Импульсные токи низкой и средней частоты

• Название: Импульсные токи низкой и средней частоты
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 24.57 Kb.
• Имя файла: IMP_TOKI_Dlya_studentov_pismennogo_zadania.docx
• Тип: Методические рекомендации; #125460

Методические рекомендации для студента. Тема: Импульсные токи низкой и средней частоты.

1. 
   Вопросы для самостоятельной подготовки.
   

1. 
   Лечебные эффекты диадинамометрии.
   
2. 
   Противопоказания к диадинамометрии.
   
3. 
   Какие частоты токов используют при диадинамометрии.
   
4. 
   Показания для диадинамометрии.
   
5. 
   Механизмы анальгетического эффекта диадинамических токов.
   
6. 
   Продолжительность анальгезирующего эффекта диадинамических токов.
   
7. 
   Что используют для снижения привыкания к ДДТ-терапии.
   
8. 
   Дозировка силы тока при ДДТ-терапии.
   
9. 
   Лечебные эффекты амплипульстерапии.
   
10. 
    Показания к амплипульстерапии.
    
11. 
    Противопоказания к амплипульстерапии.
    
12. 
    Чем обусловлен механизм обезболивающего эффекта амплипульстерапии.
    
13. 
    Дозировка силы тока амплипульстерапии.
    
14. 
    Продолжительность анальгезирующего эффекта амплипульстерапии.
    

Информационный блок.

Воздействие импульсными токами применяют для:

• 
  получение анальгетического эффекта при воздействии на структуры головного мозга или на периферическую нервную систему;
  
• 
  стимуляция двигательных нервов, мышц и внутренних органов;
  
• 
  усиление кровообращения, трофики тканей, достижение противовоспалительного эффекта, восстановление функции органов и систем.
  

Электросон – он является первым и основным методом трансцеребральной электротерапии.

При это применяются прямоугольные импульсы постоянного тока с частотой 1-160 Гц, длительностью импульсов 0,3-0,5 мс, малой силы тока 2-8 мА.

• 
  Импульсные токи проникают в полость черепа через отверстие глазниц в мозг, распространяются по ходу сосудов и достигают подкорковых образований.
  
• 
  В области основания черепа формируются токи проводимости, оказывающие влияние на гипногенные центры ствола головного мозга (гипофиз, гипоталамус, ретикулярная формация).
  
• 
  Токи вызывают угнетение импульсной активности, ретикулярные формации среднего мозга и нейронов голубого пятна и активацию лимбических образований, в частности гиппокампа, и усиление внутреннего торможения.
  
• 
  Вместе с усилением торможения, импульсные токи активируют серотонинергические нейроны , и накапливающиеся подкорковых.
  
• 
  Сертонин вызывает снижение эмоциональной активности, что ведет больного в состояние дремоты и сна.
  

Клинический электросон проходит в две фазы:

I фаза:

• 
  тормозно-дремотное состояние, урежение пульса, дыхания;
  
• 
  снижение АД;
  
• 
  расслабление мышц.
  

II фаза – растормаживание:

• 
  больной выходит из состояния сна;
  
• 
  появляется бодрость;
  
• 
  увеличивается работоспособность.
  

Лечебные эффекты: снотворный, седативный, спазмолитический, секреторный, трофостимулирующий.

Показания: неврозы, нарушения ночного сна, логоневроз, ГБ 1 и 2 стадии, ИБС с редкими приступами стенокардии, заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), при синдроме фантомных болей, травмах черепа, энурезе, неврите слухового нерва, нейродермите, экземе.

Противопоказания: непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, катаракта, глаукома, высокая степень близорукости, дерматиты на коже лица.

Методика. Процедуры проводятся в затемненном помещении, изолированном от шума по глазнично-мастоидальной методике, на аппаратах серии «Электросон», «Трансаир», «Лэнар».

Ежедневно, через день, 20-40 минут, №15-20 процедур. Повторно через 2-3 месяца.

Диадинамометрия.

Это импульсные токи полусинусоидальной формы с постоянной частотой 50 и 100 Гц. При этом уменьшении импульса от максимума до нуля происходит в течение большего времени, чем его увеличение.

Этот метод лечения предложен французским стоматологом Пьером Бернаром в 30-е годы XX в.

Если постоянный ток вызывает в организме химические и биофизические реакции, связанные с перераспределением ионов в тканях и клетках, то при импульсном режиме повышается интенсивность воздействия и увеличивается глубина проникновения тока в ткани, происходит сокращение и расслабление мышц. Эти параметры послужили основой для получения различных модуляций ДДТ.

Физиологическое действие ДДТ. Ритмически восходящие аффирентные потоки импульсов, проходя по быстропроводящим толстым миелиновыем волокнам в составе заднего чувствительного корешка в задний рог спинного мозга, формируют доминатный очаг возбуждения в коре мозга, который по закону отрицательной обратной индукции подавляет болевую доминанту.

