хирургия. АКБАЯН ХИР. Иж таырыбы Показания и противопоказания
 Скачать 2.53 Mb.
|
|
ИӨЖ Тақырыбы:Показания и противопоказания к лапароскопической хирургии, особенности обезболивания. Орындаған: Төреғалиева А.Ж. Тексерген: Елемесов А.А Ақтөбе 2021 жыл «МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КОММЕРЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ Лапароскопия дегеніміз - әртүрлі ауруларға белгілі бір нүктелік тесіктер арқылы жасалатын операциялық әдістердің бірі . Лапароскоп - бұл ішкі ағзаларды және құрылысты қарау үшін денеге енгізілген ұзын, қатаң талшықты-оптикалық құрал. Лапароскопиялық хирургия қалай жүзеге асырылады Денеге ұзын және ашық зақымдалудың орнына лапароскопиялық хирургия бір немесе бірнеше ұсақ кескіндерді (әдетте ұзындығы төрттен бір жарым дюймге дейін) талап етеді, соның арқасында кеңістіктер енгізіледі. Операцияның өзі бейнебайланыстың жақын арада бейнеленуін басқарады, ол сыртқы мониторда қарастырылады. Хирургқа жұмыс істеу үшін бөлмені қамтамасыз ету үшін, қуысы әдетте көміртегі диоксиді (CO2) бар, ол тұтанғыш емес, сондай-ақ денеге тез сіңіріледі. Лапароскопиялық операция қалай жүргізіледі? 1. Видеокамера 2. Троакрлар 3. Құрылғы 4. ВидеомониторЛапароскопиялық операцияның артықшылықтары: • Операциядан соң қатты ауыру сезімі болмайды, тек алғашқы 1 тәулігінде ғана байқалады; • Наркоздан оянған соң, науқас өзі жүріп- тұра алады; • Ауруханада көп күн жатпайды(1-4 күнге қысқарады) және жұмысқа жарамдылығыда сол шама болады; • Лапароскопиялық операция- бұл косметикалық операция ,бірнеше айдан соң, көптеген науқастарда тесіктердің орны тіпті білінбей қалады. Қаннан қан кету және әдетте қан құюға қажеттілік аз Кішкентай кесілу және қысқа мерзімде қалпына келтіру Ауырсынуды азайту және ауырсыну дәрілерін азайту қажеттілігі Ашық хирургиямен салыстырғанда ластану қаупін азайтады Әдетте қысқа госпитализацияға байланысты арзан шығындарЛапароскопиялық хирургияның кемшіліктеріРак ісігін зерттеу кезінде әсіресе маңызды болып табылатын тіндерді ұстауға (пальпациялауға) қабілетсіздік Тактилді қабылдаудың болмауына байланысты ішкі тіндердің зақымдануы мүмкін Ашық процедура бере алатын «бүкіл суретті» көруге қиындық туады Алдын ала операция жасаған адамдарда және шамадан тыс шырышты матамен ауыратын адамдармен сөйлесу қиын болуы мүмкін Абдоминальды СО2 инфляциясына (оның ішінде гипотермия мен ауырсыну) Показания: бесплодие, причина которого не выявлена при других исследованиях; доброкачественные и злокачественные новообразования; врожденные патологии развития внутренних органов; заболевания женской репродуктивной системы – поликистоз яичников, спайки в маточных трубах, эндометриоз, кисты, полипы, миома и другие; внематочная беременность; хронические воспаления в органах малого таза; внутренние кровотечения; перитонит; кишечная непроходимость; скопление жидкости в брюшной полости; травматические повреждения внутренних органов. Абсолютные противопоказания: Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Плохая свертываемость крови, которая не поддается коррекции. Множественные операционные или травматические рубцы в зоне проведения проколов. Кома. Невправимые грыжи брюшной стенки и диафрагмы. В экстренном случае, если есть риск летального исхода, то выбор делается в пользу проведения операции. Абсолютное общее противопоказание только одно — агония (предсмертное состояние). Если планируется плановая лапароскопия, то причиной для ее переноса служит ОРВИ, плохие результаты анализов, гипертонический криз. После выздоровления необходимо подождать месяц для восстановления организма, прежде чем назначать дату операции. К относительным противопоказаниям врачи также относят: Пожилой возраст. 1 и 3 триместр беременности. Перитонит. Ожирение 3–4 стадии. К неоспоримым плюсам такого способа проведения операции можно отнести: малозаметные послеоперационные рубцы; практически исключены осложнения в послеоперационный период; быстрое восстановление – уже через неделю можно вести привычный образ жизни; минимальная кровопотеря из-за небольших проколов; одновременное проведение диагностики и лечения. Большим преимуществом является возможность удаления пораженного органа или образования, при его обнаружении. Даже если процедура осуществлялась только с диагностической целью. Недостатками являются: искаженное восприятие глубины проводимых манипуляций; ограниченное пространство, в ходе которого не всегда можно выполнить необходимый объем работы; острые инструменты, которыми нужно работать только смотря на экран. Это требует опыта и специального обучения. отсутствие тактильных ощущений не позволяет правильно рассчитать силу, которая прилагается к органу. В современной хирургии используется оборудование, которое в значительной мере уменьшает трудности работы хирурга в процессе лапароскопического вмешательства. Возможные осложнения Учитывая, что во время операции лапароскопическим методом хирурги не проникают руками в брюшную полость, то риск инфицирования сведен к минимуму. Также невозможно оставить в полости салфетку или какой-нибудь инструмент. В редких случаях могут наблюдаться осложнения: Возникновение подкожной эмфиземы из-за введения в брюшину углекислого газа. Травматические повреждения сосудов или органов инструментами. При использовании электродов возможны электроожоги, которые хирурги могут не заметить. Гипотермия, при использовании сухого холодного газа. |