Курсовая. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНОМИЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ. Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, вопервых, множеством вызывающих их причин, вовторых, спецификой механизма их развития и, втретьих, индивидуальными особенностями организма
 Скачать 17.34 Kb.
|
|
Имеется большое число аномалий зубочелюстной системы. Это объясняется, во-первых, множеством вызывающих их причин, во-вторых, спецификой механизма их развития и, в-третьих, индивидуальными особенностями организма. Зубочелюстные аномалии подразделяются на аномалии отдельных зубов, зубных рядов и прикуса. Аномалии отдельных зубов Аномалии зубов включают аномалии величины, положения, количества, формы, сроков прорезывания, структуры твердых тканей. Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов. Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица. Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения. Оральное положение — наклон или смещение зубов внутрь от зубного ряда. Функциональные нарушения заключаются в ограничении жевательных движений нижней челюсти. Нередко травмируется слизистая языка, в области сместившихся зубов могут возникать гингивит, периодонтит. Медиадистальное смещение зубов — расположение зубов спереди или сзади от нормального места в зубной дуге. Причинами такой аномалии могут быть ранняя потеря зубов, расположенных рядом со сместившимся зубом, неправильное положение зачатка зуба, частичная адентия, вредные привычки. Поворот зуба вокруг своей оси может быть небольшим (до 45°) и значительным (до 90—180°). Чаще поворачиваются по оси резцы, реже клыки, премоляры, моляры. Возможны эстетические и функциональные нарушения. Причинами такой аномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы. Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению. Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта. У детей в возрасте 4—5 лет наблюдаются физиологические тремы, которые возникают как следствие роста челюстей. Отсутствие трем в этом периоде молочного прикуса является симптомом недостаточного роста альвеолярных отростков челюстей. Транспозиция зубов — это такое их положение, когда зубы меняются местами. Причинами возникновения является атипичное расположение зачатков, травмы, воспалительные процессы в челюстях. Тесное положение зубов (скученность) наблюдается, когда зубы не могут разместиться в зубном ряду в результате недоразвития челюстей или их альвеолярных отростков, а также при относительно большой величине зубов. Зубы при этом стоят с поворотом по оси и налегают друг на друга. Скученность зубов вызывает функциональные и эстетические нарушения и способствует возникновению кариеса и гингивита. Аномалии количества зубов. К аномалиям числа зубов относят адентию и сверхкомплектные зубы. Адентия, как уже отмечалось, может быть полной и частичной. Диагноз устанавливается на основании данных клинического обследования, подтвержденных рентгенограммой. Частичная адентия может быть ложной, когда зубы не прорезываются, а располагаются в кости челюсти. Такие зубы называют ретинированными. Чаще наблюдается ретенция верхних клыков, вторых премоляров и зубов мудрости. Ретинированные зубы могут вызывать неправильное положение соседних зубов (наклон). Причинами возникновения ретенции являются общие заболевания организма (рахит, врожденный сифилис), преждевременное удаление молочных зубов, неправильное или очень глубокое расположение зачатков зубов, механические препятствия ( сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы, одонтомы), сращение корней ретинированных зубов с костью челюсти после воспалительных процессов (остеомиелит), травмы, генетические факторы, наследственность. Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются в постоянном прикусе и на верхней челюсти. Они бывают нормально развиты или имеют аномальную форму (шиловидные), могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Такие зубы нарушают правильное построение зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. Аномалии формы зубов. К аномалиям формы зубов относят шиповидные зубы (конусовидной формы), зубы Гетчинсона (с полулунной выемкой на режущем крае центральных резцов) и зубы Фурнье (отверткообразной формы). Необычная форма таких зубов неудовлетворительна в эстетическом отношении. Аномалии сроков прорезывания зубов. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное и запоздалое прорезывание зубов. В настоящее время наблюдается нарушение сроков (сдвиг к более младшему возрасту) и последовательности прорезывания, а также смены зубов. Аномалии структуры твердых тканей. К аномалиям структуры твердых тканей относятся гипоплазия, гиперплазия эмали и флюороз. +Аномалии положения – положение зуба не соответствующее оптимальному в зубном ряду. По саггит: мези, дист - при протрузии – пластинки, с закруч винтом, при ретруз – пластинка с накус площадкой, пластинка с винтом, столкателем, аппарат брюкля По вертик: инфра, супра - тяги По трансверзали: медиально, дист – вестиб пластинк, аппараты для стабилиз моляров,пластинки с винтом раскр и закручив Торто , транспозиция Причины: нарушение роста челюстей, атипичная закаладка зубов, нарушение процесса развития зубов, нарушение смены зубов, резкое несоответствие размеров молочных и постоянных зубобв, наличие сверхкомплектных зубов, макродентия, недостаток места в ряду, сверхкоплект, ретенированные, но, раннее удаление, вредные привычки, наличие отсутствие антогониста Лечение направлено на нормализацию формы и размера зубных рядов и окклюзии. С этой целью применяют различные съемные и несъемные ортодонтические конструкции. Удаление. Расширение рядов. Перемещение зубов. - вестибулярное – смещение в сторону преддверия, чаще клык. - оральное – лингвальное (резцы и премоляры при недостатке места в ряду и неправильном направлении прорезывания) и небное (недостаток места, неправильное направление, чаще центральные резцы) - дистальное – смещение зуба от оптимального назад. - мезиальное – смещение зуба вперед по зубному ряду. - супраположение – смещение зуба в вертикальном направлении, выше окклюзионной кривой. - инфраположение – смещение в вертикальном направлении, ниже окклюзионной кривой. - тортоаномалия – разворот зуба по вертикальной оси. От нескольких градусов до 90 и 180. Создание места и разворот зуба -транспозиция – взаимное изменение месторасположения зубов в зубном ряду. Причины: атипичная закладка зачатков. Хирургическое, ортопедическое(коронки с правильной формой) |