Длительное обезболивающее действие ДДТ обеспечивается также рефлекторным возбуждением оплоидной и серотонинэрической систем лимбико-ретикулярного комплекса и желатинозной субстанции спинного мозга.

Наблюдается усиление выброса эндоморфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистоминаза, ацетилхолинэстераза), увеличение уровня кининаз. То есть электрические импульсы, поступающие из болевой зоны создают в ЦНС вместо доминантной боли доминантно ритмическое раздражение. Это приводит к разрыву порочного круга, поэтому после окончания процедуры появляется обезболивающее действие, связанное с блокадой патологических импульсов. Вследствие такой блокады улучшаются трофические процессы, кровообращение, уменьшается экссудация (отеки) в области воздействия.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: поражения тройничного и лицевого нервов, порезы и параличи мягкого неба, языка, мышц дна полости рта; ушибы; растяжения мышц, связок, сопровождающиеся болезненностью; болевые синдромы при воспалительно-дистрофических процессах в ВНЧС; мигрень; ангиоспазмы, пародонтоз, пульпит, периодонтит, альвеомит, острые воспалительные процессы; неврологические проявления остеохондроза позвоночника, заболевания опорно-двигательного аппарата, хронические заболевания органов пищеварения, дыхания, женской и мужской половой сферы, ССС, ЛОР-патология.

Противопоказания: склонность к кровотечению, переломы костей с нефиксированными костными отломками, тромбофлебиты, МКБ, ЖКБ.

• 
  Аппаратура: «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2».
  

Аппараты последнего поколения: «Асидин-Вита» Москва, «Этер» Ростов-на-Дону, «Diadinamir» Франция.

Курс лечения в среднем 12 процедур.

Во время лечения больной ощущает чувство жжения, покалывания, вибрацию.
При эффективности повторный курс лечения через 7-10 дней.

Стандартной методики при лечении ДДТ токами нет, Вопрос о виде тока, сочетаниях разных его видов, длительности процедуры, интенсивности тока, количестве процедур решается с учетом стадии патологического процесса, исходного состояния организма.
Особенности побочных реакций: появление ощущений жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры является основанием для уменьшения силы тока.
Письменные задания для самостоятельной подготовки.
1. Перепишите в рабочую тетрадь методы физиотерапевтического лечения, получаемые с помощь импульсных токов.

2. Перепишите в рабочую тетрадь абсолютные противопоказания к назначению импульсных токов.

3. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 1 и отметьте в соответствующих графах лечебные эффекты, показания и противопоказания к применению диадинамических токов и электросна. Таблица 1

	Диадинамические токи	Электросон
Лечебные эффекты
Показания общие и в стоматологии
Противопоказания

4. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 2 и отметьте в соответствующих графах параметры
Контроль знаний студентов по тест-вопросам на тему: «Импульсные токи».
Вариант №1

1. 
   Какой вид тока используется в методе диадинамотерапии:
   

а) постоянный ток;

б) импульсный ток высокой частоты и напряжения, малой силы;

в) импульсный ток низкой частоты;

г) импульсный ток средней частоты.

2. 
   Какие из перечисленных заболеваний показаны для лечения ДД - токами:
   

а) острый пояснично-крестцовый радикулит;

б) острый тромбофлебит;

в) бронхиальная астма (межприступный период);

г) облитерирующий эндартериит (спастическая стадия);

д) разрыв связок (в остром периоде);

е) опоясывающий лишай;

ж) ревматоидный артрит;

з) адгезивный отит;

и) вазомоторный ринит;

к) абсцесс (после вскрытия).

3. 
   Какие процедуры несовместимы с ДД - токами в один день:
   

а) ДД - токи и общие минеральные ванны;

б) ДД - токи и СМТ;

в) ДД – токи и грязевые аппликации;

г) ДД - токи и ультразвук;

д) ДД - токи и электростимуляция от аппарата «УЭИ-1»;

е) ДД - токи и микроволновая терапия.

4. 
   Клиническая задача. Больной В., 43 года, с диагнозом: облитерирующий эндартериит правой нижней конечности. Начальная стадия заболевания. Спастическая форма. Давность заболевания 1 год. При осмотре определяется резкое снижение пульсации на правой большеберцовой артерии, отсутствие пульсаций на артериях тыла стопы.
   

Рекомендуйте физиотерапевтическое лечение:

а) лекарственный электрофорез;

б) э. п. УВЧ;

в) ДД-токи;

г) ультразвук;

д) грязевые аппликации;

е) индуктотермия.

Оформите назначение по форме № 044/у.

6. Какие из перечисленных заболеваний противопоказаны для лечения ДД - токами:

а) острый тромбофлебит;

б) хронический сальпингоофорит (выраженный болевой синдром);

в) энурез;

г) разрыв связок (острый период);

д) гематома (острый период);

е) желчнокаменная болезнь;

ж) острый ларингит;

з) бронхиальная астма (период приступов).

