Ибупрофен для острого лечения эпизодической головной боли напряжения во взрослых
 Скачать 21.96 Kb.
|
|
Ибупрофен для острого лечения эпизодической головной боли напряжения во взрослых. Дерри С, Виффен ПДЖ, РА Мура, Бендтсен Л, Резюме ФОН: головная боль напряжения (TTH) влияет приблизительно на одного человека в пять во всем мире. Это разделено на нечастый эпизодический TTH (меньше чем одна головная боль в месяц), частый эпизодический TTH (1 - 14 головных болей в месяц) и хронический TTH (15 головных болей в месяц или больше). Ибупрофен является одним из многих аналгезирующих средств, предложенных для острого лечения головных болей в частом эпизодическом TTH. ЦЕЛИ: оценить эффективность и безопасность орального ибупрофена для лечения острого эпизодического TTH во взрослых. МЕТОДЫ ПОИСКА: Мы искали ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (Библиотека Кокрейна), MEDLINE, EMBASE и наша собственная внутренняя база данных до января 2015. Мы искали неопубликованные исследования путем выяснения у личных контактов и поиска онлайновых регистров клинического испытания и веб-сайтов производителей. КРИТЕРИИ ОТБОРА: Мы включали рандомизированный, плацебо-контролируемые исследования (параллельная группа или переход) использование орального ибупрофена для симптоматического облегчения острого эпизода TTH. Исследования должны были быть проспективными и включать по крайней мере 10 участников за руку лечения. СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ: Два автора обзора независимо оценили исследования для включения и извлекли данные. Число участников, достигающих каждого результата, использовалось, чтобы вычислить коэффициент риска (RR), и число должно было лечить от дополнительного благоприятного результата (NNT), или число должно было лечить от дополнительного вредного результата (NNH) орального ибупрофена по сравнению с плацебо для диапазона результатов, преимущественно рекомендуемые Международным обществом головной боли (IHS). ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Мы включали 12 исследований, все из который зарегистрированные взрослые участники с частым эпизодическим TTH. Девять использовал диагностические критерии IHS, но два использовал более старую классификацию Специального комитета, и каждый не описал диагностические критерии, но исключил участников с мигренями. В то время как 3094 человека с TTH участвовали в этих исследованиях, числа, доступные для любой формы анализа, были ниже, чем это. плацебо было принято 733, стандартный ибупрофен 200 мг 127, стандартный ибупрофен 400 мг 892 и быстродействующий ибупрофен 400 мг 230. Участники страдали от умеренной или сильной боли в начале лечения. Другие участники были или в исследованиях, не сообщая о результатах, которые мы могли проанализировать или были даны один из нескольких активных компарторов в единственных исследованиях. Для IHS-предпочтительного результата того, чтобы быть болью, свободной в 2 часа, NNT для ибупрофена 400 мг (все рецептуры) по сравнению с плацебо равнялся 14 (95%-й доверительный интервал (CI), 8.4 к 47) в четырех исследованиях, без значительной разницы от плацебо в 1 час (умеренные качественные доказательства). NNT был 5.9 (4.2 к 9.5) для общей оценки 'очень хороших' или 'превосходных' в трех исследованиях (умеренные качественные доказательства). Никакое исследование не сообщило о числе участников, испытывающих не хуже, чем умеренная боль в 1 или 2 часа. Использование симптоматического лечения было ниже с ибупрофеном, который 400 мг, чем с плацебо, с числом должны были лечить, чтобы предотвратить одно событие (СППН) 8.9 (5.6 к 21) в двух исследованиях (низкокачественные доказательства).Adverse, события не отличались между ибупрофеном 400 мг и плацебо. RR 1.1 (0.64 к 1.7) (высококачественные доказательства). Ни о каких серьезных нежелательных явлениях не сообщили. ЗАКЛЮЧЕНИЯ АВТОРОВ: 400 мг Ибупрофена предоставляют важное преимущество с точки зрения того, чтобы быть болью, свободной в 2 часа для небольшого количества людей с частой эпизодической головной болью напряжения, страдающих от острой головной боли с умеренной или тяжелой начальной болью. Нет никакой информации о меньшем преимуществе не хуже, чем умеренная боль в 2 часа. .Рецидив мигрени уменьшений дексаметазона, наблюдаемый после лечения с triptan, объединился с нестероидным противовоспалительным лекарственным средством. Крымчантовский АВ, Барбоза ХС, Резюме ФОН И ЦЕЛИ: Triptans являются эффективными препаратами для острого лечения мигрени. Однако 30-40% пациентов обычно представляют рецидив перед 24 часами, поэтому требующими другой дозы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как кислота tolfenamic и натрий напроксена, объединенный с sumatriptan, продемонстрировали эффективность в сокращении рецидива, наблюдаемого с единственным использованием этого лекарственного средства. Стероидам также предложили лечить невосприимчивую мигрень и статус migranosus. