Пара ЧМН
|
Иннервируемый орган
|
Функции
|
I пара — обонятельный нерв.
|
Обонятельный эпителий
|
Это чувствительный или сенсорный нерв, отвечающий за передачу обонятельных стимулов от носа к мозгу.
|
II. пара — зрительный нерв
|
Сетчатка
|
Эта пара черепных нервов отвечает за передачу визуальных стимулов от глаз к мозгу.
|
III пара — глазодвигательный нерв.
|
Мышцы глаз
(Верхнюю, нижнюю, внутреннюю прямые, нижнюю косую, поднимающую верхнее веко.)
|
Эта пара нервов относится к двигательным нервам. Отвечает за движение глазного яблока и размер зрачков (реакцию зрачков за свет).
|
IV пара — блоковый нерв
|
Мышцы глаз
(Верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кнаружи)
|
Это двигательный нерв, связанный с верхней косой мышцей, благодаря чему глазное яблоко может поворачиваться.
|
V пара — тройничный нерв
|
Слезная железа (чувствит. иннервация) и слезный мешок, конъюктива и кожа верхнего века, кожа лба слизистая оболочка пазух решетчатой кости, передней части полости носа, глазное яблоко.
Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, кожа височной области нижнего века, наружного носа , верхней губы, скуловой и щечной области. Зубы верхней челюсти и верхняя десна.
Слизистая оболочка и железы (чувствит. иннервация) полости носа, твердого и мягкого неба, придаточные пазухи носа.
Твердая оболочка головного мозга в области средней черепной ямки, барабанная перепонка , язык.
Мышцы жевательные, челюстные, подъязычная передняя, брюшко двубрюшной, напрягающая небную занавеску и напрягающая барабанную перепонку.
|
Он осуществляет двигательную и чувствительную иннервацию, обеспечивает проведение чувствительности от кожных покровов лица, переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока, мозговых оболочек. Двигательные волокна нерва иннервируют жевательные мышцы (жевательную, височную, крыловидные).
|
VI пара — отводящий нерв.
|
Наружную прямую мышцу глаза, двигающую глазное яблоко кнаружи.
|
Это пара двигательных черепно-мозговых нервов, отвечающая за передачу двигательных стимулов наружной прямой мышце, обеспечивая, таким образом, отведение глазного яблока.
|
VII пара — лицевой нерв.
|
Мимические мышцы лица, подкожная мышца шеи или заднее брюшко двубрюшной мышцы. Слизистая оболочка передней 2\3 языка и мягкого неба. Подъязычная и подчелюстная слюнные железы
|
Эта пара черепно-мозговых нервов также считается смешанной, поскольку состоит из нескольких нервных волокон, выполняющих различные функции, например, передача команд к лицевым мышцам, что делает возможным создание выражений лица и отправку сигналов слюнным и слёзным железам. Кроме того, лицевой нерв собирает вкусовую информацию с помощью языка.
|
VIII пара — преддверно-улитковый нерв.
|
Вестибулярный аппарат внутреннего уха, слуховой орган внутреннего уха
|
Это чувствительный черепной нерв. Он отвечает за равновесие, зрительную ориентацию в пространстве и передачу слуховых импульсов.
|
IX пара — языко-глоточный нерв.
|
Мускулатура глотки, язык, слизистая оболочка барабанной полости слуховой трубы, околоушная слюнная железа
|
Связан с языком и глоткой. Собирает чувствительную информацию языка и вкусовых рецепторов глотки. Передаёт команды слюнной железе и различным шейным мышцам, обеспечивающим глотание.
|
X пара — блуждающий нерв.
|
Сердце ,органы дыхания, пищеварения, наружный слуховой проход, ушная раковина, гортань, мягкое небо, глотка
|
Этот смешанный нерв также называют лёгочно-желудочным. Иннервирует мышцы глотки, пищевода, гортани, трахеи, бронхов, сердца, желудка и печени. Как и предыдущий нерв, влияет на глотание, а также отвечает за отправку и передачу сигналов в автономную нервную систему, участвуя в регулировании нашей активности и контроле уровня стресса. Кроме того, может напрямую отправлять сигналы нашей симпатической системе, а та, в свою очередь, внутренним органам.
