Ибп для специфической профилактики коклюша акдс
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
ИБП для специфической профилактики коклюша: АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (ассоциированная). Состав: смесь коклюшной вакцины (убитой) и очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. Применение: 3 раза (в 3,4 и 5 месяцев), затем ревакцинации через 1 год, в 6 лет и каждые 10 лет. Коклюшный гамма-глобулин (донорский) - гамма-глобулин, полученный из человеческой сыворотки. Применение: экстренная профилактика после контакта с больным коклюшем. ИБП для специфической профилактики туберкулеза: Сухая БЦЖ вакцина (BCG: bacillus Calmette–Guerin - бацилла Кальмета-Жерена) – живая вакцина. Состав: взвесь живых M.bovis высушенных под вакуумом из замороженного состояния (лиофилизированных) и потерявших способность вызывать заболевание в результате длительного (13 лет) культивирования на неблагоприятной среде (желчный картофель). Применение: на 3-4 день жизни, после прививки на верхней трете плеча остается рубец, затем проводится ревакцинация в 7 лет (если проба Манту отрицательная). ИБП для специфической профилактики эпидемического цереброспинального менингита: Вакцина менингококковая полисахаридная (серогрупп А, С, Y и W-135), конъюгированная с дифтерийным анатоксином. Состав: раствор очищенных капсульных полисахаридов Neisseria meningitidis групп А, С, У и W-135, конъюгированных с очищенным анатоксином Corynebacterium diphtheriae. Применение: по эпидемиологическим показаниям, в возрасте от 2 лет. ИБП для специфической профилактики и этиотропного лечения дифтерии: ПРОФИЛАКТИКА: 1) АКДС. 2) АДС - анатоксин—ассоциированный препарат очиищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрокисиде алюминия. 3) АД-М - анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена. Представляет собой очищенный дифтерийный анатоксин, сорбированный на гидроксиде алюминия. ЛЕЧЕНИЕ: 4) Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая. Состав: антитоксины (антитела к токсину). ИБП для специфической профилактики и этиотропного лечения газовой гангрены: ПРОФИЛАКТИКА: Септаанатоксин - очищенный концентрированный адсорбированный анатоксин. Состав: комплексный препарат, предназначенный для активной иммунизации людей одновременно против основных возбудителей газовой гангрены, столбняка и ботулизма, состоящий из очищенных концентрированных анатоксинов. В качестве сорбента используется гидроокись алюминия. Противогангренозные моно- и поливалентные сыворотки (жидкие) – гетерологичные. Состав: Поливалентные препараты (антитоксины против трех и более видов возбудителей газовой гангрены) получают либо путем смешивания моновакцин, либо путем гиппериммунизации лошади сразу несколькими возбудителями. Моновалентные препаратов - антитоксины только одного вида. Сыворотку вводят лишь после определения чувствительности к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы! ЛЕЧЕНИЕ: Проводится антитоксическими сыворотками (вначале поливалентной, а после идентификации возбудителя - видоспецифической). ИБП для этиотропного лечения ботулизма. Осложнения, механизмы возникновения, их предупреждение: 1) Трианатоксин очищенный адсорбированный - смесь очищенных ботулинических анатоксинов типов А, В, Е, адсорбированных на гидроксиде алюминия. 2) Тетраанатоксин очищенный адсорбированный адсорбированный - смесь очищенных ботулинических анатоксинов типов А, В, Е и столбнячный анатоксин, адсорбированные на гидроксиде алюминия. Применение: По эпидемиологическим показаниям и в качестве экстренной профилактики. Перед введением сыворотки обязательно проводят внутрикожную пробу для определения чувствительности к гетерологичным белкам. При положительной пробе сыворотку вводят только в лечебных целях под наблюдением врача с особыми предосторожностями. Осложнения: Наиболее тяжелым осложнением в процессе лечения ботулизма является анафилактический шок, который может возникнуть немедленно даже при соблюдении всех необходимых правил, а также сывороточная болезнь (через 7-10 дней), развивающаяся у части больных после серотерапии. ИБП для специфической профилактики (плановой и экстренной) столбняка: ПЛАНОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА: 1) АКДС 2) АДС 3) АС – столбнячный анатоксин 4) септаанатоксин. ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: 1) ПСС – сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая. 2) ПСЧИ – противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. ИБП, применяемые для специфической профилактики токсинемических инфекций: Иммунные сыворотки и препараты иммуноглобулинов применяют для лечения и профилактики токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, газовая гангрена, дифтерия). Препараты вводят внутримышечно людям, имевшим контакт с больным или источником инфекции, для создания пассивного иммунитета. После введения иммунных сывороток или иммуноглобулинов возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни. Потому перед введением таких препаратов необходимо ставить аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, а вводить - по Безредке, т.е. дробно небольшими количествами. Иногда прибегают к активно-пассивной иммунизации, т.е. к одновременному введению вакцины и сыворотки для формирования кратковременного пассивного иммунитета с заменой его через несколько недель активным, возникающим в ответ на введение вакцины. К такому методу иммунизации прибегают при профилактике столбняка у раненых, профилактике бешенства и в некоторых других случаях. ИБП для специфической профилактики брюшного тифа: Гретая брюшнотифозная вакцина – корпускулярная убитая вакцина. Состав: одномиллиардную взвесь инактивированных нагреванием брюшнотифозных бактерий. Применение: активная иммунизации детей и взрослых против брюшного тифа. Две прививки с промежутком 25-35 дней, ревакцинация проводят через 2 года (однократно). Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vi-антигеном (сухая) – химическая убитая вакцина. Состав: порошок, состоящий из высушенных брюшнотифозных бактерий, убитых этиловым спиртом, и сухого препарата Vi-антигена, извлеченного из этих же микробов. Применение: для профилактики брюшного тифа у взрослых и детей с 7 лет. Две прививки с промежутком 20-30 дней, ревакцинация проводят через каждые 2 года. Сухая спиртовая тифо-паратифозная Б дивакцина – убитая химическая дивакцина. Состав:антигенный комплекс из высушенных микробных тел тифо-паратифозных бактерий, убитых спиртом. Применение:для профилактики брюшного тифа и паратифа Б у взрослых и детей с 7 лет. Тифо-паратифозная Б столбнячная сорбированная сухая вакцина (ТБТе) Состав: высушенный в вакууме сухой порошок из убитых нагреванием микробов брюшного тифа, паратифа Б и очищенного концентрированного столбнячного анатоксина. Применение: для профилактики брюшного тифа, паратифов и столбняка у взрослых. Две прививки с промежутком 25-35 дней, ревакцинация проводят каждые 3 года. Брюшнотифозный бактериофаг (жидкий) Представляет собой фильтрат бульонной культуры брюшнотифозных бактерий, лизированных специфическим фагом. Действующим началом препарата являются фаговые корпускулы. Бактериофаг выпускается стерильным, безвредным и специфически активным. Применяется для тех же целей, что и сухой. Срок годности препарата - 1 год. Брюшнотифозный бактериофаг (сухой). Состав: таблетки, состоящие из концентрата фаголизата (фаговые частицы) брюшнотифозных бактерий и обычной таблеточной смеси (глюкоза, тальк, стеарин) и покрытые кислотоустойчивой оболочкой. Применение: с профилактической целью для предохранения от заболевания брюшным тифом лиц, проживающих совместно с больными, а также соприкасающихся с больными или зараженными пищевыми продуктами и водой. ИБП для специфической профилактики гриппа: Для специфической профилактики гриппа лицам, относящимся к группам риска, вводят живые или убитые гриппозные вакцины, но из-за высокой изменчивости вируса такие вакцины МАЛОЭФФЕКТИВНЫ. Кроме того, возможно поствакцинальное осложнение - иммунологический паралич. Существующие рекомендации ВОЗ предусматривают ежегодную вакцинацию против гриппа и НЕ ставят ее необходимость в зависимость от ИЗМЕНЧИВОСТИ вакцинных штаммов. Однако, некоторые ученые считают вопрос о ежегодной вакцинации одних и тех же лиц СПОРНЫМ, при условии отсутствия замен в штаммовом составе гриппозных вакцин на протяжении нескольких сезонов. Вакцинация обычно не предотвращает от заболевания, но предохраняет от тяжелого течения болезни и появления тяжелых осложнений! Живая гриппозная вакцина —содержит аттенуированные вакцинные штаммы вируса гриппа типов А и В. Применяют в сочетании с антибиотиком—римантадином. Состав: высушенная аллантоисная жидкость, содержащая вирус гриппа, полученная от зараженных куриных эмбрионов. Для заражения развивающихся куриных эмбрионов используют вакцинные штаммы вируса, которые по антигенной структуре и другим биологическим свойствам должны соответствовать циркулирующим в данный период эпидемическим штаммам. В связи с изменчивостью вируса гриппа вакцинные штаммы периодически должны заменяться новыми. Применение: с 3 лет в профилактических целях интраназально однократно. Убитая гриппозная вакцина— инактивированная