|
|
Хронический панкреатит. Хронический панкреатит
Хронический панкреатит
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра внутренних болезней
Выполнила: Рахметова Д.
Группа: 457 ОМ
Астана 2015
- «Как нежная пантера, уложила она голову в изгиб двенадцатиперстной кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей её мерными движениями, а чуть изогнутый хвост беспечно отклонила в ворота селезенки - затаившийся красивый хищник, который неожиданно при болезни может нанести непоправимый вред: так и поджелудочная железа - Прекрасна, как ангел небесный, Как демон коварна и зла.»
- Голубев А.А.
Определение
- Хронический панкреатит - воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, обычно проявляющийся болями и диспепсическими явлениями, а также нарушением функции экзокринной и эндокринной.
- Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости её протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.
Классификация
- Различают следующие клинико-морфологические формы:
- 1. Хронический холецистопанкреатит;
- 2. Хронический рецидивирующий панкреатит;
- 3. Хронический индуративный панкреатит;
- 4. Псевдоопухолевый панкреатит;
- 5. Хронический калькулёзный панкреатит;
- 6. Хронический псевдокистозный панкреатит;
Этиология
- Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчнокаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75 % по сравнению с некурящими
Патогенез
Осложнения
-Холестаз
- Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния);
- Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы);
- Подпечёночная портальная гипертензия;
- Тромбоз портальной и селезеночной вен;
- Выпотной плеврит;
- Гипогликемические кризы;
- Рак поджелудочной железы;
- Панкреатический асцит;
- Абдоминальный ишемический синдром.
Диагностика
- Важную роль при диагностике панкреатита играет характеристика испражнений пациента. Благодаря копрологическому анализу можно оценить качественный и количественный состав каловых масс. Плохо переваренные волокна в кале свидетельствуют о ферментной недостаточности и уже указывают на возможное хроническое заболевание поджелудочной железы.
- Для диагностики острого панкреатита иногда приходится прибегать к проведению лапароскопии и внутрибрюшному обследованию состояния поджелудочной железы. С целью диагностики повреждений желчных путей проводится ретроградная панкреатохолангиография с использованием ренгтеноконтрастного вещества. Контрастная жидкость вводится с помощью гастродуоденоскопа через двенадцатиперстную кишку. Эта процедура позволяет оценить форму, наличие пороков развития и выявить патологические изменения желчных путей.
Профилактика
Терапия
- В основе лечения хронического панкреатита лежит принцип рационального питания и прием препаратов, восстанавливающих структуру поджелудочной железы и ее функций. При болях назначают спазмолитические и обезболивающие средства. Вне обострений обязательно назначаются щелочные препараты и средства, компенсирующие секреторную недостаточность органа. Успех в лечении панкреатита во многом зависит от самодисциплины больного - он должен соблюдать диету и строго выполнять все предписания врача.
Статистика
- За последние 30 лет по всему миру отмечен значительный прирост больных хроническим панкреатитом. Наблюдается стабильное увеличение числа молодых пациентов - среди подростков частота выявления увеличилась в 4 раза, средний возраст обращающихся за первой консультацией снизился от 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин, доля алкогольного панкреатита возросла от 40 до 75%.
|
|
|
Скачать 0.88 Mb.