Осуществляет чувствительную иннервацию мозговых оболочек, наружного слухового прохода, глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости. Двигательные волокна нерва иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба (совместно с языко- глоточным нервом), гортани, надгортанника, непроизвольные мышцы трахеи и бронхов, пищевода, желудка, кишечника. Кроме того, этот нерв содержит секреторные волокна, идущие к желудку и поджелудочной железе, волокна, тормозящие работу сердца, волокна, идущие к кровеносным сосудам.
|
XI пара — добавочный нерв
|
Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, гортань
|
Это двигательный нерв, отвечающий за сгибание шеи и повороты головы, поскольку иннервирует кивательныую мышцу, обеспечивая, таким образом, наклоны головы в сторону и поворот шеи. Спинной добавочный нерв также делает возможным откидывание головы назад. Т.е. эта пара нервов отвечает за движение головы и плеч.
Корешки нерва (их 6 — 7) выходят на боковой поверхности спинного мозга, соединяются в один стволик, затем входят через большое затылочное отверстие в полость черепа, оттуда через яремное отверстие нерв выходит из полости черепа и иннервирует грудиноключично-сосцевидную и трапециевидную
|
XII пара — подъязычный нерв.
|
Мышцы языка
|
Этот двигательный нерв, отвечает за движение языка и глотание.
|
Причины и клинические проявления ДЦП
Причины ДЦП
|
Пренатальные факторы
|
Перинатальные факторы
|
Постнатальные факторы
|
Состояние здоровья матери
|
Отклонения в ходе беременности
|
Факторы, нарушающие развитие плода
|
Асфиксия в родах
Родовая травма
|
Травмы черепа и костей
Субдуральные гематомы
Инфекции (менингит, энцефалит, абсцесс мозга,
-интоксикации лекарственными везествами, антибиотиками (стрептомицин),мышьяком, ртутью и т.д.
-Кислородная недостаточность
Опухоли мозга, кисты, гидроцефа
лия
|
-Конституция матери;
Соматические,эндокринные, инфекционные заболевания матери
-вредные привычки
-осложнения предыдущей беременности
|
-Неблагоприятно протекающие роды, которыми закончилась предыдущая беременность
-потребление тиреоидных и эстрогенных гормонов
-кровотечение в поздние сроки беременности
-внутриматочные повреждения
|
-Вес, менее 1500 гр
-Ненормальная позиция плода
-Малый вес плаценты
-Беременность, сроком 37 недель
-Выраженный дефект родов
-Аномалия конечностей
-Микроцефалия
-Генетические факторы
|
Клинические проявления ДЦП
|
Ранние признаки развития ДЦП включают:
Задержку достижения таких вех развития как контроль головы, переворачивание, достижение предметов рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба.
Удерживание "детских" или "безусловных" рефлексов, которые в норме исчезают через 3-6 месяцев после рождения.
Преобладающее использование одной руки (праворукость или леворукость) к возрасту 18 месяцев. Это указывает на слабость или патологический мышечный тонус одной стороны, и может быть одним из ранних признаков ДЦП.
|
1. Патологический мышечный тонус.
|
Мышцы могут быть очень тугими (спастичными) или чрезмерно расслабленными (гипотоническими). Из-за повышения тонуса конечности могут находиться в непривычном и невыгодном положении. Например, спастичные мышцы ног могут привести к перекрещению ног, напоминающее ножницы.
|
2.Патологические движения:
|
Движения могут быть непривычно резкими, внезапными или медленными и червеобразными. Они могут быть неконтролируемыми или бесцельными.
|
3. Скелетные деформации:
|
Больные на детский церебральный паралич часто имеют укорочение конечности на пораженной стороне. Если это не корригировать хирургическим образом или с помощью определенного устройства, это может вызвать перекос таза и формирования сколиоза (искривления позвоночника).
|
4. Контрактуры суставов:
|
У пациентов с детским церебральным параличом часто движения в суставах становятся тугими, с ограниченной амплитудой движений. Это вызывается неравномерным давлением (усилием) на сустав разных мышечных групп за счет изменения их тонуса и силы.
