Главная страница
Навигация по странице:

  • ПАТОГЕНЕЗ

  • Паразитные инфекции

  • Гепатотропные токсические вещества

  • Токсико-аллергические факторы

  • КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С.Д. ПОДЫМОВОЙ, 1983 г. С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦЕНТРА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ , 2003 г.

  • ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

  • Хронический гепатит


    Скачать 0.5 Mb.
    НазваниеХронический гепатит
    Дата03.03.2021
    Размер0.5 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаkhronicheskiy_gepatit.ppt
    ТипДокументы
    #181277

    ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ


    ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ – ГРУППА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ, ВЫЗЫВАЕМЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ПРИЧИНАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕЧЁНОЧНО-КЛЕТОЧНОГО НЕКРОЗА И ВОСПАЛЕНИЯ И ПРОТЕКАЮЩИХ БЕЗ УЛУЧШЕНИЯ ПО МЕНЬШЕЙ МЕРЕ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕС.

    ЭТИОЛОГИЯ


    ВИРУСЫ А, В, С, Д, Е
    АЛКОГОЛЬ
    ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
    ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА – ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, АНТИБИОТИКИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

    ПАТОГЕНЕЗ


    ПАТОГЕНЕЗ
    Гепатит вирусной этиологии - вирус длительное время сохраняется в гепатоцитах, развивается воспалительная реакция соединительной ткани.
    Паразитные инфекции - повреждают первичные желчные пути (ангиохолит), в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются паренхима и мезенхима печени.


    Гепатотропные токсические вещества – непосредственно повреждают гепатоциты до некробиоза, потом в мезенхиме печени развивается вторичная воспалительная реакция.
    Токсико-аллергические факторы – под действием этих факторов повышается чувствительность печени к определенным веществам.

    КЛИНИКА зависит от формы заболевания и от степени активности процесса.


    Хронический гепатит - встречается чаще в среднем возрасте, среди взрослых мужчин. Заболевание обычно обусловлено вирусом и вирус с алкоголем вместе. Клинических признаков мало.


    1.Болевой синдром выражается в появлении тупых болей и тяжести в правом подреберье
    2.Астеновегетативный синдром – быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна, эмоцианальная неустойчивость и быстрая потерие массы тела
    3. Диспепсический синдром – анорексия, снижение аппетита, тошнота, ощущение горечи во рту, запор, иногда чередуещийся поносом
    4. Синдром печёночной недостаточности – кровоточивость, желтуха, асцит, энцефалопатия


    5. Синдром холестаза – кожный зуд, повышение содержания прямого билирубина, щелочной фосфатазы и глутамилтранспептидазы
    6. Малые «печеночные» признаки – сосудистые звёздочки, пальмарная эритема, гинекомастия
    7. Желтуха – часто иктеричность склер


    В «реактивной» форме хронического гепатита нарушается межуточный обмен веществ в печени из-за недостатка белков, витаминов и диспротеинемии
    В основе патогенеза холестатического гепатита лежит нарушение первичного желчеобразования, застой желчи

    Печень (норма)

    Печень в разрезе (норма)

    Очаги некроза ткани печени при гепатите

    КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С.Д. ПОДЫМОВОЙ, 1983 г. С ИЗМЕНЕНИЯМИ ЦЕНТРА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ РЕСПУБЛИКИ , 2003 г.


    ПО ЭТИОЛОГИИ
    ВИРУСЫ А, В, С, Д, Е
    АЛКОГОЛЬ
    ТОКСИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
    ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
    РАЗЛИЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА – ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, АНТИБИОТИКИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

    КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:


    ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ГЕПАТИТ – ГЕПАТИТ С МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
    АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ
    АУТОИММУННЫЙ (ЛЮПОИДНЫЙ) ГЕПАТИТ
    ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ

    ПО СТАДИИ:


    ОБОСТРЕНИЕ
    РЕМИССИЯ

    ДИАГНОСТИКА


    АНАМНЕЗ
    КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
    ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (повышение СОЭ, лейко- и тромбоцитопения, гипергаммаглобулинемия, повышение АЛТ и АСТ, билирубина, диспротеинемия)
    РЕЗУЛЬТАТЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИОПТАТА ПЕЧЕНИ

    ДИФ. ДИАГНОСТИКА


    ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ
    ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ
    БОЛЕЗНЬ УИЛСОНА-КОНОВАЛОВА
    ПЕРВИЧНЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ХОЛАНГИТ

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА


    ПРИ СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    ДИЕТА СТОЛ 5 –ИСКЛЮЧАТСЯ ЖАРЕНЫЕ, ОСТРЫЕ ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ.
    СПАЗМОЛИТИКИ- НОШПА, ПЛАТИФИЛЛИН.
    ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ-ЭССЕНЦИАЛЕ, КАРСИЛ, ВИТАМИНЫ


    Прогноз зависит от стадии болезни, гистологических признаков активности процесса, типа некроза.Полное выздоровление незначительное.
    У 10-25% больных спонтанная ремиссия
    У 30-50% больных переход в цирроз печени
    Печеночно-клеточная карцинома
    Малигнизация



    написать администратору сайта