|
|
II. Плоскостопість
II. Плоскостопість.
За медичною статистикою до двох років у 24% дітей спостерігається плоскостопість, до чотирьох років - у 32%, до шести років - у 40%, а до дванадцяти років кожному другому підліткові ставлять діагноз плоскостопість.
Плоскостопість - це деформація стопи, що характеризується уплощением її склепінь. Лікарі називають плоскостопість хворобою цивілізації. Незручне взуття, синтетичні покриття, гіподинамія - все це призводить до неправильного розвитку стопи. Деформація стоп буває двох видів: поперечна і поздовжня. При поперечному плоскостопості відбувається сплощення поперечного склепіння стопи. При поздовжньому плоскостопості спостерігається сплощення повздовжнього склепіння, і стопа стикається з підлогою майже всією площею підошви. У рідкісних випадках можливе поєднання обох форм плоскостопості.
При нормальній формі стопи нога спирається на зовнішній подовжній звід, а внутрішній звід служить ресорою, що забезпечує еластичність ходи. Якщо м'язи, що підтримують склепіння стопи, слабшають, все навантаження лягає на зв'язки, які, розтягуючись, уплощають стопу (рис. 4).
Рис.4 Відбитки нормальної (1, 2, 3) і плоскої (4) стопи
При плоскостопості порушується опорна функція нижніх кінцівок, погіршується їх кровопостачання, від чого з'являються болі, а іноді і судоми в ногах. Стопа стає пітливою, холодною, синюшною. Сплощення стопи впливає на положення тазу і хребта, що веде до порушення постави. Діти, які страждають плоскостопістю, при ходьбі широко розмахують руками, сильно тупають, підгинають ноги в колінах і тазостегновому суглобі; хода їх напружена, незграбна.
Розвитку плоскостопості сприяє захворювання на рахіт, загальна слабкість і знижений фізичний розвиток, а також зайва повнота, при якій на стопу постійно діє надмірна вагова напругаШкідливо позначається на формуванні стопи тривале ходіння дітей по твердому грунту (асфальту) у м'якому взутті без каблучка.
При плоскій і навіть сплощеної стопі взуття зношується звичайно швидше, особливо внутрішня сторона підошви і каблука. До кінця дня діти часто скаржаться, що взуття їм тісне, хоча з ранку воно було їм нормальне. Відбувається це через те, що після тривалого навантаження деформована стопа ще більше ущільнюється, а отже, подовжується.
1. Види плоскостопості.
Відповідно до причин, через які відбувається сплощення стопи, плоскостопість ділиться на п'ять основних видів. У більшості зустрічається так звана статична плоскостопість.
Часто статичну плоскостопість викликають і тривалі навантаження, пов'язані з професійною діяльністю людини: «весь день на ногах».
Для статичної плоскостопості характерні наступні больові ділянки:
на підошві, в центрі склепіння стопи і у внутрішнього краю п'яти;
на тилу стопи, в її центральній частині, між човноподібною і таранною кістками;
під внутрішньою і зовнішньою щиколотками;
між головками предплюсневих кісток;
в м'язах гомілки через їх перевантаження;
в колінному і тазостегновому суглобах;
в стегні через перенапруження м'язів;
в попереку на грунті компенсаторно-посиленого лордозу (прогину).
Болі посилюються до вечора, слабшають після відпочинку, іноді у щиколотки з'являється набряклість.
Інший вид цієї хвороби - травматична плоскостопість.
Як і випливає з назви, ця недуга виникає в результаті травми, частіше всього переломів щиколоток, п'яткової кістки, кісток передплесна і плесна. П'ятка в поєднанні з човноподібною і кубовидною кістками, а також трубчастими плесновими кісточками нагадує аркове склепіння, викладений майстерним каменярем. А тепер уявіть, що на цей звід обрушилася бомба. Чи варто говорити, як важко потім відновити первинну тонку, копітку роботу Творця.
