент 2. Лабораторный эксперимент (на животных в лабораторных условиях) Методы санитарной экспертизы подразумевают экспертную оценку той или иной ситуации специалистами, обладающими заданной суммой знаний. ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 37. Концепции и научно обоснованные теории питания. В настоящее время существует большое количество различных нетрадиционных концепций питания, каждая из которых имеет определенные достоинства и недостатки. Мы рассмотрим лишь основные теории. Вегетарианство - система питания, исключающая или значительно ограничивающая потребление продуктов животного происхождения. Среди вегетарианцев выделяются фрукторианцы (считают естественной пищей человека фрукты и орехи), макробиотши (зерновые продукты), лактовегетерианцы (допускают употребление молока и молочных продуктов) и тд. Рациональным в вегетарианстве является признание высоких пищевых достоинств овощей и фруктов как ценных источников витаминов, органических кислот и минеральных веществ. Продукты растительного происхождения богаты клетчаткой, которая необходима для нормальной работы кишечника, удаления накапливающихся в нем токсических веществ, выведения из организма холестерина. Вегетарианская диета полезна при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Доказано, что число инфарктов у вегетерианцев на 90% ниже. Наконец, вегетарианская кухга более выгодна с экономической точки зрения. В то же время, при употреблении только растительной пищи не обеспечивается потребность организма в полноценных белках. Несмотря на значительное содержание белков в некоторых растительных продуктах, они являются неполноценными, т.к. не содержат необходимых организму незаменимых аминокислот. Последние человек получает только с продуктами животного происхождения (мясо, рыба, молоко, яйца). Кроме того, белки растительного происхождения хуже усваиваются. При преобладании растительных продуктов в диете, прежде всего наблюдается недостаток трех аминокислот: метионипа, лизина, триптофана. Метионин обладает липотропным свойством, препятствует ожирению и накоплению жира в печени, играет важную роль в профилактике атеросклероза. Лизин необходим для обеспечения роста, кроветворения. Триптофан важен для роста и поддержания азотистого равновесия. Некоторые витамины (В12, D) содержатся преимущественно в продуктах животного происхождения, поэтому при преобладании в рационе растительной нищи могут наблюдаться соответствующие гиповитаминозы. Таким образом, строгое вегетарианство вряд ли может быть рекомендовано в качестве постоянной системы питания, особенно для молодого растущего организма и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Принцип теории раздельного питания (Шелтона) основан на том, что для каждого продукта необходимы свои пищеварительные ферменты и свое время переваривания. В соответствии с теорией Шелтона при совместном употреблении продуктов они не могут нормально перевариваться, что ведет к усилению процессов брожения в кишечнике, нарушению обмена веществ и, в конечном итоге, к старению организма. Согласно теории раздельного питания друг с другом можно сочетать только вполне определенные продукты. Например, мясо и рыба - продукты, который лучше употреблять отдельно, но они могут сочетаться с овощами (но не с хлебом). Растительное масло может сочетаться с хлебом, овощами, орехами. Сахар может сочетаться только с овощами. Молоко не может сочетаться ни с чем, творог - со сметаной, овощами, фруктами, орехами и тд. Определенная логика в теории раздельного питания безусловно есть, однако следовать ей в жизни довольно затруднительно. Концепция сыроедения предлагает питаться только сырыми продуктами. Смысл этого заключается в том, при нагревании и кулинарной обработке разрушаются многие витамины, минеральные соли при варке переходят в раствор. Кроме того, нагревание само по себе снижает ценность питательных веществ. При употреблении сырых продуктов также увеличивается насыщаемость на 30-40%. Система фракционного голодания (разгрузочных дней) основана на том, что 5 (или меньше) дней в неделю человек питается как обычно, а 2 дня (или больше) - либо вообще не питается, либо сидит на жесткой диете. В разгрузочный день допускается употребление на выбор или килограмма моркови, или килограмма свеклы, или литра кефира, или литра яблочного сока, или триста граммов отварного мяса или др. Система разгрузочных дней применяется в основном с целью похудания. В соответствии с очковой диетой каждому продукту приписывается определенное количество очков, которое определяется исходя из калорийности. Человек, желающий похудеть, не должен набирать за день более 40 очков 38. Понятие о рациональном питании здорового человека. Гигиенические требования к рациональному питанию. |