|
5. Задержка умственного развития:
|
Некоторые, хотя далеко не все дети с ДЦП имеют задержку умственного развития. Преимущественно, чем более выраженная умственная задержка, тем высший общий уровень инвалидности ребенка.
|
6.Судороги:
|
Третья часть детей с ДЦП имеют судороги. Судороги могут начаться в раннем возрасте или через несколько лет после повреждения мозга, которое послужило причиной церебрального паралича. Физические проявления судорог могут быть частично замаскированными патологическими произвольными движениями.
|
7. Проблемы с речью:
|
Речь частично зависит от движений языка, губ и горла. Некоторые дети с церебральными параличами не могут нормально управлять этими мышцами и таким образом не могут нормально разговаривать
|
8. Проблемы с глотанием:
|
Глотание является очень сложной функцией, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. Пациенты с ДЦП, которые не могут достаточно контролировать работу этих мышц имеют проблемы с сосанием, с приемом пищи и жидкости, контролем выделения слюны. У них часто развивается слюнотечение. Это может сопровождаться риском аспирации - вдыхания в легкое пищи или жидкости через рот или нос. Это может обусловить развитие инфекции или даже удушие ребенка.
|
9. Потеря слуха:
|
Частичная потеря слуха не является редкой при церебральных параличах. Ребенок может не откликаться на звуки или иметь задержку развития речи.
|
10. Нарушения зрения:
|
Три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие (страбизм), то есть отклонения наружу или вглубь одного глаза. Это вызвано слабостью мышц, контролирующих движения глаз. Эти люди часто страдают близорукостью. Если косоглазие своевременно не корригировать, оно с течением времени может послужить причиной серьезных проблем со зрением.
|
11. Проблемы с зубами:
|
Люди с церебральными параличами чаще имеют кариес. Это вызвано врожденными недостатками зубной эмали, а также трудностью с чисткой зубов.
|
12. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания.
|
Они обусловлены недостаточностью контроля над работой соответствующих групп мышц.
|
Эпилепсия
Тип
|
Особенности течения и клинических проявлений
|
Причины
|
Детская абсанс-эпилепсия
|
Дебют заболевания в 3 — 8 лет. Чаще страдают девочки. Типичные сложные абсансы (резкое закатывание глаз вверх с трепетанием век и отключением сознания на несколько секунд) — основной вид приступов.
Характерна высочайшая частота приступов (десятки и сотни в сутки). Примерно в 30 % случаев возможно присоединение генерализованных судорожных приступов. Типичный ЭЭГ-паттерн — генерализованная пикволновая активность с частотой 3 Гц, возникающая в фоне и особенно часто при гипервентиляции.
|
Изначально происходит деструкция вещества мозга в результате воздействия различных факторов в период до родов, травм и гипоксии в родах, а также в постнатальном периоде. В 15-40% случаев имеет место наследственная отягощенность.
|
Юношеская_абсанс-эпилепсия'>Юношеская абсанс-эпилепсия
|
Дебют в 9 лет и старше (максимум в 9 —13 лет). Проявляется преимущественно простыми типичными абсансами, более короткими и редкими, чем при детской форме. Высок риск присоединения генерализованных судорожных приступов (до 75 %). На ЭЭГ характерно появление быстрой (4 Гц и более) генерализованной пик-волновой активности.
|
К факторам, провоцирующим развитие эпилептического приступа при ЮАЭ, относятся:
недостаточное количество сна (депривация сна),
чрезмерная психологическая или умственная активность,
гипервентиляция,
усталость,
приём алкоголя.