Наступний вид - вроджена плоскостопість. Його не слід плутати з «вузенькою п'ятою» аристократичних леді, характерною для статичної плоскостопості. Причина вродженої плоскостопості інша.
У дитини до того, як він твердо став на ноги, тобто років до 3-4, стопа з незавершеності формування не те щоб слабка, а просто пласка, як дощечка. Важко оцінити, наскільки функціональні її склепіння. Тому за малюком треба постійно спостерігати і, якщо становище не змінюється, замовити йому коригуючі устілки.
Рідко (в 2-3 випадках зі ста) буває так, що причиною плоскостопості є аномалія внутрішньоутробного розвитку дитини. Як правило, у таких дітей знаходять і інші порушення будови скелета. Лікування подібного виду плоскостопості треба починати якомога раніше. У складних випадках вдаються до хірургічного втручання.
Рахітична плоскостопість - Не вроджена, а придбана, утворюється в результаті неправильного розвитку скелета, викликаного дефіцитом вітаміну D в організмі і як наслідок недостатнім засвоєнням кальцію. Від статичної плоскостопості рахітична відрізняється тим, що її можна попередити, проводячи профілактику рахіту (сонце, свіже повітря, гімнастика, риб'ячий жир).
Паралітична плоска стопа - результат паралічу м'язів нижніх кінцівок і найчастіше наслідок млявих (або периферичних) паралічів м'язів стопи і гомілки, викликаних поліомієлітом або інший нейроінфекцією.
Часто людина не здогадується, що у нього плоскостопість. Буває, спочатку, вже при яскраво вираженій хворобі, вона не відчуває болю, а тільки скаржиться на відчуття втоми в ногах, проблеми при виборі взуття. Але пізніше болі при ходьбі стають все відчутніше, вони віддають в стегна та поперек; литкові м'язи напружуються, з'являються натоптиші (ділянки омозолення шкіри), кістково-рубцеві розростання біля основи великого пальця, деформація інших пальців стопи.
2. Діагностика плоскостопості.
Діагностика плоскостопості на візуальному плантоскопе.
Візуальна експрес-оцінка ступеня поздовжнього уплощения стопи при плантоскопіі
Установка пацієнта.
Стопи паралельні один одному, на ширині 5-10 см один від одного (на ширині «клінічної бази») і виставлені таким чином, щоб точки А і А 'лежали на одній прямій.
Точки А і А '- найбільш виступаючі точки внутрішнього (медіального) краю відбитка п'яти і плеснового відділу стопи.
Точка Р - середина відстані АА '.
Лінія PQ - перпендикуляр до лінії АА '.
Точки Q і P 'відповідають зовнішньому і внутрішньому краю зони анемії опорної частини середнього відділу стопи.
Оцінка ступеня уплощения робиться по розташуванню меж зони анемії в середньому відділі стопи по відношенню до третинам перпендикуляра PQ.
У новонародженого склепіння стопи відсутні (так само, як і фізіологічні вигини хребтового стовпа). Початок формування склепінь стопи пов'язано з початком прямоходіння. У дорослої людини ширина опорної частини поздовжнього склепіння в нормі становить приблизно? від ширини всієї стопи в середній її частині.
Нормальне розташування зони анемії в залежності від віку пацієнта:
Діти до 3-4 років - межа зони анемії лежить у середині внутрішньої третини перпендикуляра PQ (фізіологічне плоскостопість, якщо воно не супроводжується вальгусні відхиленням пяточного відділу стопи більше 7%.
Діти 5-7 років - межа зони анемії розташована на кордоні внутрішньої і середньої третин перпендикуляра PQ.
Діти 8-18 років - межа зони анемії розташована в середині середньої третини перпендикуляра PQ.
Дорослі - межа зони анемії розташована в середині середньої третини перпендикуляра або на межі середньої і зовнішньої третини перпендикуляра PQ.
3. Профілактика плоскостопості.