гриппозная вакцина цельновирионная. Состав: готовят из штаммов вируса гриппа А и В, выращенных на куриных эмбрионах. Для концентрации и очистки от балластных примесей используют пористое стекло. Вирус убивают ультрафиолетовым облучением. Применение: с 7 лет в профилактических целях интраназально двукратно. Донорский гамма-глобулин. Состав: иммунологически активная гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови доноров, иммунизированных интраназально живой гриппозной вакциной типов А и В - одномоментно. Иммунизация осуществляется трехкратно с интервалами в 8- 10 дней, кровь берут после окончания курса иммунизации через 12-16 дней. Гамма- глобулин выделяется из сыворотки методом спиртового фракционирования. Применение: для лечения гриппа, его токсических форм и предупреждения последующих осложнений у лиц любого возраста. Также применяют с профилактической целью в очагах. ИБП для специфической профилактики полиомиелита: Полиомиелитная пероральная живая вакцина Сэбина (ЖВС). Состав: содержащая аттенуированные штаммы вируса полиомиелита трех иммунологических типов - I, II и III жидкость, полученная из первичных однослойных культур почечных клеток африканских зеленых мартышек.С целью повышения термоустойчивости к вакцине добавляют раствор химически чистого хлорида магния. Вакцину выпускают в жидком виде и в форме конфет-драже (антиполиодраже). Она может быть изготовлена в виде моновакцины и тривакцины (смеси вирусов трех типов). Применение: однократно с 2 лет в качестве профилактики. ИБП для специфической профилактики кори: Живая коревая вакцина. Состав: получают на клеточных культурах почек морских свинок или фибробластов японских перепелок из вакцинного штамма «Ленинград» — 16(Л—16), ослабленного в результате многократных пассажей в тканевой культуре. Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая . Состав: смесь жидких полуфабрикатов коревой и паротитной вакцины, изготовленных методом культивирования аттенуированных штаммов вируса кори «Ленинград-16» («Л-16») и вируса эпидемического паротита «Ленинград-3» («Л-3»), на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи – Состав: лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори, эпидемического и краснухи, культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Применение: прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим корью и эпидемическим паротитом. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью или эпидемическим паротитом, не болевшим этими инфекциями и не привитым против них в соответствии с календарем прививок. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным. Иммуноглобулин нормальный человеческий. Применение: вводят для профилактики кори детям старше 3 месяцев, бывшим в контакте с больным, не болевшим корью и не привитым коревой вакциной. ИБП для специфической профилактики краснухи: Вакцина против краснухи живая аттенуированная . Состав: лиофилизированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов краснухи, культивируемых на диплоидных клетках человека. Применение: первая вакцинация в 12 месяцев, вторая в 6 лет. А также для однократной вакцинации ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну прививку, девушек и небеременных женщин детородного возраста не привитых и не болевших краснухой для профилактики врожденной краснухи плода, юношей и мужчин по эпидемиологическим показаниям в ограниченных коллективах. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. ИБП для специфической профилактики эпидемического паротита: Живая паротитная сухая вакцина – аттенуированная вакцина. Состав: штамма вируса паротита «Ленинград-3», выращенный на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов Применение: детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация - в 6 лет, не болевшим эпидемическим паротитом. Вакцинация проводится одновременно с прививками против кори и краснухи в разные участки тела. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции не позднее 72 часов с момента контакта с больным. Интерфероны. Природа, способы получения. Применение в противовирусной терапии: В 1957 г. ученые обнаружили, что клетки, зараженные вирусом, вырабатывают особое вещество, угнетающее размножение как гомологичных, так и гетерологичных вирусов, которое они назвали интерфероном. Интерфероны закодированы в генетическом аппарате клетки. Система интерферона не имеет центрального органа, так как способностью вырабатывать интерферон обладают все клетки организма позвоночных животных, хотя наиболее активно вырабатывают его клетки белой крови. Интерферон спонтанно не продуцируется интактными