Чаще пароксизм возникает при сочетании указанных триггеров. Нетипично развитие приступа в результате фотопровокации (яркий свет, мерцание, вспышки).
|
Юношеская миоклоническая эпилепсия
|
Дебют происходит в 8 лет в более старшем возрасте (в среднем 13 — 18 лет). Облигатный вид приступов — массивные миоклонические пароксизмы (больной бросает предметы, которые держит в руках), возникающие после пробуждения пациентов и провоцируемые депривацией сна.
|
Основная причина возникновения ювениального миоклонического синдрома — это наследственный фактор. Также врачи выделяют другие причины прогрессирования болезни:
инфекционные заболевания;
травмы головного мозга;
частые стрессовые ситуации;
нарушение кровообмена в головном мозге;
новообразования доброкачественного или злокачественного характера в голове;
повреждения плода во время его вынашивания.
|
Доброкачественная детская парциальная эпилепсия с центрально-височными пиками (идиопатическая роландическая эпилепсия).
|
Дебют происходит в 2 —12 лет с максимумом в 5 —9 лет. Чаще заболевание наблюдается у мальчиков. Обычно проявляется ночными простыми парциальными и вторично-генерализованными судорожными приступами. Типично наличие коротких фациобрахиальных приступов, которым предшествует парестезия в области полости рта, глотки. Такие приступы проявляются судорогами мышц лица, спазмами мышц трахеи и глотки. Создается впечатление, что ребенок задыхается, так как он издает сдавленные звуки и хрипы. Частота приступов редко превышает 1 раз в месяц.
|
Точные причины появления доброкачественной роландической эпилепсии пока не установлены. В некоторых случаях (по разным данным 20-60%) прослеживается наследственный характер заболевания, однако прямое аутосомно-рецессивное или аутосомно-доминантное наследование не наблюдается. Это послужило основанием для полигенной теории наследования доброкачественной роландической эпилепсии, согласно которой заболевание детерминируется двумя разными генами.
В современной неврологии и эпилептологии доминирующим является представление о том, что доброкачественная роландическая эпилепсия возникает вследствие нарушения созревания коры головного мозга в центрально-височной области. Доброкачественная роландическая эпилепсия является возраст-зависимым заболеванием и вероятно связана с повышенной возбудимостью мозга у детей. Последнее обусловлено целым рядом факторов: функциональными и структурными особенностями эпилептогенных областей (неокортекса, гиппокампа, амигдалы), превалированием возбуждающих нейротрансмиттеров, низким содержанием ГАМК, незрелостью ГАМК-рецепторов, увеличенным числом возбуждающих возвратных синапсов. По мере созревания головного мозга ребенка происходит снижение его возбудимости и постепенное исчезновение эпилептогенности очагов доброкачественной роландической эпилепсии. В результате наблюдается уменьшение числа эпилептических припадков и полное выздоровление пациентов при достижении ими пубертатного периода.
|
Генерализованный тонико-клонический припадок
|
Развивается внезапно и состоит из нескольких фаз. Больной теряет сознание и падает (чаще — на спину). Туловище и конечности резко напрягаются. Вследствие сочетанной судороги дыхательных мышц гортани больной издает громкий протяжный крик, дыхание останавливается, появляются синюшность и одутловатость лица, глаза закатываются, виден только край радужной оболочки. Нередко наблюдается поза опистотонуса — спина дугообразно выгнута, больной соприкасается с поверхностью, на которой лежит, только затылком и пятками. Эта фаза припадка называется тонической. Она длится 20 — 30 с, реже 1 мин.
Тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые продолжаются от 2 до 5 мин. В этот период ритмически сокращаются мышцы лица, туловища, конечностей. Изо рта больного выделяется густая пенистая слюна, нередко окрашенная кровью. Дыхание постепенно восстанавливается. Уменьшаются синюшность и одутловатость лица. Часто бывает непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала (дефекация). После приступа наступает состояние оглушенности, длящееся 15 — 20 мин; затем больной погружается в длительный сон. После пробуждения он не помнит, что с ним случилось, но чувствует общую слабость, разбитость, головную боль.
|
Подавляющее большинство генерализованных припадков являются идиопатическими (не ясной этиологии).
|
Парциальные (локализационно обусловленные) формы эпилепсии (симптоматические или криптогенные).
