холера. Холера Подготовили Цуренкова Катерина и Башмакова Светлана классификация
 Скачать 4 Mb.
|
|
холера Подготовили Цуренкова Катерина и Башмакова Светлана классификация Семейство: Vibrionaceae Род: vibrio Вид: vibrio cholerae Серогруппы: Огава, Инаба, Гикошима и 0139 Биовары: cholerae classic и Эль-Тор (El tor) Морфология Граммотрицательные Имеют вид запятой Не образуют споры и капсулы Могут переходить в L-формы Факультативный анаэроб, предпочитает аэробные условия Высокая биохимическая активность Отличительные признаки Продуцирует индол Продуцирует лизин декарбоксилазу Продуцирует нитрат редуктазу Ферментирует сахара: глюкозу, сахарозу, маннозу, крахмал, лактозу (медленно) Не сбраживает рамнозу, арабинозу, инозит, инулин Биохимические свойства Биохимические свойства эпидемиология Не устойчивы к ультрафиолетовому излучению, высушиванию, дез. Растворам ( кроме четвертичных аминов), к кислым значения ph, высоким температурам. Другой механизм адаптации для переживания неблагоприятных условий – конверсия бактерий в жизнеспособное, но некультивируемое состояние Холерный вибрион может длительное время сохранять жизнеспособность в водоемах ( 2-3 недели), а так же в пищевых продуктах с низкой ph (до 2 недель), морской воде (до 3-4 месяцев). Очень долго сохраняются в экскрементах больного, в том числе на одежде эпидемиология Источник: человек (больной или носитель), вода (в виде симбиоза с гидробионами) Механизмы: фекально-оральный Пути передачи: водный, алиментарный, контактно-бытовой Водный путь является самым быстрым способом распространения, тк он подразумевает не только питье, но и мытье овощей, стирка, купание в зараженном водоеме, употребление в питание морепродуктов и рыбы из зараженных водоемов. Патогенез Входные ворота инфекции – пищеварительный тракт. Развитие инфекции происходит в тонкой кишке, где микроорганизмы размножаются и секретируют энтеротоксин – холероген (может воспроизводить симптомы без живых вибрионов). Холероген состоит из 2 субъединиц: А и В. В – связывается с рецепторами энтероцита А – внедряется в цитозоль, катализирует образование АДФ-рибозы. В результате активируется аденилатциклаза, катализирующая превращение АТФ в цАМФ, а цамф активирует цамф-зависимую протеинкиназу. Это приводит к потере клеткой воды и ионов. Начинается водная диарея. К осложнениям и смерти приводят дегидратация и нарушение электролитного баланса (при своевременном лечении заболевание разрешается в срок до 7 дней) симптоматика Спонтанная Рвота Повышение температуры до 38-39 Диарея имеет вид рисовой воды обезвоживание Анурия Боль в животе Жажда и меловой налет на языке Судороги в мышцах конечностей ( иногда в поверхностных мышцах живота) Низкое давление Тахикардия лечение Основные принципы терапии – возмещение потери жидкости и восстановление электролитного баланса организма, воздействие на возбудитель. применяются этиотропная антибиотикотерапия и редегидрационная терапия. Антибиотики – дополнительное средство терапии, не влияют на выживаемость больных, но сокращают продолжительность клинических проявлений холеры и ускоряют очищение организма от возбудителя. Применяют тетрациклин, пефлоксацин, рифампицин с триметопримом, левомицетин диагностика Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, пищевые продукты, вода, смывы с объектов окружающей среды. Материал засевается на элективную питательную среду, TCBS-агар с последующим субкультивированием на неселективных средах и идентификацией по антигенной структуре и биохимическим свойствам. Можно сделать посев на щелочную пептонную воду с последующим культивированием на TCBS-агаре (тиосульфат-цитрат-желчь-сахароза). Экспресс диагностика – пцр профилактика специфическая Однократная вакцинация холерным анатоксином перед посещением региона с высоким уровнем распространения холеры При необходимости ревакцинация через 3 месяца неспецифическая Соблюдение санитарно-гигиенических норм Кипячение воды Мытьё продуктов и их правильная обработка Выявление, изоляция и наблюдение носителей Дезинфекция эпидемиологического очага **при близком контакте эффективно применение тетрациклина культивирование оптимальная температура 37, ph равная 8.5-9.0 Жидкие среды: на поверхности образуется пленка Плотные среды: мелкие колонии, прозрачные, блестящие, с ровными краями, голубого цвета, со временем желтеют Скошенный агар: желтоватый налет Элективная среда: тиосульфат-цетрат-желчь-сахарозосодержащий агар (колонии желтого цвета) Спасибо за внимание |