клетками и для образования его нужны индукторы, каковыми могут быть вирусы, бактериальные токсины, экстракты из бактерий и грибов, фитогемагглютинины, синтетические вещества - поликарбоксилаты, полисульфаты, декстраны, но наиболее эффективными индукторами интерферона являются двунитчатые РНК: двунитчатые вирусные РНК и двунитчатые синтетические сополимеры рибонуклеотидов (поли-ГЦ, поли-ИЦ) и др. Индукция интерферона происходит вследствие дерепрессии его генов. Известны три типа интерферонов человека: α-интерферон, или лейкоцитарный интерферон, который продуцируется лейкоцитами, обработанными вирусами и другими агентами; β-интерферон, или фибробластный интерферон, который продуцируется фибробластами, обработанными вирусами и другими агентами. Оба эти интерферона принадлежат к типу 1. Более сильный γ-интерферон, или иммунный интерферон, принадлежит к типу 2. Имеется несколько подтипов α-интерферона, и общее число их у человека доходит до 25. Активность интерферонов измеряется в международных единицах (ME). Одна единица соответствует количеству интерферона, которое ингибирует репродукцию вируса на 50 %. Между тремя типами интерферонов могут существовать синергические взаимодействия. Интерфероны оказывают антивирусное, противоопухолевое, иммуномодулирующее и многие другие действия. Интерфероны применяются для профилактики и лечения ряда вирусных инфекций. Их эффект определяется дозой препарата, однако высокие дозы интерферона оказывают токсическое действие. Интерфероны широко применяются при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. Препарат эффективен на ранних стадиях заболевания, применяется местно. Интерфероны оказывают терапевтическое действие при гепатите В, герпесе, а также при злокачественных новообразованиях. При этих заболеваниях назначают более высокие концентрации. Препарат применяется парентерально - внутривенно и внутримышечно. Более высокие дозы оказывают побочное действие (повышение температуры, головная боль, выпадение волос, ослабление зрения и т.д.). Интерферон может вызвать также лимфопению, задержку созревания макрофагов, у детей - тяжелые шоковые состояния, у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями - инфаркт миокарда. Очистка интерферона значительно снижает его токсичность и позволяет применять высокие концентрации. Очистка осуществляется с помощью аффинной хроматографии с использованием моноклональных антител к интерферону. Генноинженерный лейкоцитарный интерферон получают в прокариотических системах (кишечной палочке). Биотехнология получения интерферона включает следующие этапы: 1) обработка лейкоцитарной массы индукторами интерферона; 2) выделение из обработанных клеток смеси иРНК; 3) получение суммарных комплементарных ДНК (кДНК) с помощью обратной транскриптазы; 4) встраивание кДНК в плазмиду кишечной палочки и ее клонирование; 5) отбор клонов, содержащих гены интерферона; 6) включение в плазмиду сильного промотора для успешной транскрипции гена; 7) экспрессия гена интерферона, т.е. синтез соответствующего белка; 8) разрушение прокариотических клеток и очистка интерферона с помощью аффинной хроматографии. Получены высокоочищенные и концентрированые препараты интерферона, которые испытываются в клинике. Человеческий лейкоцитарный интерферон, нативный и концентрированный, предназначен для профилактики и лечения гриппа и других вирусных респираторных заболеваний. Лейкоцитарный интерферон - видоспецифический белок, синтезируемый лейкоцитами человека в ответ на воздействие вируса-интерфероногена. Интерферон не обладает избирательной противовирусной активностью и действует практически на все вирусы. Для приготовления интерферона используют лейкоциты свежеполученной донорской крови. Под воздействием вируса - интерфероногена лейкоциты, находящиеся в культуральной среде, синтезируют интерферон. Затем лейкоциты удаляют центрифугированием, вирус инактивируют. Препарат является нативным интерфероном. Для получения концентрированного нативный интерферон дополнительно очищают методом хроматографического разделения на колонках с сефадексом. Интерферон выпускают в сухом виде в ампулах. Нативный сухой интерферон представляет собой пористый порошок серовато-коричневого цвета, который легко растворяется в дистиллированной воде. Человеческий лейкоцитарный интерферон выпускают вирусологически и бактериологически стерильным. Активность определяется титрованием на первичной культуре клеток кожно- мышечной ткани эмбриона человека с вирусом везикулярного стоматита. Противопоказаний к применению препарата нет. Интерферон нереактогенен, не вызывает побочных явлений. |