7. Какой вид тока используется для проведения электродиагностики:

а) гальванический;

б) тетанизирующий;

в) экспоненциальный.

— тетанизирующий и гальванический.

10. Каковы основные показатели адекватности электростимуляции:

а) наличие сокращения нерва;

б) наличие сокращения мышцы;

в) наличие сокращения нерва и мышцы.

ВАРИАНТ № 2 «Импульсные токи».

1. 
   Какой вид тока не используется в методе диадинамотерапии:
   

а) постоянный ток;

б) импульсный ток высокой частоты и напряжения, малой силы;

2. 
   Какой вид тока используется в методе диадинамотерапии:
   

а) импульсный ток низкой частоты;

б) импульсный ток средней частоты.

3. 
   По какому классу защиты выполнены аппараты:
   

а) «СНИМ-1»;

б) «Модель-717»;

в) «Тонус-1».

4. 
   Указать основные параметры назначения ДД-токов:
   

а) вид тока;

б) полярность;

в) сила тока;

г) напряжение;

д) время воздействия.

5. 
   Какие из перечисленных заболеваний показаны для лечения ДД-токами:
   

а) острый пояснично-крестцовый радикулит;

б) острый тромбофлебит;

в) бронхиальная астма (межприступный период);

г) облитерирующий эндартериит (спастическая стадия);

д) разрыв связок (в остром периоде);

е) опоясывающий лишай;

ж) ревматоидный артрит;

з) адгезивный отит;

и) вазомоторный ринит;

к) абсцесс (после вскрытия).

6. 
   Какие процедуры несовместимы с ДД-токами в один день:
   

а) ДД-токи и общие минеральные ванны;

б) ДД-токи и СМТ;

в) ДД-токи и грязевые аппликации;

г) ДД-токи и ультразвук;

д) ДД-токи и электростимуляция от аппарата «УЭИ-1»;

е) ДД-токи и микроволновая терапия.

7. 
   Клиническая задача. Больной В., 43 года, с диагнозом: облитерирующий эндартериит правой нижней конечности. Начальная стадия заболевания. Спастическая форма. Давность заболевания 1 год. При осмотре определяется резкое снижение пульсации на правой большеберцовой артерии, отсутствие пульсаций на артериях тыла стопы.
   

Рекомендуйте физиотерапевтическое лечение:

а) лекарственный электрофорез;

б) э. п. УВЧ;

в) ДД-токи;

г) ультразвук;

д) грязевые аппликации;

е) индуктотермия.

Оформите назначение по форме № 044/у.

8. С каких точек проводится электродиагностика:

а) активные точки кожи;

б) двигательная точка нерва;

в) двигательная точка мышцы.

Решить ситуационную задачу на тему: «Импульсные токи».

Ситуационная задача №1

У больной бронхиальная астма. Обострение заболевания седьмой день. Жалобы больной: затруднение выдоха во время физической нагрузки, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. ЧДД 20 в мин. В легких дыхание жесткое, по всем легочным полям выслушиваются свистящие хрипы. Пульс 85 ударов в минуту, ритмичный, АД 130/100 мм рт.ст.

В общем анализе крови: Нb – 125 г/л, лейкоциты – 8,1 х10 ⁹/л, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 68%, эозинофилы – 7%, лимфоциты – 21%, моноциты 2%, СОЭ – 16 мм/ч. В остальном изменений не выявлено.

Задания:

- проведите анализ данных физического и лабораторно- инструментального обследования больного с целью определения задач физиотерапии;

- сделайте пропись назначения диадинамических токов на область грудной клетки;

- обоснуйте назначение этого вида физиотерапевтическое лечения данному пациенту, учитывая физиологическое действие импульсной электротерапии и показания и противопоказания к ней;

- комментируйте правила техники безопасности при проведении электролечебной процедуры.

Ситуационная задача №2

У больного диагноз: невралгия лицевого нерва. Определить задачи физиотерапии и сделать прописи назначений.

Вопросы:

1. 
   Определить задачи физиотерапии.
   
2. 
   Обоснуйте назначение этого вида физиотерапевтическое лечения данному пациенту, учитывая физиологическое действие импульсной электротерапии и показания и противопоказания к ней;
   
3. 
   Сделать прописи назначений.
   
4. 
   Комментируйте правила техники безопасности при проведении электролечебной процедуры.
   

Письменные задания для самостоятельной работы на тему: гальванизация и лекарственный электрофорез.
1. Перепишите в рабочую тетрадь лекарства, вводимые с помощью лекарственного электрофореза.
2. Перепишите в рабочую тетрадь абсолютные противопоказания к гальванизации и лекарственному электрофорезу.

3. Перерисуйте в рабочую тетрадь табл. 1 и отметьте в соответствующих графах лечебные эффекты, показания и противопоказания к применению к гальванизации и лекарственного электрофореза.

Таблица 1

	Гальванизация	Лекарственный электрофорез
Лечебные эффекты
Показания
Противопоказания