|
Разделяют затылочную, теменную, лобную и височную формы локализационно - обусловленной эпилепсии. Проявляются парциальными простыми и сложными приступами, а также вторично-генерализованными судорожными пароксизмами, т.е. после очагового начала конвульсии определенных мышечных групп или судорог одной части тела развиваются генерализованные судороги, напоминающие генерализованный тонико-клонический припадок, этот припадок характеризуется асимметрией, вовлечением в судорожный процесс мышечных групп, т.е. преобладанием одной или другой стороны. Обычно сознание утрачивается постепенно, а перед приступом часто наблюдается аура — неприятные обонятельные ощущения или зрительные галлюцинации. Симптоматика зависит от локализации эпилептогенного очага.
|
Этиологические факторы разнообразны (опухоли, травмы мозга, сосудистые мальформации, родовая травма и асфиксия, пороки развития головного мозга, последствия нейроинфекций и др.), возраст дебюта вариабелен.
|
Психомоторные припадки
|
Психомоторные припадки входят в группу припадков, общей особенностью которых является автоматическое, т.е. безотчетное, непроизвольное выполнение движений. Эти движения обычно нецелесообразны, бессмысленны. Движения носят элементарный характер. Реже наблюдаются психомоторные припадки, сопровождающиеся выполнением сравнительно сложных действий (расшнуровывание и снимание ботинок, собирание вещей в одно место и т.п.). Иногда больные совершают последовательные действия, которые внешне выглядят как целенаправленные и мотивированные. Они могут пользоваться транспортом, например, уехать в другой город. Во время приступа наблюдается сумеречное (суженное) состояние сознания; после приступа больной не помнит о том, что с ним было.
При эпилепсии могут наблюдаться как отдельные формы припадков, так и их сочетание. Со временем форма, частота, длительность припадков могут меняться. Постепенно утрачивается их приуроченность ко времени суток; они становятся более частыми и тяжелыми. Появляются выраженные психические нарушения.
Психические нарушения специфичны для эпилепсии. Больные эмоционально неустойчивы. У них наблюдаются колебания настроения. Они склонны к аффективным вспышкам, раздражительны, неадекватны, но в то же время могут быть льстивы, слащавы, угодливы, особенно по отношению к тем, кто сильнее их. Эмоциональная неустойчивость сочетается со злопамятностью, мстительностью, эгоцентризмом. Больные излишне обстоятельны и до педантизма аккуратны. Им трудно переходить от одного вида занятий к другому усваивать новое. Наблюдается снижение внимания. Отличительными чертами интеллекта при эпилепсии является бедность ассоциаций, невозможность быстро выяснить и уловить главное, слабость обобщения в сочетании с избыточной детализацией.
|
Припадки наблюдаются при эпилепсии, в клинической структуре текущих органических заболеваний головного мозга- эпилептический синдром, а также как выражение неспецифической реакции организма на экстремальные воздействия — эпилептическая реакция
Эпилептический синдром наблюдается при опухолях головного мозга, энцефалитах, абсцессах, аневризмах, гипертонической болезни и церебральном атеросклерозе, хронических психических заболеваниях на отдаленных этапах их динамики, атрофических процессах, паразитарных заболеваниях головного мозга, метаболических нарушениях, хромосомных болезнях. Эпилептическая реакция возникает в ответ на действие разных факторов: гипогликемии, электротравмы (типичный пример — припадки при проведении электросудорожной терапии), интоксикации (токсин столбняка), приема медикаментов, в частности, коразола. Причиной эпилептической реакции может быть асфиксия
|
Основные неврологические синдромы
Вид
|
Причина
|
Синдромы двигательных нарушений
|
наследственность;
травмы;
хронические заболевания;
патологии внутренних органов;
интоксикации организма;
переживания, стресс;
переутомление;
малоподвижный образ жизни в сочетании с современным динамичным темпом жизни;
ухудшение экологической обстановки и другие.
врожденная патология
черепно-мозговая и и спинная травмы
наследственная предрасположенность, генетические заболевания
инфекционные заболевания
перенесенный стресс
воздействие некоторых лекарственных форм
|
Синдромы поражения экстрапирамидной системы
|
Синдромы зрительных нарушений
|
Синдромы нарушений слуха
|
Синдромы поражения вегетативной нервной системы
|
Синдромы нарушений высших корковых функции
| |
Скачать 34.76 Kb.