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, уменьшат ли пациенты, предоставляющие частому рецидиву комбинацию triptan плюс НПВС, его с ассоциацией дексаметазона. МЕТОД: Двадцать три пациента, 17 женщин и 6 мужчин с мигренью согласно критериям IHS были перспективно изучены. Все пациенты представили частый рецидив (> или = 60%, средняя частота повторения 74,8%) с единственным использованием sumatritpan 100 мг или zolmitriptan 2,5 мг или rizatriptan 10 мг по крайней мере в 5 последовательных приступах, и не представили сокращение частоты повторения, выше, чем 20% с комбинацией tolfenamic кислоты 200 мг или рофекоксиба 25 мг по крайней мере в 5 других последовательных приступах (средняя частота повторения 60%). Пациенты должны были лечить 6 последовательных умеренных или тяжелых приступов мигрени со своей обычной комбинацией плюс 4 мг дексаметазона с максимумом два раза в неделю и заполнить дневник, сообщив о параметрах головной боли. РЕЗУЛЬТАТЫ: Двадцать пациентов, 16 женщин и 4 мужчины закончили исследование. Из тех то, кто закончил исследование, 11, взяло rizatriptan плюс рофекоксиб, 4 rizatriptan плюс tolfenamic кислота, 3 zolmitriptan плюс рофекоксиб, 1 zolmitriptan плюс tolfenamic кислота и 1 пациент взяли sumatriptan плюс tolfenamic кислота, взяв эти 20 пациентов как третье лечение, единственную таблетку 4 мг дексаметазона. Все пациенты взяли формы для орального применения, и ни один не представил рвоту после этого. Среди всех 20 пациентов одна женщина и один мужчина - пациент представили рецидив в 3 из 6 приступов (50%), в то время как оставление 18 пациентами показало рецидив в 1 или 2 лечивших приступах (имейте в виду 23,4%) (<0,001). pCONCLUSION: Мы пришли к заключению, что разумное использование орального дексаметазона могло бы быть полезно для ограниченного населения пациентов мигрени, все еще предоставляющих рецидиву комбинацию triptan и НПВС. Исследования случай-контроль и исследования с рандомизированным двойным слепым дизайном необходимы, чтобы подтвердить эти наблюдения. 3. Эффективность и безопасность DFN-11 (sumatriptan инъекция, 3 мг) во взрослых с эпизодической мигренью: многофокусное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Лэнди С, Munjal S, выпускает-под-брендом-Schieber E, AM Рапопорта, Резюме ФОН: В предыдущем рандомизированном, двойном слепом, исследовании доказательства понятия в быстро возрастающей мигрени доза на 3 мг подкожного sumatriptan (DFN-11) была связана с меньше и короче triptan ощущения, чем доза на 6 мг. Главная цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность острого лечения с DFN-11 по сравнению с плацебо в эпизодической мигрени. МЕТОДЫ: Это было многофокусным, рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым исследованием эффективности и безопасности DFN-11 в остром лечении взрослых с эпизодической мигренью (изучите RESTOR). Основной результат был пропорцией предметов, берущих DFN-11, кто был болью, свободной в 2 ч после использования препарата в двойной слепой период по сравнению с плацебо. Вторичные результаты включали ранее после использования препарата моменты времени, оценки облегчения боли и свободы предметов от их большая часть надоедливого симптома (MBS) (среди тошноты, фотофобии и фонофобии). Безопасность и толерантность были оценены. РЕЗУЛЬТАТЫ: В общей сложности 392 предмета были показаны, 268 (68.4%) были рандомизированы, и 234 (87.3% из рандомизированных) закончил двойной слепой период лечения. Пропорция предметов, кто был болью, свободной в 2 ч после использования препарата, была значительно больше в группе DFN-11, чем в группе плацебо (51.0% против 30.8%, P = 0.0023). По сравнению с плацебо значительно более высокие пропорции предметов отнеслись с DFN-11, была также боль, свободная в 30, 60, и 90 минут после использования препарата (P 0.0195). DFN-11 значительно превосходил плацебо для облегчения боли в 60 минут, 90 минут и 2 ч после использования препарата (P 0.0179). В 2 ч после использования препарата, DFN-11 был также значительно выше плацебо для свободы от фотофобии (P = 0.0056) и фонофобия (P = 0.0167). В целом, 33.3% (37/111), кто получил DFN-11 и 13.4% (16/119), кто принял плацебо, испытали по крайней мере 1 нежелательное явление на стадии становления лечением (TEAE), наиболее распространенный из которых было набухание места инъекции (7.2% против 0.8%) и боль (7.2% против 5.9%). Дискомфорт в области груди был приблизительно вдвое менее распространен в контрольной группе DFN-11, чем это было в группе плацебо (0.9% против 1.7%). ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Это исследование встретило свой основной результат, свободу боли в 2 ч после использования препарата, с DFN-11 значительно лучше, чем плацебо, и уровень TEAEs и triptan ощущений с DFN-11 был низким. Доза на 3 мг sumatriptan в DFN-11, кажется, эффективная альтернатива дозе SC на 6 мг sumatriptan с хорошей безопасностью и толерантностью. (clinicaltrials.gov: NCT02569853. зарегистрированный 07 октября 2015). Орындаған: Дүйсен Арайлым 640 топ |