Для попередження плоскостопості рекомендуються помірні вправи для м'язів, ніг і стоп, щоденні прохолодні ванни для ніг, ходіння босоніж. Особливо рекомендується ходіння босоніж влітку по пухкій, нерівній поверхні, тому що при цьому дитина мимоволі переносить вагу тіла на зовнішній край стопи і підтискає пальці, що сприяє зміцненню склепіння стопи. Для дітей з порушеною поставою і плоскостопістю в заняття з фізичної культури і ранкову гімнастику вводять спеціальні коригуючі вправи.
Проведення занять з розвитку рухів. З перших місяців життя для розвитку рухової активності іграшки підвішують над ліжечком і розкладають на підлозі манежу. Прагнучи дотягнутися до них, діти швидше опановують нові рухи. Дуже важливо, щоб одяг не стискував рухів дитини. Діти, які постійно лежать у ліжках, особливо щільно загорнуті, стають млявими, апатичними, м'язи їх робляться в'ялими, розвиток рухів запізнюється.
Заняття з розвитку рухів проводяться з дітьми до року індивідуально, щодня по 5-8 хвилин, а з дітьми віком від 1 до 3 років - не тільки індивідуально, але і групами по 4-5 осіб:
тривалість занять поступово збільшується до 18 - 20 хвилин. Для дітей 3 років і старше проводяться спеціальні гімнастичні вправи, рухливі ігри, ранкова гімнастика.
Навантаження в рухливих іграх і фізичних вправах повинно суворо дозуватися. Не рекомендуються вправи з тривалою напругою м'язів, що пов'язано з затримкою або напругою дихання. Загальна тривалість занять для дітей 3-5 років - 20 хвилин, для дітей 6-7 років - 25 хвилин.
Для більшого емоційного підйому, вироблення почуття ритму і темпу фізичні вправи проводять під музику. Гімнастичні стінки, парканчики для лазіння, гірки, стійки для стрибків, а також м'ячі, обручі, прапорці та інше обладнання дозволяє швидше засвоїти потрібні руху, робить заняття з гімнастики більш захоплюючими і менш нудними.
У теплу пору року заняття з розвитку рухів проводять на подвір’ї . Одяг під час занять повиннен бути легкии, не стискувати рухів. Під час прогулянок у зимовий час діти катаються на санках, лижах, ковзанах; в літній час - на велосипедах. На подвір’ї діти виконують певні види праці: садять квіти й овочі, рихлять землю, поливають і прополюють грядки, перевозять і переносять пісок, землю, сніг та ін. Все це добре сприяє розвитку м'язів і рухових навичок, але за умови, якщо інвентар, яким діти користуються (лопати, граблі, тачки та ін.), Відповідає зросту, пропорціям тіла і силам дитини. Так, наприклад, у велосипеді відстань від сидіння до опущеною педалі має дорівнювати довжині гомілки зі стопою. У середньому для дітей 3-5 років воно дорівнює 25, для дітей 6-7 років-30 см.При цьому найбільш зручно відстань по вертикалі від керма до сидіння для дітей 3-5 років - 18, а 6-8 років - 20 см .
Дитячі ковзани для кращої їх стійкості повинні бути невеликої висоти і мати широкі леза. Черевики для катання на ковзанах повинні бути низькими, на тонкій підошві, без каблука, з твердим задником і шнурівкою від самого носка. Такі черевики забезпечують хорошу стійкість стопи і попереджають її вивихи. Шнуруються черевики у пальців вільно, а на підйомі туго.
Систематичні фізичні вправи сприяють розвитку рухового апарату дітей, підвищують збудливість м'язів, темп, силу і координацію рухів, м'язовий тонус, загальну витривалість, сприяють формуванню правильної постави. Велика активність м'язів тягне за собою посилення серцевої діяльності, іншими словами, тренування серця - органу, від роботи якого залежить забезпечення всього організму живильними речовинами і обмін газів.
Ось чому в даний час надається таке велике значення правильної організації фізичного виховання дітей різного віку.
 |
|
|
Скачать 313.9 Kb.